Ümumi Məlumat
xroniki pelvik ağrı, qarın düyməsindən aşağı və şüaların arasında yerləşən ərazidə altı ay və ya daha uzun müddət davam edən ağrıdır.
Xroniki pelvik ağrının bir çox səbəbi ola bilər. Bu, başqa bir xəstəliyin əlaməti ola bilər, ya da öz başına bir vəziyyət ola bilər.
Əgər xroniki pelvik ağrınızın başqa bir sağlamlıq problemi ilə bağlı olduğu görünürsə, o problemin müalicəsi ağrınızı aradan qaldırmaq üçün kifayət edə bilər.
Lakin, çox sayda halda xroniki pelvik ağrının tək bir səbəbini müəyyən etmək mümkün olmur. Belə olduqda, müalicənin məqsədi ağrınızı və digər simptomları azaltmaq və həyat keyfiyyətinizi artırmaqdır.
Simptomlar
Ağrınızı müəyyən etməyinizi istədikdə, bir ərazini göstərməkdənsə, əlinizi bütün pelvik əraziyə sürüşdürə bilərsiniz. Xroniki pelvik ağrınızı aşağıdakı yollarla tərif edə bilərsiniz:
- Şiddətli və davamlı ağrı
- Gələn və gedən ağrı (intermittent)
- Sürüşən ağrı
- Kəskin ağrılar və ya spazmlar
- Pelvikdə dərin təzyiq və ya ağırlıq hissi
Bundan əlavə, aşağıdakılara da rast gələ bilərsiniz:
- Cinsi əlaqə zamanı ağrı
- Defekasiya və ya sidik ifrazı zamanı ağrı
- Uzun müddət oturduqda ağrı
Ağrınız uzun müddət ayaqda qaldığınız zaman artıra bilər və uzandığınızda yüngülləşə bilər. Ağrı yüngül və narahat edici ola bilər, ya da o qədər şiddətli ola bilər ki, işə gedə bilməz, yatmaqda çətinlik çəkə bilərsiniz və idman edə bilməzsiniz.
Həkimə müraciət etmək üçün vaxt
Hər hansı bir xroniki ağrı problemi ilə, həkimə getməyinizin nə vaxt lazım olduğunu bilmək çətin ola bilər. Ümumiyyətlə, pelvik ağrınız gündəlik həyatınıza müdaxilə edərsə və ya simptomlarınızın pisləşdiyi görünərsə, həkiminizlə görüşmək üçün appointment alın.
Xroniki pelvik ağrının səbəbləri
Xroniki pelvik ağrı mürəkkəb bir vəziyyətdir ki, bu bir neçə səbəbi ola bilər. Bəzən, tək bir pozğunluq səbəb kimi müəyyən edilə bilər.
Lakin, digər hallarda ağrı bir neçə tibbi vəziyyətlərin nəticəsi ola bilər. Məsələn, bir qadında endometrioz və interstisial sistit ola bilər ki, bunlar da xroniki pelvik ağrıya səbəb olur.
Xroniki pelvik ağrının bəzi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Endometrioz. Bu, uşaqlığın (uterus) astarından olan toxumanın uşaqlıqdan kənarda böyüdüyü bir vəziyyətdir. Bu toxuma dəyərləri hormonal dəyişikliklərə cavab verir, eynilə uşaqlıq astarı kimi – hər ay qalınlaşır, parçalanır və qanamağa başlayır. Uşaqlığınızın xaricində baş verdiyi üçün qan və toxuma bədəninizi vajinanızdan çıxmır. Bunun əvəzinə, qan və toxuma qarın boşluğunuzda qalır ki, burada ağrılı sistlər və yaralı toxuma (adhesions) inkişaf edə bilər.
- Musculoskellet problemlər. Sizin sümük, oynaqlar və bağlayıcı toxuma (musculoskellet sistemi) təsir edən vəziyyətlər – məsələn, fibromyalgiya, pelvik döş əzələ gərginliyi, pubik birləşmə iltihabı (pubik simfiz) və ya herni – təkrarlanan pelvik ağrıya səbəb ola bilər.
- Xroniki pelvik iltihablı xəstəlik. Bu xəstəlik, uzunmüddətli infeksiyanın, çox vaxt cinsi yollarla keçən, pelvik orqanlarını təsir edən çaparı təsirinə səbəb ola bilər.
- Ovarial qalıq. Uşaqlığın, yumurtalıqların və fallop borularının cərrahiyyə yolu ilə çıxarılmasından sonra, təsadüfən içəridə kiçik bir yumurtalıq qalıq qala bilər və sonradan ağrılı sistlər inkişaf edə bilər.
- Fibroidlər. Bu xərçəng olmayan uşaqlıq şişləri aşağı qarında təzyiq və ya ağırlıq hissi yarada bilər. Bu şişlər nadirən kəskin ağrıya səbəb olur, əgər qan təchizatı azaldığı təqdirdə ölürlər (degenerasiya).
- İrritabl bağırsaq sindromu. İrritabl bağırsaq sindromu ilə bağlı simptomlar – şişkinlik, qəbizlik və ya ishal – pelvik ağrı və təzyiqin bir mənbəyi ola bilər.
- Ağrılı sidik kisəsi sindromu (interstisial sistit). Bu vəziyyət, sidik kisəsində təkrarən ağrı və tez-tez sidik ifraz etmə hissi ilə bağlıdır. Sidik kisəniz dolduqda pelvik ağrı hiss edə bilərsiniz ki, bu da sidik kisənizi boşaltdıqdan sonra müvəqqəti olaraq yaxşılaşır.
- Pelvik sıxıntı sindromu. Bəzi həkimlər uşaqlıq və yumurtalıqlar ətrafında genişlənmiş, varikoz tipli damarların pelvik ağrıya səbəb ola biləcəyini düşünür. Bununla belə, digərləri pelvik sıxıntı sindromunun pelvik ağrının səbəbi olmasına daha az əmin olurlar, çünki genişlənmiş damarları olan əksər qadınlarda ağrı müşahidə olunmur.
- Psixoloji faktlar. Depressiya, xroniki stress və ya cinsi ya da fiziki istismar tarixi xroniki pelvik ağrı riskinizi artıra bilər. Emosional narahatlıq ağrını artıra bilər, xroniki ağrıyla yaşamaq emosional narahatlığa səbəb olur. Bu iki faktor tez-tez bir döngü halına gəlir.
Xroniki pelvik ağrının diaqnozu
Xroniki pelvik ağrınızın səbəbini tapmaq, adətən bir sıra pozğunluqların pelvik ağrıya səbəb ola biləcəyinə görə aradan qaldırılma prosesi ilə aparılır.
Ağrınız, şəxsi sağlamlıq tarixiniz və ailə tarixiniz haqqında ətraflı müsahibədən əlavə, həkiminiz sizdən ağrınızı və digər simptomlarınızı qeyd edən bir jurnal tutmağı xahiş edə bilər.
Həkiminiz tərəfindən təklif olunan testlər və ya müayinələr aşağıdakılardır:
- Pelvik müayinə. Bu müayinə infeksiya, qeyri-adi böyümələr və gərgin pelvik döş əzələlərinin əlamətlərini aşkar edə bilər. Həkiminiz, ağrılı sahələri yoxlayır. Bu müayinə zamanı hər hansı bir narahatlıq hiss edirsinizsə, xüsusilə, ağrınızın duyduğunuz ağrıya bənzədiyindən həkiminizə bildirin.
- Laboratoriya testləri. Pelvik müayinə zamanı həkiminiz, xlamidiya və ya gonoreya kimi infeksiyalar üçün laboratoriya testləri ala bilər. Həkiminiz həmçinin qan hüceyrələrinin sayı üçün qan analizi və sidik yolu infeksiyası üçün sidik analizi edə bilər.
- Ultrasəs. Bu test, bədənin içərisindəki strukturların dəqiq görüntülərini istehsal etmək üçün yüksək tezlikli səs dalğalarını istifadə edir. Bu prosedur, yumurtalıqlarda, uşaqlıqda və ya fallop borularında kütlə və ya sistlərin aşkarlanmasında xüsusilə faydalıdır.
- Digər görüntüləmə testləri. Həkiminiz, qeyri-adi strukturların və ya böyümələrin müəyyən edilməsinə kömək etmək üçün qarın rentgenləri, kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRG) tövsiyə edə bilər.
- Laparoskopiya. Bu cərrahi prosedur zamanı, həkiminiz qarın boşluğunuzda kiçik bir kəsik açır və ince bir kameraya (laparoskop) bağlı nazik bir boru yerləşdirir. Laparoskop vasitəsilə həkiminiz pelvik orqanlarınıza baxır və qeyri-adi toxumaları və ya infeksiya əlamətlərini yoxlayır. Bu prosedur, endometrioz və xroniki pelvik iltihablı xəstəliyin müəyyən edilməsində xüsusilə faydalıdır.
Xroniki pelvik ağrının arxasında yatan səbəbi tapmaq uzun bir proses ola bilər və bəzi hallarda aydın bir izah tapılmaya bilər.
Ancaq səbr və açıq ünsiyyət ilə, siz və həkiminiz ağrınızın az olduğuna kömək edən bir müalicə planı inkişaf etdirə bilərsiniz.
Xroniki pelvik ağrının müalicəsi
Müalicənin məqsədi simptomları azaltmaq və yaşam keyfiyyətinizi artırmaqdır.
Əgər həkiminiz müəyyən bir səbəbi müəyyən edə bilirsə, müalicə o səbəbə yönəldiləcək. Ancaq əgər bir səbəb tapıla bilməzsə, müalicə ağrınızı və digər simptomları idarə etməyə yönəldiləcək. Bir çox qadın üçün optimal yanaşma bir neçə müalicə üsulunun birləşməsini əhatə edir.
Dərmanlar
Səbəbdən asılı olaraq, həkiminiz aşağıdakı dərmanları tövsiyə edə bilər:
- Ağrı kəsicilər. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, digər markalar) və ya asetaminofen (Tylenol, digər markalar) kimi reseptsiz ağrı dərmanları pelvik ağrılarınızı qismən yüngülləşdirə bilər. Bəzən reseptli ağrı kəsici lazım ola bilər. Ancaq yalnız ağrı dərmanları xroniki ağrı problemini həll etmir.
- Hormonal müalicələr. Bəzi qadınlar, pelvik ağrı yaşadığı günlərin menstrual dövrlərində dəyişən hormonal dəyişikliklərlə üst-üstə düşdüyünü görür. Bu halda, doğum kontrol tabletleri və ya digər hormonal dərmanlar pelvik ağrıya yüngülləşdirə bilər.
- Antibiotiklər. Ağrınızın səbəbi bir infeksiyadırsa, həkiminiz antibiotiklər yazabilir.
- Antidepresanlar. Bəzi antidepresan növləri xroniki ağrıda faydalı ola bilər. Trisiklik antidepresanlar, məsələn, amitriptilin, nortriptilin (Pamelor) və digər dərmanlar, ağrını yüngülləşdirici və antidepresan təsirlər göstərdiyinə inanılır. Bu dərmanlar, depressiyaya malik olmayan qadınlarda da xroniki pelvik ağrını yaxşılaşdıra bilər.
Digər terapiyalar
Həkiminiz xroniki pelvik ağrını müalicə etmənin bir hissəsi olaraq xüsusi terapiyalar və ya prosedurlar tövsiyə edə bilər. Bu terapiyalar aşağıdakılara aid ola bilər:
- Fiziki terapiya. Gərmə məşqləri, masaj və digər rahatlama texnikaları xroniki pelvik ağrınızı yaxşılaşdıra bilər. Fiziki terapevtlər sizə bu terapiyalarda kömək edə bilər və ağrı ilə başa çıxma strategiyaları inkişaf etdirməyə kömək edə bilər. Bəzən fiziki terapevtlər spesifik ağrı nöqtələrini, tibb cihazı olan transkutan elektrik sinir stimulyasiyası ilə hədəfləyirlər. Bu texnika yaxınlıqda olan sinir yollarına elektrik impulsları göndərir. Fiziki terapevtlər, sizə sıx əzələləri müəyyən etməyə və o sahələri rahatlamaq üçün öyrətməyə kömək edən biofeedback adlı psixologiya texnikasını da istifadə edə bilər.
- Neurostimulyasiya (onar qolu stimulyasiyası). Bu müalicə, ağrı siqnalının beyin çatmasını maneə törədən bir cihazın implantasiyasını əhatə edir. Bu müalicə metodu, pelvik ağrınızın səbəbindən asılı olaraq faydalı ola bilər.
- Trigger nöqtəsi inyeksiyaları. Həkiminiz ağrı hiss etdiyiniz spesifik nöqtələr taparsa, siz o ağrılı nöqtələrə (trigger nöqtələri) bir uyuşdurucu dərman iynə ilə vurulmasından fayda ala bilərsiniz. Dərman, adətən, uzunmüddətli yerli anestezikdir, bu isə ağrını bloklayır və narahatlığı yüngülləşdirir.
- Psixoterapiya. Əgər ağrınız depressiya, cinsi istismar, şəxsiyyət pozğunluğu, çətin evlilik və ya ailə böhranı ilə qarışıqdırsa, bir psixoloq və ya psixiatristlə danışmağın faydalı olduğunu düşünə bilərsiniz. Farklı türdə psixoterapiyalar, məsələn, kognitiv davranış terapiyası və biofeedback vardır. Ağrınızın arxasında duran səbəbdən asılı olmayaraq, psixoterapiya sizə ağrı ilə başa çıxma strategiyaları inkişaf etdirməyə kömək edə bilər.
Cərrahiyyə
Xroniki pelvik ağrıya səbəb olan arxa plana kökündən düzəliş etmək üçün həkiminiz cərrahi müalicə tövsiyə edə bilər, məsələn:
- Laparoskopik cərrahiyyə. Əgər endometriozunuz varsa, həkimlər yapışqanlığı və ya endometrial toxumayı laparaskopik cərrahiyyə ilə çıxara bilərlər. Laparoskopik cərrahiyyə zamanı həkiminiz üzvünü (laparoskopu) qarınınızı yaxınında kiçik bir kəsikdə yerləşdirir və endometrial toxumayı bir və ya bir neçə əlavə kiçik kəsikdən çıxarmaq üçün alətləri yerləşdirir.
- Histerektomiya. Çətin mürəkkəb hallarda, həkimlər uşaqlığınızın (histerektomiya), fallop borularının (salpingektomiya) və ya yumurtalıqların (ooforektomiya) çıxarılmasını tövsiyə edə bilərlər. Bu prosedurun mühüm sağlamlıq nəticələri var. Həkiminiz bu seçimi tövsiyə etmədən əvvəl faydalarını və risklərini ətraflı müzakirə edəcək.
Ağrı reabilitasiya proqramları
Hansının sizə ən yaxşı uyğun olduğunu tapmaq üçün bir müalicə yanaşmalarının birləşməsini sınaqdan keçirməli ola bilərsiniz. İmkan olarsa, ağrı reabilitasiya proqramına daxil olmağı düşünə bilərsiniz.
Evdə Müalicə
Xroniki ağrı gündəlik həyatınıza böyük təsir göstərə bilər. Ağrıda olduğunuz zaman, yatmaqda, idman etməyə və ya fiziki vəzifələri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz.
Xroniki ağrı həm də narahatlıq və stres yarada bilər, bu da ağrınızı daha da pisləşdirə bilər.
Rahatlama texnikaları gərginliyi aradan qaldırmağa, ağrını azaltmağa, emosiyaları sakinləşdirməyə və yuxunu induksiya etməyə kömək edə bilər. Bir çox texnikaları özünüz öyrənə bilərsiniz, məsələn, meditasiya və dərin nəfəs alma.
Alternativ Terapiyalar
Akupunktur
Məhdud sübutlar göstərir ki, akupunktur bəzi pelvik ağrı səbəblərinin müalicəsində faydalı ola bilər.
Akupunktur müalicəsi zamanı, praktikant dəqiq nöqtələrdə dərinizə xırda iynələr yerləşdirir. Ağrı yüngülləşməsi, bədənin təbii ağrı kəsiciləri olan endorfinlərin ifrazından gələ bilər, amma bu, akupunkturun necə işlədiyinin yalnız bir nəzəriyyəsidir. Akupunktur, ümumiyyətlə təhlükəsiz bir müalicə olaraq qəbul edilir.
Tamamlayıcı və ya alternativ bir terapiya sınaqdan keçirməyi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın.
