Ürəkbulanma, mədə-bağırsaq pozğunluqları, hərəkət xəstəliyi, hamiləlik və ya bəzi dərmanların yan təsiri kimi bir çox amillərdən qaynaqlana bilən yaygın bir simptomdur. Bu yazıda, ürəkbulanmanı müalicə etmək üçün istifadə olunan müxtəlif antiemetik dərmanlardan, onların istifadəsindən, göstərişlərindən, kontrendikasiyalarından, dozasından və yan təsirlərindən danışacağıq.
Ürəkbulanmanın müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar
1. Serotonin (5-HT3) reseptor antagonistləri
Bu dərmanlar, beyin və mədə-bağırsaq traktında serotonin reseptorlarını bloklayaraq, ürəkbulantı hissini azaltmağa və qusmağı önləməyə kömək edir.
Ticarət adları: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)
İstifadə və göstərişlər: Bu dərmanlar, əsasən kimyəvi terapiya, radiasiya terapiyası və cərrahiyyə nəticəsində yaranan ürəkbulanma və qusmanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Kontrendikiyalar: Bu dərmana və ya onun hər hansı bir komponentinə qarşı aşırı duyarlılığı olan xəstələr bu dərmanlardan çəkinməlidirlər. QT müddətinin uzanması, elektrolit balanssızlığı tarixi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Dərmanın dozası: Doza, spesifik dərmana, xəstənin yaşına və ürəkbulanmanın səbəbinə bağlı olaraq dəyişir. Məsələn, kimyəvi terapiya səbəbiylə yaranan ürəkbulanma və qusma üçün adi yetkin dozası ağızdan ondansetron üçün gündə iki dəfə 8 mg-dır.
Yan təsirlər: Yaygın yan təsirlər baş ağrısı, qanqren və baş gicəllənməsidir. Daha az yayılmış amma daha ciddi yan təsirlər QT müddətinin uzanmasını əhatə edir ki, bu da həyati təhlükə yarada bilən aritmilərə səbəb ola bilər.
2. Dopamin (D2) reseptor antagonistləri
Bu dərmanlar, beyin içində dopamin reseptorlarını bloklayaraq, ürəkbulantı hissini azaldır və qusmağı önləyir.
Ticarət adları: Proklorperazin (Compazine), Metoklopramid (Reglan), Prometazin (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
İstifadə və göstərişlər: Bu dərmanlar, postoperativ ürəkbulanma və qusma, mədə-bağırsaq pozğunluqları nəticəsində yaranan ürəkbulanma və hərəkət xəstəliyi kimi müxtəlif ürəkbulanma növlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Kontrendikiyalar: Bu dərmanlar, dərmana və ya onun komponentlərinə qarşı aşırı duyarlılığı olan xəstələrdə, epilepsiya, Parkinson xəstəliyi və bəzi qan pozğunluqları olanlarda kontrendikedir. Metoklopramid, mədə-bağırsaq obstruksiyası və ya perforasiyası olan xəstələrdə tövsiyə edilmir.
Dərmanın dozası: Doza, spesifik dərmana, xəstənin yaşına və ürəkbulanmanın səbəbinə bağlı olaraq dəyişir. Məsələn, ürəkbulanma üçün ağızdan proklorperazin üçün adi yetkin dozası gündə üç-dörd dəfə 5-10 mg-dır.
Yan təsirlər: Yaygın yan təsirlər yuxululuq, baş gicəllənməsi və ağızda quruluqdur. Daha az yayılmış amma daha ciddi yan təsirlər ekstrapiramidal simptomlar (ixtiyarsız əzələ hərəkətləri), tardiv diskineziya və psixozda qeyri-adi haldır.
3. H1 reseptor antagonistləri
Bu dərmanlar, beyində histamin reseptorlarını bloklayaraq, ürəkbulantı hissini azaltmağa kömək edir və qusmağı önləyir.
Ticarət adları: Dimenhidrinat (Dramamin), Meklizine (Antivert), Difenhidramin (Benadryl)
İstifadə və göstərişlər: Bu dərmanlar, əsasən hərəkət xəstəliyinin qarşısını almaq və müalicə etmək, eləcə də yüngül-düşük səviyyəli ürəkbulanma üçün qısa müddətli rahatlama təmin etmək üçün istifadə olunur.
Kontrendikiyalar: Bu dərmanlar, dərmana və ya onun komponentlərinə qarşı aşırı duyarlılığı olan xəstələrdə kontrendikedir. Bu dərmanları, glokom, sidik saxlama problemi olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə etmək tövsiyə edilir.
Dərmanın dozası: Doza, spesifik dərmana, xəstənin yaşına və ürəkbulanmanın səbəbinə bağlı olaraq dəyişir. Məsələn, hərəkət xəstəliyi üçün ağızdan dimenhidrinat üçün adi yetkin dozası hər 4-6 saatda 50-100 mg-dır, 24 saat ərzində 400 mg-dan artıq olmamalıdır.
Yan təsirlər: Yaygın yan təsirlər yuxululuq, baş gicəllənməsi və ağızda quruluqdur. Daha az yayılmış amma daha ciddi yan təsirlər çaşqınlıq, bulanıq görmə və sidik ifrazında çətinlikdir.
4. Neyrokinin-1 (NK1) reseptor antagonistləri
Bu dərmanlar, beyində neyrokiniin-1 reseptorlarını bloklayaraq, ürəkbulantı hissini azaltmağa kömək edir və qusmağı önləyir.
Ticarət adları: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
İstifadə və göstərişlər: Bu dərmanlar, kimyəvi terapiya zamanı, xüsusilə yüksək nisbətdə emetogen maddələr istifadə edildikdə, ürəkbulanma və qusmanı önləmək üçün digər antiemetiklərlə birgə istifadə olunur.
Kontrendikiyalar: Bu dərmana və ya onun komponentlərinə qarşı aşırı duyarlılığı olan xəstələr bu dərmanlardan çəkinməlidirlər. NK1 reseptor antagonistləri, CYP3A4 fermenti ilə metabolizə olunan digər dərmanlar ilə birgə istifadə edilməlidir.
Dərmanın dozası: Doza, spesifik dərmana və xəstənin yaşına bağlı olaraq dəyişir. Məsələn, kimyəvi terapiya səbəbiylə yaranan ürəkbulanma və qusma üçün ağızdan aprepitant için adi yetkin dozası ilk gün 125 mg, ikinci və üçüncü gün isə 80 mg-dır.
Yan təsirlər: Yaygın yan təsirlər yorğunluq, qanqren və ishaldır. Daha az yayılmış amma daha ciddi yan təsirlər qaraciyər toksikliyi və digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir ola bilər.
5. Kanabinoid reseptor agonistləri
Bu dərmanlar, beyində kanabinoid reseptorlarını aktivləşdirərək, ürəkbulantı hissini azaldır və qusmağı önləyir.
Ticarət adları: Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)
İstifadə və göstərişlər: Bu dərmanlar, digər antiemetiklərin təsirli olmadığı kimyəvi terapiya səbəbiylə yaranan ürəkbulanma və qusma üçün istifadə olunur.
Kontrendikiyalar: Bu dərmana və ya onun komponentlərinə qarşı aşırı duyarlılığı olan xəstələr bu dərmanlardan çəkinməlidirlər. Bu dərmanlar, narkotik asılılığı və psixiatriya pozuntuları olan xəstələrdə kontrendikedir, çünki bu vəziyyətləri ağırlada bilər.
Dərmanın dozası: Doza, spesifik dərmana və xəstənin yaşına bağlı olaraq dəyişir. Məsələn, kimyəvi terapiya səbəbiylə yaranan ürəkbulanma və qusma üçün ağızdan dronabinol üçün adi yetkin dozası 5 mg/m2-dir, kimyəvi terapiyadan 1-3 saat əvvəl verilir və sonra hər 2-4 saatda verilir, 24 saatlıq dövr ərzində 6 dozanı keçməməlidir.
Yaygın yan təsirlər arasında baş gicəllənməsi, yuxululuq və eforiya daxildir. Daha az yayılmış amma daha ciddi yan təsirlər çaşqınlıq, halüsinasiyalar və asılılıq ola bilər.
Ürəkbulanmanı müalicə etmək üçün çox sayda dərman mövcuddur, hər dərman sinfi özünəməxsus təsir mexanizmləri və göstərişlər təqdim edir. Müxtəlif seçimləri başa düşməklə, səhiyyə mütəxəssisləri müalicəni şəxsi xəstəyə uyğunlaşdıra bilər və ürəkbulanmanın ən təsirli idarə olunmasını təmin edə bilərlər. Xəstələr, konkret ehtiyaclarına uyğun ən uyğun antiemetik dərmanını təyin etmək üçün simptomlarını və tibbi tarixlərini səhiyyə mütəxəssisi ilə müzakirə etməlidirlər.
