Amniotik maye emboliyası: simptomlar, səbəblər və müalicə

Ümumi Baxış

Amniotik maye emboliyası, hamiləlik zamanı uşağı əhatə edən amniotik mayenin — və ya fetal material, məsələn, fetal hüceyrələrin — ananın qan dövranına girməsi nəticəsində meydana gələn nadir, lakin ciddi bir haldır. Amniotik maye emboliyasının doğuş zamanı və ya doğuşdan dərhal sonra meydana gəlməsi ehtimalı daha yüksəkdir.

Amniotik maye emboliyasını diaqnoz etmək çətindir. Həkim sizdə amniotik maye emboliyası olduğundan şübhələnirsə, həyat təhlükəsi yaradan komplikasiyaların qarşısını almaq üçün dərhal müalicə aparmaq lazımdır.

Amniotik maye emboliyasının simptomları

Amniotik maye emboliyası ani və sürətlə inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətin əlamətləri və simptomları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:

• Birdən-birə nəfəs darlığı
• İtlakda artıq maye (pulmonar ödem)
• Birdən-birə aşağı qan təzyiqi
• Qanın səmərəli şəkildə dövr etməməsi (kardiovaskulyar çöküş)
• Qan laxtalanması ilə bağlı həyati təhlükə yaradan problemlər (yayılmış intravaskulyar koagulopatiya)
• Uterusdan, kəsik yerlərindən və ya damar yolundan qanaxma
• İnsanın mental vəziyyətinin dəyişməsi, məsələn, narahatlıq hissi və ya ümidsizlik
• Üşümə hissi
• Sürətli ürək döyüntüsü və ya ürək ritmində pozuntular
• Fetal narahatlıq, məsələn, yavaş ürək döyüntüsü və ya digər fetal ürək döyüntüsü pozuntuları
• İkidləmə
• Şüur itirilməsi

Amniotik maye emboliyasının səbəbləri

Amniotik maye emboliyası, amniotik maye və ya fetal materialın ananın qan dövranına daxil olması ilə baş verir. Ehtimal olunan səbəb, travma kimi amniotik mayenin plasenta baryerinin pozulmasıdır.

Bu pozulma baş verdikdə, immun sistemi iltihabi reaksiyanı tetikleyen maddələri buraxır ki, bu da ananın ağciyərlərində və qan damarlarında anormal laxtalanmaya səbəb olur. Bu proses yayılmış intravaskulyar koagulativ pozulma adlanan ciddi bir qan-laxtalanma xəstəliyi ilə nəticələnə bilər.

Lakin, amniotik maye emboliyaları nadirdir və doğuş zamanı bəzi amniotik mayenin ananın qan dövranına daxil olması, problem yaratmadan baş verə bilər. Həkimlər bəzən niyə bəzən bu ananın amniotik maye emboliyasına səbəb olduğunu aydın şəkildə bilmir.

Risk Faktörləri

Tədqiqatçılar 100,000 doğuş üçün 1-12 amniotik maye emboliyası hadisəsi olduğunu təxmin edirlər. Amniotik maye emboliyaları nadir olduğu üçün risk faktörlərini müəyyən etmək çətindir.

Tədqiqatlar göstərir ki, bir neçə amil amniotik maye emboliyası riskinin artması ilə bağlı ola bilər, bunlar arasında:

• Ananın yaşı. Əgər doğuş zamanı 35 yaşında və ya daha yaşlısınızsa, amniotik maye emboliyası riskiniz arta bilər.
• Plasenta problemləri. Hamiləlik dövründə uterusda inkişaf edən plasentada olan anormallıqlar amniotik maye emboliyası riskini artıra bilər. Anormallıqlar arasında plasentanın serviks üzərini qismən və ya tamamilə örtməsi (pla8sent8a pr8evia) və ya plasentanın doğuşdan əvvəl uterusun daxili divarından qopması (plasentanın abruptionu) ola bilər. Bu hallar ana ilə uşaq arasındakı fiziki baryerləri poza bilər.
• Preeklampsiya. Hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra yüksək qan təzyiqi və sidikdə artıq protein olması (preeklampsiya) riskinizi artıra bilər.
• Tibbi yolla doğum. Məhdud tədqiqatlar bəzi doğum induksiyası metodlarının amniotik maye emboliyası riskini artırdığını göstərir. Bununla bağlı tədqiqatlar anlaşılmazdır.
• Cərrahi doğuş. C-şəkilli doğum, forsep doğumu və ya vakuum ekstraksiyası, amniotik maye emboliyası riskini artıra bilər. Bu prosedurlar ana ilə uşaq arasındakı fiziki baryerləri poza bilər. Lakin bu cür cərrahi doğumların amniotik maye emboliyası üçün real risk faktorları olub-olmadığı aydın deyil, çünki bu hallar bu vəziyyətin inkişafından sonra sürətli doğumu təmin etmək üçün istifadə olunur.
• Polihidramnioz. Uşağınızın ətrafında çox sayda amniotik mayenin olması amniotik maye emboliyası riskini artıra bilər.

Amniotik maye emboliyasının komplikasiyaları

Amniotik maye emboliyası anaya və uşağa ciddi komplikasiyalara səbəb ola bilər, bunlar arasında:

• Beyin zədəsi. Aşağı qan oksigeni daimi, ciddi nevroloji zədəyə və ya beyin ölümü ilə nəticələnə bilər.
• Uzun müddət hospitalizasiya. Amniotik maye emboliyasını yaşayan qadınlar adətən intensiv terapiya bölməsində müalicə olunmağa ehtiyac duyurlar və — komplikasiyalarının dərəcəsindən asılı olaraq — xəstəxanada həftələrlə və ya aylarla qalmaq məcburiyyətində qalırlar.
• Maternal ölüm. Amniotik maye emboliyasından ölən qadınların sayı (ölüm nisbəti) çox yüksəkdir. Rəqəmlər fərqlidir, lakin inkişaf etmiş ölkələrdə maternal ölümlərin 20%-i amniotik maye emboliyaları səbəbindən ola bilər.
• Uşaq ölümü. Uşaq beyin zədəsi və ya ölüm riski altında ola bilər. Uşağın vaxtında qiymətləndirilməsi və doğulması sağ qalma ehtimalını artırır.

Amniotik maye emboliyasının diaqnozu

Amniotik maye emboliyasının diaqnozu adətən digər hallar aradan qaldırıldıqdan sonra qoyulur.

Həkim qiymətləndirmə zamanı aşağıdakı laboratoriya testlərini tələb edə bilər:

• Qan testləri, qan laxtalanmasını, ürək fermentlərini, elektrolytları və qan qrupunu, həmçinin tam qan sayını qiymətləndirən testlər
• Ürəyin ritmini qiymətləndirmək üçün Elektroqardiogram (ECG və ya EKG)
• Qanda oksigen miqdarını yoxlamaq üçün Pulse oksimetri
• Ürəyi əhatə edən mayenin olub olmadığını öyrənmək üçün X-ray
• Ürəyin funksiyasını qiymətləndirmək üçün Ekokardiografiya

Amniotik maye emboliyasının müalicəsi

Amniotik maye emboliyası, aşağı qan oksigeni və aşağı qan təzyiqini aradan qaldırmaq üçün sürətli müalicə tələb edir.

Təcili müalicələr aşağıdakılardan ibarət ola bilər:

• Kateterin yerləşdirilməsi. Qan təzyiqinizi izləmək üçün bir arteriyaya (arterial kateter) qoyulmuş nazik, boş bir tube istifadə edilə bilər. Eyni zamanda, döşünüzdə bir damara (mərkəzi venoz kateter) başqa bir tube qoyula bilər ki, bu da maye, dərmanlar və ya transfuziya vermək üçün istifadə oluna bilər, həmçinin qan almaq üçün də istifadə oluna bilər.
• Oksigen. Nəfəs almağınıza kömək etmək üçün hava yollarınıza bir nəfəs tube yerləşdirmək lazım ola bilər.
• Dərmanlar. Həkim ürək funksiyanızı yaxşılaşdırmaq və dəstəkləmək üçün sizə dərmanlar verə bilər. Həmçinin, ürəyinizə və ağciyərlərə mayenin daxil olmasının yaratdığı təzyiği azaltmaq üçün digər dərmanlar istifadə oluna bilər.
• Transfuziya. Əgər dayanıqsız qanaxma varsa, sizə qan, qan məhsulları və əvəzləyici mayelərin transfuziya edilməsi lazım olacaq.

Əgər siz doğuşdan əvvəl amniotik maye emboliyası keçirsəniz, həkim məqsədi mümkün qədər təhlükəsiz doğumu təmin etmək üçün müalicə edəcək. Təcili C-şəkilli doğum lazım ola bilər.