Gözlə görünən səbəb olmadan qollarda və ayaqlarda əzələ ağrısı bir çox insanı çaşdırır və narahat edir. Bəzi insanlar bir neçə əzələdə ağrı, yanma hissi və ya spazm hiss edirlər, hətta ağır fiziki fəaliyyət olmadan belə. Əzələ ağrısı zədə, məşq və ya həddindən artıq yük olmadan ortaya çıxanda, bu, tez-tez əsas tibbi problemlərin əlamətidir. Aşağıda qollarda və ayaqlarda izah olunmayan əzələ ağrısının yaygın səbəbləri və bu vəziyyətlərin diaqnostikası və müalicəsi haqqında məlumat verilmişdir.
Qollarda və ayaqlarda izah olunmayan əzələ ağrısının geniş yayılmış səbəbləri
Bir çox tibbi vəziyyət qollarınızdakı və ayaqlarınızdakı əzələlərin ağrısına səbəb ola bilər. Bu səbəblər iltihablanma, sinir funksiyasının pozulması, autoimmun xəstəliklər, infeksiyalar və ya dərmanların tərəf müsbət təsirləri ilə əlaqədar ola bilər. Aşağıda ən çox rast gəlinən səbəblər mövcuddur.
1. Fibromialgiya
Fibromialgiya əzələlərdə geniş yayılmış ağrılara səbəb olur, o cümlədən qollarda və ayaqlarda. Fibromialgiya gün ərzində yavaşca yaranır və əksər hallarda dərin, davamlı ağrı və ya yanma hissi kimi hiss edilir.
Fibromialgiya zamanı sinir sistemi ağrı siqnallarına qarşı həddindən artıq həssaslaşır. Araşdırmalar göstərir ki, bu həssaslıq beyində və onurğa beyinində ağrının abnormal işlənməsinə görə baş verir. Bu vəziyyət periferik sinirlərdə ağrı siqnallarını artırır, hətta toxuma zədələnməsi olmadığında belə. Ağrının həssaslığını artıran substance P kimi neyrotransmitterlər və ağrı dözümünü azaldan serotonin də mühüm rol oynaya bilər. Əzələ toxuması mikroskop altında adətən normal görünür, amma əzələlərlə əlaqə saxlayan sinirlər yanlış siqnal verir.
Diaqnoz:
Fibromialgiyanın diaqnozu üçün konkret qan testi və ya görüntü müayinəsi yoxdur. Amerikan Romatologiya Kolleci aşağıdakı kriteriyalardan istifadə edir:
- 3 aydan çox davam edən geniş yayılmış ağrı
- Bədənin hər iki tərəfində, belin yuxarı və aşağısında ağrı
- Yorğunluq, yuxu problemləri və ya kognitiv simptomların olması
Qan testləri tiroid xəstəliyi və ya autoimmune pozğunluqlar kimi digər səbəbləri istisna etməyə kömək edir.
Fibromialgiyanın müalicəsi:
Fibromialgiyaya müalicə edərkən sinir həssaslığını azaltmağa və funksiyanı yaxşılaşdırmağa yönəlir:
- Dərmanlar: Duloksetin, pregabalin və aşağı dozada amitriptilin sinir hiperaktivliyini azaldır.
- Məşq: Yüngül aerobik məşqlər (məsələn, üzmə və ya yürüyüş) uzunmüddətli ağrını azaldır.
- Kognitiv davranış terapiyası: Bu terapiya ağrını və stress səbəblərini azaltmağa kömək edir.
- Yuxu yaxşılaşdırılması: Yenidən həyata keçirmək üçün yatmaq simptomların şiddətini azaldır.
2. Statinlər ilə bağlı miyopatiya
Statinlər xolesterolun azalması üçün istifadə olunan dərmanlardır. Bəzi insanlarda statin dərmanları əzələ ağrısı və ya əzələ zəifliyinə səbəb olur, xüsusən qollarda və ayaqlarda.
Statin dərmanları xolesterol sintezini HMG-CoA reduktaz fermentini inhibə etməklə azaldır. Bu inhibit siqnal, əzələ hüceyrələrinin enerji istehsalı üçün vacib olan koenzim Q10 (ubikinon) istehsalını da azaldır. Yeterli ATP olmadan, əzələ hüceyrələri enerji çətinliyi çəkərək spazm, ağrı və ya əzələlərin sərtliyinə səbəb ola bilər. Bəzi insanlarda, eyni zamanda zədələnmiş əzələdən sızan kreatin kinaz (CK) səviyyəsinin artması da olduğunu hiss edə bilərlər.
Statinlərlə bağlı əzələ ağrısı aşağıdakı səbəblərdən də yaranır:
- Mitoxondrial funksiyanın pozulması
- Oksidatif stress
- Nadir hallarda autoimmun reaksiya (immun-mediya edilən nekrotizan miyopatiya)
Diaqnoz:
Həkiminiz, simptomlarınızın statin terapiyasına başlamalı olması ilə bağlı zamanından soruşa bilər. Qan testləri adətən aşağıdakılara daxil olacaq:
- Əzələ zədələnməsini aşkar etmək üçün kreatin kinaz (CK)
- Statinlərin tərəf müsbət təsirlərini izləmək üçün qaraciyər funksiyası testləri
- İstənilən autoimmun miyopatiya üçün anti-HMGCR antikorları
Müalicə variantları:
- Statini dayandırmaq və ya dəyişmək: Dərmanın dayandırılması, adətən 3-4 həftə ərzində simptomları aradan qaldırır.
- Başqa bir statin dərmanına keçmək
- Statin olmayan xolesterol azaldan dərmanları sınamaq: Ezetimibe və ya PCSK9 inhibitorları alternativ dərmanlar ola bilər.
- Koenzim Q10 əlavəsi: Dəlillər qarışıqdır, amma bəzi insanlar irəliləmiş olduğunu bildirirlər.
3. Hipoidtiroidizm
Aktiv olmayan tiroid (hipotiroide) əzələ ağrısına və əzələlərin sərtliyinə səbəb ola bilər, adətən qollarda və ayaqlarda böyük əzələ qruplarında.
Tiroid hormonları bizim metabolizmamız, o cümlədən əzələ hüceyrələrinə enerji təminatını tənzimləyir. Hipoidtiroidizm zamanı T3 və T4 hormonlarının azalması mitoxondrial enerji istehsalını pozaraq əzələ yorğunluğu yaradır və laktik turşunun yığılmasına səbəb olur. Eyni zamanda əzələ lifləri mukopolisaxaridlərin (jel şəklində maddələrin) toplanmasına səbəb olur, əzələlərin şişməsinə və sərtliyə səbəb olur. Bu metabolik yavaşlama, əzələlərinizi daha az səmərəli edir və normal fəaliyyət zamanı ağrılara meyilli edir.
Diaqnoz:
Hipoidtiroidizmi təsdiqləmək üçün doktorlar adətən aşağıdakı testləri istəyir:
- TSH (tiroid stimulyasiya edən hormon) testi: Yüksək TSH səviyyəsi hipoidtiroidizmi göstərə bilər.
- Pulsuz T4 testi: Pulsuz T4-nin aşağı səviyyəsi diaqnozu təsdiqləyir.
- Anti-tiroid antikorları testi: Bu test autoimmun tiroidit (Haşimato xəstəliyi) olduğunu göstərə bilər.
Hipoidtiroidizmin müalicəsi:
- Levotiroksin (sintetik T4): Bu dərman normal hormon səviyyələrini bərpa edir və simptomsuz yavaşca təsirə səbəb olur.
- Əzələ simptomları adətən müalicədən 1-2 ay ərzində yaxşılaşır.
4. Elektrolytlərin balanssızlığı
Potasyum, kalsium, maqnezium və ya natrium kimi elektrolytlərin aşağı səviyyələri ani və ya davamlı əzələ ağrısına səbəb ola bilər.
Əzələ kontraksiyaları və rahatlamaları əzələ hüceyrələrinin membranları boyunca elektrolyt gradientlərindən asılıdır. Məsələn:
- Potasyum əzələ liflərinin repolarizasiyasına kömək edir.
- Kalsium əzələ kontraksiyasını aktin və mayozin üzərindəki təsiri vasitəsilə tetikler.
- Maqnezium əzələ membran potentsialını stabilləşdirir.
Bu elektrolytlərin çatışmazlıqları bu prosesləri pozaraq əzələ spazmları, əzələ zəifliyi və ya əzələ spazmlarına səbəb olur. Məsələn, aşağı potasyum səviyyəsi (hipokalemiya) əzələ liflərinin hiperhəyacanlı olmasına səbəb olur, aşağı kalsium səviyyəsi (hipokalemiya) sinir-əzələ irritasiyasını artıraraq tetaniyə (ixtiyari olmayan kontraksiyalar) səbəb olur.
Diaqnoz:
Doktorlar aşağıdakileri ölçmək üçün qan analizləri etdirəcək:
- Serum potasyum, kalsium, maqnezium və natrium
- Qaraciyər funksiyası və turşu-baz balansı (əsas səbəbləri axtarmaq üçün)
Elektrolytlərin balanssızlığının müalicəsi:
- Çatışmayan elektrolyti bərpa edin: Ağız yolu ilə və ya intravenöz əlavələr, şiddətə görə
- Səbəbləri müalicə edin: Diuretiklər, ishal, qusma və ya böyrək xəstəlikləri müalicə edilməlidir
- İzləmək: Elektrolytlərin balanssızlığını çox sürətli düzəltmək komplikasiyalara səbəb ola bilər
5. Polimyozit və dermatomyozit
Bu xəstəliklər autoimmun iltihabi əzələ xəstəlikləridir ki, nəticədə əzələlərin zəifləməsi və əzələ ağrısı (tez-tez budlarda, çiyinlərdə və ya qollarda) meydana çıxır.
Bu vəziyyətlərdə immun sisteminiz əzələ liflərini, xüsusən də gövdəyə yaxın əzələ liflərini hücum edir. Sitotoksik T hüceyrələri (polimyozitdə) və komplement vasitəsilə damar zədələnməsi (dermatomyozitdə) iltihabı və liflərin dağıdılmasını tetikler. Bu vəziyyətə görə:
- Əzələ liflərinin nekrozu
- İltihabi hüceyrələrin infiltrasiya olması
- Yüksək kreatin kinaz (CK)
Dermatomyozitdə dəri döküntüsü əzələ simptomlarına qoşulur.
Diaqnoz:
Doktorlar diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı testləri istəyə bilərlər:
- Qan testləri: CK, aldolase, anti-Jo-1 antikorları
- EMG (elektromioqrafiya): EMG əzələlərdə anormal spontan elektrik aktivliyini və əzələ liflərinin itirilməsini göstərə bilər.
- Əzələ biopsiyası: İltihab və nekrozu təsdihləmək üçün
- MRI: İltihablı sahələri aşkar etmək üçün
Müalicə variantları:
- Kortikosteroidlər: Prednizon iltihabı azaldır
- İmmünosupresanlar: Metotreksat və ya azatioprin immun fəaliyyətini nəzarət etməyə kömək edir
- Fiziki terapiya: Hərəkətliliyi və güclülüyü mərasimdə saxlayır
- Komplikasiyaları izləmək: İnterstisyel ağciyər xəstəliyi və ya xərçənglə əlaqə (xüsusilə dermatomyozitdə)
6. Xroniki infeksiyalar
Bəzi davamlı viral və ya bakterial infeksiyalar əzələ ağrısına səbəb ola bilər. Bu infeksiyalar aşağıdakılardır:
- HİV
- Lyme xəstəliyi
- Hepatit B və C
- Epstein-Barr virusu (EBV)
Bu infeksiyalar aşağıdakılara səbəb ola bilər:
- Birbaşa əzələ iltihabı
- İmmun sisteminin aktivləşməsi və sitokin ifrazı (məsələn, IL-6, TNF-alfa), bu da ağrı reseptorlarını həssaslaşdırır
- Difuz əzələ ağrısı olan post-viral yorğunluq sindromları
Lyme xəstəliyi, Borrelia burgdorferi bakteriyasının səbəb olduğu, əzələ ağrısı və oynaqların iltihabına səbəb ola bilər.
Diaqnoz:
Doktorlar aşağıdakı testləri istəyə bilərlər:
- Seroloji testlər (məsələn, HİV antikoru, Lyme IgM/IgG)
- Qaraciyər fermentləri və viral yük testləri
- Myosit şübhəsi varsa əzələ biopsiyası və ya MRI
Müalicə variantları:
- İnfeksiya növünə əsaslanan antiviral və ya antibakterial terapiya
- Ağrı nəzarəti: Non-steroid antiinflamatuar dərmanlar və ya asetaminofen
- İmmün-modulyasiya müalicəsi: Post-infeksiyalı ağrı sindromları üçün
Həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz?
Əgər aşağıdakı hallar baş verirsə, tibbi qiymətləndirmə edə bilərsiniz:
- Əzələ ağrısı 2 həftədən çox davam edərsə
- Əzələ zəifliyiniz, qızdırma, döküntü və ya şişkinlik varsa
- Son vaxtlar yeni bir dərman istifadə etməyə başlamışsınızsa
- Ağrı gəzmək və ya qaldırmaq qabiliyyətinizi təsir edirsə
Qollarda və ayaqlarda izah olunmayan əzələ ağrısı müxtəlif sistemik və ya nevroloji xəstəliklərdən irəli gələ bilər. Ağrının sinir həssaslığı, metabolik funksiyalar, immun hücumlar və ya dərmanların tərəf müsbət təsirləri ilə bağlı olub-olmaması, erkən qiymətləndirmə komplikasiyaları qarşısını almağa və həyat keyfiyyətinizi artırmağa kömək edir.
