Xülasə
- 1-ci tip diabetə tutulan insanlar hər gün, çox vaxt gündə dörd və ya beş dəfə insulin vurmalıdırlar.
- İnsulin tədarükü üçün müxtəlif cihazlar mövcuddur, məsələn, şprislər və iynələr, insulin tədarük qələm və insulin pompası.
- Həkiminiz və ya diabet təhsilkçiniz sizə insulinin necə vurulacağını, harada və nə zaman vurulacağını, insulini təhlükəsiz saxlamağın yollarını öyrədəcək.
- Həkiminiz və diabet təhsilkçinizin köməyi ilə düzgün insulin dozasını tapmaq qan şəkərinizi hədəf səviyyələrə endirmək üçün bir müddət çəkə bilər.
Diabet mellitusu xroniki və həyati təhlükəsi olan bir xəstəlikdir, burada bədən insulin istehsal etmək qabiliyyətini itirir və ya insulin istehsalını və istifadəsini səmərəli etməyi dayandırır, nəticədə qan şəkəri səviyyələri çox yüksəlir (hiperglisemiya).
Vaxt keçdikcə normal səviyyələrdən yuxarı qan şəkəri səviyyələri gözlərə, böyrəklərə və sinirlərə zərər verə bilər, həmçinin ürək xəstəlikləri və beyinə qan sızmasına səbəb ola bilər. Dünyada təxminən 422 milyon insan diabetdən əziyyət çəkir, onların əksəriyyəti aşağı və orta gəlirli ölkələrdə yaşayır, hər il 1.6 milyon ölüm birbaşa diabetdən irəli gəlir. Son onilliklərdə diabetin həm sayı, həm də yayıldığı hallar davamlı olaraq artır.
Ölkəmizdə diabet ən sürətlə yayılan xroniki xəstəliklərdən biridir. Diabetin əsas növləri 1-ci tip, 2-ci tip və hamiləlik diabetidir.
1-ci tip diabet
1-ci tip diabet, özünün insulin istehsalını dayandıran pankreasın hüceyrələri meydana gəldikdə inkişaf edir. İnsulin olmadan, qlükoza əzələlərin hüceyrələrinə daxil ola bilmir və enerji istehsal edə bilmir. Bunun əvəzinə, qan içində qlükoza səviyyəsi yüksəlir, bu da insanı olduqca ağır vəziyyətə sala bilər. İnsulin təmin edilmədikdə 1-ci tip diabet həyati təhlükə yaradır. 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanlar həyatları boyu insulin vurmağa məcburdurlar.
1-ci tip diabet çox vaxt uşaqlarda və 30 yaşından aşağı olan insanlarda baş verir, amma bu xəstəlik hər yaşda meydana gələ bilər. Bu xəstəlik həyat tərzi amilləri ilə yaranmır. 1-ci tip diabetin dəqiq səbəbi məlum deyil, amma tədqiqatlar ətraf mühitin genetika riski olan bir insanda bu xəstəliyi tetikleyebileceğini göstərir.
Bədənin immun sistemi, insan bir virus aldıqdan sonra pankreasın beta hüceyrələrini hücum edib məhv edir, çünki o, bu hüceyrələri yad hesab edir. 1-ci tip diabet diaqnozu qoyulan insanların əksəriyyətində bu xəstəlikdən əziyyət çəkən ailə üzvləri yoxdur.
2-ci tip diabet
2-ci tip diabet, pankreasın kifayət qədər insulin istehsal etmədiyi və istehsal olunan insulinin gözlənildiyi kimi işləmədiyi halda inkişaf edir (bu, insulin müqaviməti kimi də tanınır). Nəticədə, qan içindəki qlükoza səviyyəsi normal səviyyələrdən yuxarı yüksəlməyə başlayır. 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanların yarısı bu xəstəlikdən xəbərsizdir, çünki onlarda heç bir simptom yoxdur.
2-ci tip diabet (bir vaxtlar böyüklər arasında başlayan diabet kimi tanınan) bütün diabetli insanların 85%-90%-na təsir edir. 2-ci tip diabet inkişaf etdirən insanların ailələrində də bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir nəfərin olması ehtimalı çoxdur. 2-ci tip diabet həyat tərzi xəstəliyi hesab edilir, çünki artıq çəki və yetərincə fiziki aktiv olmamaq 2-ci tip diabetin yaranma riskini artırır.
Polineziyalı, Asiyalı və ya Hind mənşəli bəzi etnik qrupların 2-ci tip diabet inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.
İlk dəfə diaqnoz qoyulduqda, 2-ci tip diabetdə olan bir çox insan sağlam pəhriz və artırılmış fiziki aktivlik ilə vəziyyətlərini idarə edə bilər.
Vaxt keçdikcə, 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanların çoxu qan şəkəri səviyyələrini hədəf aralığında saxlamağa kömək etmək üçün diabet tabletlərinə ehtiyac duyacaqlar. (Müntəzəm qan şəkəri monitorinqi müalicənin effektivliyini izləmək üçün lazım ola bilər.) Diabet tabletləri istifadə etməyə başlamaq üçün zaman fərqli ehtiyaclardan asılıdır. 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanların təxminən 50%-i diaqnozun verilməsindən sonra 6-10 il ərzində insulin inyeksiyaları almağa ehtiyac duyurlar.
Hamiləlik diabeti
Hamiləlik diabeti hamilə qadınların təxminən 5%-10%-ində baş verir və adətən uşağın doğulmasından sonra keçir. Hamiləlik diabeti keçirən qadınların sonra 2-ci tip diabet inkişaf etdirmə riski artır.
Hamiləlik diabetinə qan şəkəri səviyyələrini izləmə, sağlam qidalanma planı ilə kömək üçün dietoloqla görüşmək və mümkün olduqda müntəzəm fiziki fəaliyyətdə iştirak etmə yolu ilə nəzarət edilir. Bəzi qadınlar hamiləlik dövründə qan şəkəri səviyyələrini idarə etmək üçün insulini vurmağa ehtiyac duyurlar.
Diabet üçün insulin
İnsulin, bədənimizin qan şəkəri səviyyələrini normal aralıqda saxlamaq üçün istehsal etdiyi bir hormondur. İnsulin pankreasın beta hüceyrələrində istehsal olunur. İnsulinin əsas funksiyası qan dövranımızdan qlükozanı bədənin hüceyrələrinə köçürməkdir ki, enerji istehsal olunsun. Əgər kifayət qədər insulin yoxdursa, qlükoza bədəniniz üçün enerji istehsal etmək əvəzinə qan dövranında yığılacaq.
1-ci tip diabet ilə bədən heç bir insulin istehsal etmir, buna görə də yaşamağa davam etmək üçün hər gün insulin vurulmalıdır. 2-ci tip diabetdə bədən kifayət qədər insulin istehsal etmir və ya istehsal olunan insulin yaxşı işləməyə bilər. Bəzən qan şəkəri səviyyələrini idarə etmək üçün insulin inyeksiya edilməsinə ehtiyac duyulur.
İnsulin istifadəsi
1-ci tip diabetli insanlar hər gün insulin vurmalıdırlar, çox vaxt gündə dörd-beş dəfə. Onlar insulini göndərmək üçün bir pompa istifadə edə bilərlər; bu halda, hər 2-3 gündə dəri altına çox incə plastik boru (kanül) daxil etmələri lazım olacaq. Bəzən, 2-ci tip diabeti olan insanlar da pəhriz, fiziki fəaliyyət etibarlı olmağı dayandığı zaman insulin istifadə etməyə başlamağa ehtiyac duyurlar.
İnsulin vurmağa başlamaq qorxulu ola bilər. Lakin, insulinin vurulması çoxlarının düşündüyü qədər asan deyil. İnsulin vermək üçün əlverişli cihazlar mövcuddur.
İnsulin istifadə etməyə başlamalısınızsa, həkiminiz və ya diabet təhsilkçiniz sizə təhsil və dəstək verir. Onlar sizə bunları öyrədəcəklər:
- İnsulininizin növü və fəaliyyəti
- İnsulini necə, harada və nə zaman vuracağınız
- İnjection yerlərini necə dəyişdirmək
- İnsulininizi haradan alacağınız və onu təhlükəsiz saxlamaq yolları
- Qan şəkərinin aşağı düşməsini necə idarə etmək
- Qan şəkəri səviyyələrinizi və insulin dozanızı qeyd etmə yolları
- Kiminsə insulin dozalarını tənzimləməsinə kömək edəcəyi.
İnsulin dozası adətən başlanğıc dozanızla eyni qalmır. Həkiminiz və ya diabet təhsilkçiniz insulin dozanızı tənzimləməkdə sizə yardım edəcək. İnsulin tənzimləməsini əhəmiyyətli bir hissəsi müntəzəm qan şəkəri monitorinqi və qeyd edilməsidir.
Sizin üçün düzgün insulin dozasını təhlükəsiz şəkildə əldə etmək bir az zaman ala bilər. Və çünki insulin ehtiyaclarınız həyatınız boyu sabit qalmayacaq, müntəzəm olaraq diabet sağlamlıq komandanızla görüşmək lazım olacaq.
İnsulin istifadə etməyə başladığınızda, karbohidratların və insulinin necə bir araya gəldiyini başa düşmək üçün akkreditə olunmuş dietoloqla gözdən keçirmək vacibdir.
Əgər 1-ci tip diabetiniz varsa, karbohidratları saymağı öyrənmək və yemək yediyiniz insulini uyğunlaşdırmaq idealdır. Yediyiniz qidalardan asılı olaraq, yemək vaxtı insulin dozanız hər yemək üçün və gün ərzində dəyişə bilər.
İnsulin növləri
Tez təsir edən insulin və qısa təsir edən insulin yemək vaxtı qan şəkəri səviyyələrini azaltmağa kömək edərkən; ara təsir edən insulin və ya uzun təsir edən insulin bədənin ümumi tələblərini idarə edir. Bütün insulin növləri qan şəkəri səviyyələrinin idarə edilməsinə kömək edir.
İnsulin bədəndə nə qədər müddət işlədiyinə görə qruplaşdırılır. Beş müxtəlif insulin növü tez təsir edəndən uzun təsir edənə qədərdir. Bəzi insulin növləri şəffaf görünür, digərləri isə bulutlu görünür. Aldığınız insulinin şəffaf və ya buludlu olub-olmadığını aptekinizdən yoxlayın.
Buludlu insulini vurmadan əvvəl, insulin qələmi və ya şüşəsi əllərinizin arasında yumşaqca yuvarlanmalı, insulinin bərabər şəkildə qarışmasına əmin olmalısınız (məxməri görünənə qədər). Buludlu görünən insulin şəffaf insulindən istifadə etməyin.
Çox zaman insanlar həm tez təsir edən, həm də uzun müddətli insulinə ehtiyac duyurlar. Hər kəs fərqlidir və müxtəlif kombinasiyalara ehtiyac duyur.
İnsulinin beş növü bunlardır:
- tez təsir edən insulin
- qısa təsir edən insulin
- ara təsir edən insulin
- qarışıq insulin
- uzun təsir edən insulin.
Tez təsir edən insulin
Tez təsir edən insulin vurulduqdan sonra 2.5-20 dəqiqə ərzində fəaliyyətə başlayır. Tez təsir edən insulinin fəaliyyəti vurulduqdan bir-üç saat sonra ən yüksək səviyyəyə çatır və beş saata qədər davam edə bilər. Bu insulin növü yeməkdən sonra daha sürətli təsir göstərir, bədənin təbii insulininə bənzəyir, aşağı qan şəkəri riskini azaldır (qan şəkəri 4 mmol/L-dən aşağı). Bu növ insulini istifadə etdikdə, vurduqdan dərhal sonra yemək almalısınız.
Bu üç tez təsir edən insulin növü hazırda mövcuddur:
- Fiasp və NovoRapid® (insulin aspart)
- Humalog® (insulin lispro)
- Apidra® (insulin glulisine).
Fiasp yeni bir tez təsir edən insulindir və daha sürətli təsir göstərməyi hədəfləyir. Bu insulin yeməkdən sonra qan şəkəri səviyyələrini yaxşılaşdırmaq üçün dizayn edilmişdir.
Qısa təsir edən insulin
Qısa təsir edən insulin, tez təsir edən insulindən daha uzun müddət sonra fəaliyyətə başlayır.
Qısa təsir edən insulin, qan şəkəri səviyyələrini 30 dəqiqə ərzində azaltmağa başlayır, yəni, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl inyeksiya almaq lazımdır. Qısa təsir edən insulin, vurulduqdan sonra iki- beş saat ərzində maksimum təsir göstərir və altı-səkkiz saat davam edir.
Bu qısa təsir edən insulilər hal-hazırda mövcuddur:
- Actrapid®
- Humulin® R.
Ara təsir edən insulin
Ara təsir edən və uzun təsir edən insulilər adətən baza insulin və ya arxa plan insulin olaraq adlandırılır.
Ara təsir edən insulilər buludlu xarakterdədir və yaxşı qarışdırılmalıdır.
Bu insulilər vurulduqdan 60-90 dəqiqə sonra fəaliyyətə başlayır, 4-12 saat arası zirvəsinə çatır və 16-24 saat arasında davam edir.
Bu ara təsir edən insulilər hal-hazırda mövcuddur:
- Humulin® NPH (insulin izofanın insan növü)
- Protaphane® (insulin izofanın insan növü).
Uzun təsir edən insulin
Bu uzun təsir edən insulilər hal-hazırda mövcuddur:
- Lantus® (glargine insulin) – yavaş, davamlı insulin çıxışı az görünən zirvəli təsir ilə. Bir inyeksiya 24 saatadək davam edə bilər. Bu insulin adətən gündə bir dəfə inyeksiya olunur, lakin gün ərzində iki dəfə də istifadə oluna bilər.
- Toujeo (glargine insulin) – bu insulin 300 vahid/ml gücündədir, yəni, digər insulilərdən üç dəfə daha konsentrasiyaya malikdir. Bu insulin gündə bir dəfə istifadə olunur və ən azı 24 saat davam edir. Onu sadə Lantus insulin ilə qarışdırmamalısınız, bu insulin 100 vahid/ml gücündədir. Təhlükəsizlik məqsədilə Toujeo insulini yalnız atılmaq mümkün olan qələm hədəfi ilə təmin edilir. Toujeo gecədə daha yavaş, stabilləşdirilmiş qlükoza səviyyəsi verir.
- Levemir® (detemir insulin) – yavaş, stabilləşdirilmiş insulin çıxışı az görünən zirvəli təsir ilə, 18 saatadək davam edə bilər. Bu insulin adətən gündə iki dəfə inyeksiya olunur.
Bu insulilər uzun müddətli olsa da, onlar şəffafdır və vurulmadan əvvəl qarışdırılmalarına ehtiyac yoxdur.
Qarışıq insulin
Qarışıq insulin, ya çox tez təsir edən insulin, ya da qısa təsir edən insulin ilə birgə ara təsir edən insulin mövcud olan qarışıq tərkibindən ibarətdir.
Bu qarışıq insulilər hal-hazırda mövcuddur:
- tez təsir edən insulin və ara təsir edən insulin
- Ryzodeg 70:30 (70% uzun təsir edən Degludec, 30% tez Aspart)
- NovoMix® 30 (30% tez, 70% ara Protaphane)
- Humalog® Mix 25 (25% tez, 75% ara Humulin NPH)
- Humalog® Mix 50 (50% tez, 50% ara Humulin NPH)
- qısa təsir edən insulin və ara təsir edən insulin
- Mixtard® 30/70 (30% qısa, 70% ara Protaphane)
- Mixtard® 50/50 (50% qısa, 50% ara Protaphane)
- Humulin® 30/70 (30% qısa, 70% ara Humulin NPH).
