Çurg-Strauss sindromu qan damarlarının iltihabı ilə xarakterizə olunan bir pozuntudur. Bu iltihab orqanlara və toxumalara qan axışını məhdudlaşdıra bilər, bəzən isə onlara daimi ziyan verə bilər. Bu vəziyyət, eozinofilik qranulomatozis ilə polisiyalngiitis olaraq da tanınır.
Astma, Çurg-Strauss sindromunun ən yaygın əlamətidir. Bu pozuntu ayrıca allergik rinət, dəri döküntüsü, mədə-bağırsaq qanaması, əllərdə və ayaqlarda ağrı və hissizlik kimi digər problemlərə də səbəb ola bilər.
Çurg-Strauss sindromu nadir hallar arasında yer alır və müalicə olunmur. Həkiminiz adətən simptomları steroidlər və digər güclü immunosupresiv dərmanlarla nəzarət etməyə kömək edə bilər.
Çurg-Strauss sindromunun əlamətləri
Çurg-Strauss sindromu insanlardan insana böyük fərqlilik göstərə bilir. Bəzi insanlar yalnız yüngül əlamətlərə sahibdirlər. Digər insanlar isə ciddi və ya həyat üçün təhlükəli fəsadlarla başa çıxa bilərlər.
Eozinofilik qranulomatozis ilə polisiyalngiitis olaraq da adlandırılan Çurg-Strauss sindromu üç mərhələdə baş verir və tədricən pisləşir. Çurg-Strauss sindromu olan demək olar ki, hər kəsdə astma, xroniki sinusit və “eozinofili” adlanan ağ qan hüceyrələrinin sayında yüksəliş var. Astma, Çurg-Strauss sindromunun diaqnozundan beşdən doqquz il əvvəl başlayır.
Çurg-Strauss sindromunun digər əlamətləri aşağıdakılardır:
- Allergik rinət
- Qızdırma
- İştahanın itirilməsi və çəki itkisi
- Oynaqlarda və əzələlərdə ağrı
- Yorğunluq
- Öskürək
- Abdominal ağrı və mədə-bağırsaq qanaması
- Zəiflik, yorğunluq
- Dəri döküntüsü və ya dəri yaraları
- Əllərdə və ayaqlarda ağrı, hissizli və sancı hissi
- Şiddətli abdominal ağrı
- Nəfəs darlığı
- İdrarda və ya nəcisdə qan
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Nəfəs çətinlikləri və ya aradan qalmayan burun axıntısı kimi əlamətləri inkişaf etdirdikdə həkimə müraciət etməlisiniz, xüsusilə bu əlamətlər daimi üz ağrısı ilə birgə olursa. Astma və ya allergik rinətin qəfildən pisləşdiyi halda da həkimə müraciət etməlisiniz.
Çurg-Strauss sindromu nadir bir haldır və bu əlamətlərin başqa səbəbləri olması ehtimalı daha yüksəkdir. Erkən diaqnoz və müalicə nəticələri yaxşılaşdırır.
Çurg-Strauss sindromunun səbəbləri
Çurg-Strauss sindromunun səbəbi əsasən məlum deyil. Genlər və ətraf mühit faktorlarının (məsələn, allergenlər və ya bəzi dərmanlar) qarışığı, artıq fəaliyyətdə olan bir immunitet sistemi reaksiyasını tetikleyebilir. Immun sisteminin hücuma keçməsi, sağlam toxumalara yönətmiş olur və geniş miqyasda iltihab yaradır.
Risk faktorları
Çurg-Strauss sindromu üçün mümkün risk faktorları bunlardır:
- Yaş. Çurg-Strauss sindromu olan insanlara ortalama 30-50 yaş aralığındakı şəxslərdə diaqnoz qoyulur.
- Astma və ya burun problemləri tarixi. Çurg-Strauss sindromu diaqnozu qoyulan əksər insanlar ağır burun allergiyaları, xroniki sinusit və ya astma tarixinə malikdir.
Çurg-Strauss sindromunun fəsadları
Çurg-Strauss sindromu bir çox orqanlara, o cümlədən ağciyərlər, dərinin, mədə-bağırsaq sistemi, böyrəklər, əzələlər, oynaqlar və ürəyə təsir edə bilər. Müalicə edilmədiyi halda bu xəstəlik ölümcül ola bilər.
Çurg-Strauss sindromunun fəsadları, təsir edilən orqanlara bağlıdır və aşağıdakılara daxil ola bilər:
- Periferik sinir zədələnməsi. Çurg-Strauss sindromu əllərinizdə və ayaqlarınızda olan sinirləri zədələyə bilər, bu da hissizlik, yandırma hissi və funksiyanın itirilməsinə səbəb ola bilər.
- Dəri izləri. İltihab, izlər qoya biləcək yaralara səbəb ola bilər.
- Ürək xəstəliyi. Çurg-Strauss sindromu ilə bağlı ürək fəsadları ürəyinizi əhatə edən membrane iltihabı, ürək divarının əzələ qatının iltihabı, ürək krizi və ürək çatışmazlığı daxil ola bilər.
- Böyrək zədələnməsi. Əgər Çurg-Strauss sindromu böyrəklərinizi təsir edərsə, siz qlomerulonefrit inkişaf etdirə bilərsiniz. Bu xəstəlik böyrəklərinizin filtrasiya qabiliyyətini azaldır, nəticədə qan dövranında zibil məhsullarının yığılmasına səbəb olur.
Çurg-Strauss sindromunun diaqnozu
Çurg-Strauss sindromunu təsdiq etmək üçün xüsusi bir test yoxdur. Çurg-Strauss sindromunun əlamətləri digər xəstəliklərin əlamətləri ilə oxşardır, buna görə diaqnoz qoymaq çətin ola bilər.
Erkən əlamət və simptomlar, məsələn, astma və sinusit, nisbətən yaygındır, buna görə diaqnoz, iltihab ciddi ziyan vurana qədər təsdiq olunmaya bilər.
6 kriteriya
Amerika Reumatologiya Kolleci Çurg-Strauss sindromunun müəyyən edilməsi üçün kriteriyalar təyin edib. Ümumiyyətlə, siz dördü altı kriteriyadan birini daşıyırsınızsa, Çurg-Strauss sindromu olduğunuz qəbul edilir. Bu kriteriyalar aşağıdakılardır:
- Astma. Çurg-Strauss sindromu diaqnozu qoyulan əksər insanların xroniki, tez-tez ağır astması var.
- Eozinofillərin (ağ qan hüceyrələrinin bir növü) normaldan yüksək olması. Eozinofillər normalda ağ qan hüceyrələrinin 1%-3%-ni təşkil edir. 10%-dən yuxarı say abnormal dərəcədə yüksək sayılır və Çurg-Strauss sindromunun güclü göstəricisi hesab edilir.
- 1 və ya daha çox sinir qrupuna ziyan. Çurg-Strauss sindromu olan əksər insanlar əllərdə və ayaqlarda hissizlik və ya ağrıya səbəb olan sinir zədələnməsi tipini təcrübə edirlər.
- Xr-ray şəkilində köç edən ləkələr. Bu ləkələr adətən bir yerdən digərinə keçir və ya ortaya çıxır və yox olurlar. Xr-ray şəkilində bu ləkələr pnevmoniaya bənzəyir.
- Sinus problemləri. Çurg-Strauss sindromu olan şəxslərdə akut və ya xroniki sinusit tarixi yaygındır.
- Ağ qan hüceyrələrinin qan damarlarınızın xaricində olması. Həkiminiz, eozinofilləri bir qan damarının xaricində axtarmaq üçün dəri və ya çıxarılan burun polipinin toxuma biopsiyasını sifariş edə bilər.
Çurg-Strauss sindromunu diaqnoz etmək üçün həkim müxtəlif testlər tələb edə bilər, o cümlədən:
- Qan testləri. Immunitet sisteminiz bədənin öz hüceyrələrini, Çurg-Strauss sindromunda olduğu kimi, hücuma keçdikdə, autoantibodiyalar adlanan proteinlər meydana gəlir. Qan testi, Çurg-Strauss sindromunun diaqnozunu təklif edən, lakin təsdiq etməyən müəyyən autoantibodiyaların qanınızdakı varlığını aşkar edə bilər. Qan testi eozinofillərin səviyyəsini ölçə bilər, baxmayaraq ki, astma kimi digər xəstəliklər bu hüceyrələrin sayını artıra bilər.
- İmgə testləri. X-ray və CT skanları ağciyərlərinizdə və sinuslarınızda anormallıqları axtarır.
- Təsir edilmiş toxumanın biopsiyası. Əgər digər testlər Çurg-Strauss sindromunu göstərirsə, mikroskop altında müayinə üçün kiçik bir toxuma nümunəsi çıxarılmalıdır. Toxuma ağciyərlərinizdən və ya dəridən ya da əzələ kimi digər bir orqandan gəlir, vaskulit varlığını təsdiqləmək və ya inkar etmək üçün.
Çurg-Strauss sindromunun müalicəsi
Çurg-Strauss sindromunun müalicəsi yoxdur. Ancaq dərmanlar simptomları idarə etməyə kömək edə bilər.
Çurg-Strauss sindromunu müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar bunlardır:
- Kortikosteroidlər. İltihabı azaldan prednizon, Çurg-Strauss sindromu üçün ən çox təyin edilən dərmandır. Həkiminiz simptomlarınızı tez bir zamanda nəzarətdə saxlamaq üçün yüksək dozada kortikosteroidlər təyin edə bilər. Amma kortikosteroidlərin yüksək dozaları ciddi yan təsirləri səbəb ola biləcəyindən, həkiminiz dozanı tədricən azaldacaq, belə ki, xəstəliyinizi nəzarətdə saxlamaq üçün ən kiçik məbləği alın. Hətta uzun müddət qəbul edilən daha aşağı dozalarda da yan təsirlər yarada bilər.
Kortikosteroidlərin yan təsirləri sümüklərin itirilməsi, yüksək qan şəkəri, çəki artımı, katarakt və çətin müalicə olunan infeksiyalar daxildir.
- Digər immunosupresiv dərmanlar. Yüngül əlamətləri olan şəxslər üçün yalnız kortikosteroid kifayət ola bilər. Digər insanlar, bədənin immun cavabını daha da azaltmaq üçün siklofosfamid, azatioprin (Azasan, İmuran) və ya metotreksat (Trexall) kimi digər immunosupresiv dərmanlara ehtiyac duyur. Bu dərmanlar bədənin infeksiya ilə mübarizə qabiliyyətini zəiflətdiyindən və başqa ciddi yan təsirləri yarada biləcəyindən, onların istifadə müddətində vəziyyətiniz yaxından izlənməlidir.
- İmmun globulin. Aylıq infuziya şəklində verilən immun globulin, ümumiyyətlə, digər müalicələrə cavab verməyən şəxslərə verilir. Ən yaygın yan təsirlər bir gün və ya daha az müddət davam edən qrip bənzəri simptomlardır. İmmun globulin bahalıdır və hər kəsə təsir etmir.
- Bioloji dərmanlar. Son dövrlərdə Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən təsdiq edilmiş mepolizumab (Nucala), eləcə də benralizumab (Fasenra) və rituximab (Rituxan) kimi dərmanlar immun sisteminin cavabını dəyişdirir və əlamətləri yaxşılaşdırdığı, eozinofillərin sayını azaltdığı görünür. Bu dərmanlar yalnız kiçik sınaqlarda araşdırılmışdır və uzun müddətli təhlükəsizliyi və effektivliyi hələ də məlum deyil.
Dərman müalicəsi Çurg-Strauss sindromunun simptomlarını yüngülləşdirə bilər və xəstəliyi remissiyaya göndərə bilər. Ancaq təkrarlanma hallarına rast gəlinir.
Həkiminiz, sizin vəziyyətinizi və qəbul etdiyiniz dərmanlara reaksiyaınızı izləmək üçün qan və digər testlər aparmağı düşündürəcəkdir.
Evdə qayğı
Uzun müddət prednizon qəbul edilməsi bir çox yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu problemləri aşağıdakı yollarla azaltmağa çalışa bilərsiniz:
- Azalarınızı qoruyun. Həkiminizdən dietanızda nə qədər D vitamini və kalsium almalısınız, bu barədə soruşun və əlavə qəbul etməlisinizmi müzakirə edin.
- İdman edin. İdman, kortikosteroid dərmanları qəbul edərkən çəki artımını önləyəcək sağlam bir çəki saxlamağa kömək edə bilər. Güc təlimi və ağırlıq tuta bilən idmanlar, o cümlədən gəzinti və qaçış, sümük sağlamlığını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
- Tütün istifadəsini dayandırın. Bu, ümumi sağlamlığınız üçün edə biləcəyiniz ən vacib şeylərdən biridir. Ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb olmaqla yanaşı, siqaret çəkmək yaşadığınız problemləri də pisləşdirir və dərmanların yan təsirlərini artıra bilər.
- Sağlam qidalanma. Steroidlər yüksək qan şəkəri səviyyəsinə səbəb ola bilər və nəticədə ikinci dərəcəli diabetə gətirib çıxara bilər. Qan səviyyəsini stabil saxlamağa kömək edən meyvə, tərəvəz və tam taxıllar kimi qidalar yeyin.
Baş etmək və dəstək
Çurg-Strauss sindromu ilə başa çıxmaq üçün bəzi təkliflər bunlardır:
- Özünüzü maarifləndirin. Xəstəlik barədə bilik sahibi olmaq sizə fəsadlarla və ya yenidən baş verməklə başa çıxmağa kömək edə bilər.
- Dəstək sistemi qurun. Ailə və dostlar çox kömək edə bilərlər. Xəstəliklə tanış olan bir sağlamlıq mütəxəssisi və ya sosial işçi ilə danışmağı da düşünə bilərsiniz. Və ya Çurg-Strauss sindromu olan digər insanlarla danışmaq sizin üçün faydalı ola bilər.
Həkiminizlə görüşə hazırlıq
Çurg-Strauss sindromuna xas əlamətləri inkişaf etdirdiyiniz halda həkiminizlə görüş təyin edin. Erkən diaqnoz və müalicə bu xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Əsas həkiminiz Çurg-Strauss sindromunu şübhələnərsə, sizi qan damarlarının iltihabına səbəb olan pozuntular üzrə mütəxəssis olan bir həkimə yönləndirəcək, məsələn reumatoloqa və ya immunoloqa. Eyni zamanda, Çurg-Strauss sindromu nəfəs yollarınızı təsir etdiyindən bir pnevmonoloqla da görüşməyinizə ehtiyac ola bilər.
Görüşə hazırlıqlı olmaq üçün bəzi məlumatlar:
Təyinat verdiyinizdə, necə bir şey edə biləcəyinizi, məsələn, dietanıza məhdudiyyət qoymağı soruşun. Həmçinin, testlərdən sonra həkiminizdə izlənməli olub olmadığınızı soruşun.
Aşağıdakı məlumatları yazın:
- Simptomlarınız və onların başlayıb. Hətta Çurg-Strauss sindromuna bağlı görünməyən əlamətləri də yazın.
- Əhəmiyyətli tibbi məlumat, tanı qoyulmuş digər tibbi şərtləri daxil edin.
- Istifadə etdiyiniz əlaclar, vitaminlər və digər əlavələr, dozaları ilə birlikdə.
- Xəstəlik barədə suallarınızı həkiminizə verin.
Əgər xəstəliyinizlə bağlı digər həkimlərə müraciət etmisinizsə, onların nəticələrini izah edən bir məktub gətirin və son dövrlərdə çəkilmiş döş X-ray şəkillərinin və ya sinus X-ray şəkillərinin surətlərini təqdim edin. Aldığınız məlumatları yadınızda saxlamağa kömək etmək üçün yanınıza bir ailə üzvü və ya dost götürün.
Həkiminizə vermək üçün əsas suallar:
- Xəstəliyimin ən ehtimal olunan səbəbi nədir?
- Başqa mümkün səbəblər hansılardır?
- Hansı diaqnostik testlərə ehtiyacım var?
- Hansı müalicə metodunu tövsiyə edirsiniz?
- Simptomlarımı azaltmağa və ya idarə etməyə kömək etmək üçün hansı həyat dəyişiklərini edə bilərəm?
Həkiminiz nə sual edə bilər
Həkiminiz sizə bu sualları verə bilər:
- Simptomlarınız, xüsusən də astma ilə bağlı simptomlar zamanla pisləşdimi?
- Simptomlarınız arasında nəfəs darlığı və ya hırıltı var mı?
- Simptomlarınız arasında sinus problemləri var mı?
- Simptomlarınız arasında mədə-bağırsaq problemləri (ürəkbulanma, qusmak və ya ishal) var mı?
- Bir qolunuzda və ya ayağınızda hissizlik, ağrı və ya zəiflik var mı?
- İdarəsiz çəki itirmisinizmi?
- Allergiya və ya astma da daxil olmaqla başqa tibbi şərtlərlə diaqnoz olunmusunuzmu?
