Sizin hansı diabet tipinizdən asılı olaraq, qan şəkərinin monitorinqi, insulin və oral dərmanların müalicənizdə rolu ola bilər. Sağlam qidalanma, sağlam çəkinin qorunması və müntəzəm fəaliyyətlərin iştirak etməsi də diabetin idarə edilməsində mühüm faktorlar sırasındadır.
Bütün diabet tipləri üçün müalicələr
Diabetin idarə edilməsinin və ümumi sağlamlığınızın mühüm bir hissəsi, sağlam bir pəhriz və idman planı ilə sağlam çəki saxlamağı əhatə edir:
- Sağlam qidalanma. İctimai fikrə zidd olaraq, spesifik bir diabet pəhrizi yoxdur. Pəhrizinizi daha çox meyvə, tərəvəz, yağsız protein və tam taxıllar üzərinə qurmalısınız — bu qidalar qida maddələri və liflə zəngin, yağ və kalorilər isə az olan qidalardır — və doymuş yağları, təmizlənmiş karbohidratları və şirniyyatları azaltmalısınız. Əslində, bu, bütün ailə üçün ən yaxşı qidalanma planıdır. Şəkərli qidaların arada bir qəbul edilməsi qənaətbəxşdir, əgər bunlar yemək planınızın bir hissəsi kimi sayılırsa. Ancaq nəyi və nə qədər yemək lazım olduğunu başa düşmək çətin ola bilər. Qeydiyyatdan keçmiş bir diyetoloq sizə sağlamlıq hədəflərinizə, qida seçiminizə və həyat stilinizə uyğun bir yemək planı yaratmağa kömək edə bilər. Bu plan, xüsusilə 1-ci tip diabetiniz varsa və ya müalicənizin bir hissəsi kimi insulin istifadə edirsinizsə, karbohidratların sayılmasını əhatə edə bilər.
- Fiziki fəaliyyət. Hər kəs müntəzəm aerobiya məşqlərinə ehtiyac duyur, diabeti olan insanlar da istisna deyil. İdman, qan şəkərini lazım olduqda hüceyrələrinizə ötürərək səviyyəsini aşağı salır. İdman həmçinin insulininə qarşı həssaslığınızı artırır, bu da deməkdir ki, bədəninizin şəkəri hüceyrələrə ötürmək üçün daha az insulina ehtiyacı olur. İdman etmək üçün həkiminizin icazəsini alın. Sonra, gəzinti, üzmə və ya velosiped sürmə kimi xoşlandığınız fəaliyyətləri seçin. Ən önəmlisi fiziki fəaliyyəti gündəlik rutininizin bir hissəsi etməkdir. Həftənin əksər günlərində ən az 30 dəqiqə aerobik idman etməyə çalışın və ya həftədə ən az 150 dəqiqə orta fiziki fəaliyyət edin. Aktivlik seansları gündə üç dəfə 10 dəqiqə qədər qısa ola bilər. Uzun bir müddət aktiv olmamısınızsa, yavaş başlayın və tədricən artırın. Uzun müddət oturmaqdan çəkinmək də yaxşıdır — əgər 30 dəqiqədən çox oturmusunuzsa, durub hərəkət etməyə çalışın.
1-ci və 2-ci tip diabet üçün müalicələr
1-ci tip diabetin müalicəsi insulin inyeksiyaları və ya insulin şəkilli vasitələrin istifadəsi, tez-tez qan şəkərinin yoxlanılması və karbohidrat sayılması ilə həyata keçirilir. 2-ci tip diabetin müalicəsi əsasən həyat tərzi dəyişikliklərini, qan şəkərinin monitorinqini və diabet dərmanlarının istifadəsini, insulini və ya hər ikisini əhatə edir.
- Qan şəkərinizi yoxlamaq. Müalicə planınıza əsasən, gündə dörd dəfə və ya daha çox qan şəkərinizi yoxlayıb qeydlər aparmalısınız, əgər insulin qəbul edirsinizsə. Dəqiq monitorinq qan şəkərinizin hədəf diapazonunda qalmasını təmin etməyin yeganə yoludur. İnsulin qəbul etməyən 2-ci tip diabeti olan insanlar adətən qan şəkərini daha az tezliklə yoxlayırlar. İnsulin müalicəsi alan insanlar, şəkər səviyyələrini davamlı olaraq izləmək üçün daimi qlükoza monitorundan istifadə etməyə də qərar verə bilərlər. Bu texnologiya hələlik qlükoza ölçü cihazını tam əvəz etməsə də, qan şəkərini yoxlamaq üçün lazım olan barmaqların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilir və qan şəkəri səviyyələrinin tendensiyaları haqqında vacib məlumat verir. Dəqiq idarə etməyə baxmayaraq, qan şəkəri səviyyələri bəzən gözlənilməz şəkildə dəyişə bilər. Diabet müalicə komandasıdankomanda köməyi ilə qidaların, fiziki fəaliyyətin, dərmanların, xəstəliklərin, alkoqolun, stresin — və qadınların hormon səviyyələrinin dalgalanmalarına qarşı qan şəkəri səviyyənizin necə dəyişdiyini öyrənəcəksiniz. Günlük qan şəkərinin monitorinqinə əlavə olaraq, həkiminiz son iki-üç ay ərzində orta qan şəkəri səviyyənizi ölçmək üçün müntəzəm A1C testləri etməyi tövsiyə edə bilər. Təkrarlanan gündəlik qan şəkəri testləri ilə müqayisədə, A1C testi diabet müalicə planınızın ümumilikdə necə işlədiyini daha yaxşı göstərir. Yüksək A1C səviyyəsi, ağız dərmanlarınızın, insulin rejiminizin və ya yemək planınızın dəyişdirilməsinin lazım olduğunu göstərə bilər. Hədəf A1C səviyyəniz yaşınıza və digər tibbi vəziyyətlərə görə fərqli ola bilər. Lakin, diabetdən əziyyət çəkən insanların əksəriyyəti üçün Amerikan Diabet Assosiasiyası 7%-dən aşağı A1C səviyyəsini tövsiyə edir. A1C hədəfinizin nə olduğunu həkiminizdən soruşun.
- İnsulin. 1-ci tip diabeti olan insanlar üçün sağ qalmaq üçün insulin müalicəsi lazımdır. 2-ci tip diabet və ya hamiləlik diabeti olan bir çox insan üçün də insulin müalicəsi lazım ola bilər. Müxtəlif növ insulin vardır, o cümlədən qısa təsirli (adi insulin), sürətlənmiş insulin, uzun müddətli insulin və orta növlər. Ehtiyaclarınıza əsaslanaraq həkiminiz, gündüz və gecə kullanmanız üçün müxtəlif insulin tipələrinin qarışığını təyin edə bilər. İnsulin ağızdan qidalanaraq qan şəkərini azalda bilmir, çünki mədə fermentləri insulinin fəaliyyətini pozur. Tez-tez insulin incə iynə və şprislə və ya insulin qələm — böyük bir mürekkep qələmi kimi görünən bir cihazla inyeksiya edilir. Həmçinin insulin pompası da bir seçim ola bilər. İnsulin pompası, bədəninizin kənarında daşıdığınız kiçik bir mobil telefon boyutundadır. Bir boru ikinci şəxs hormonunu mədənin altına yeridilmiş kateterə əlavə edir. İndi simsiz işləyən kablosuz bir insülin pompası da mövcuddur. Insulin pompanızı müəyyən miqdarda insulini boşaltmağı proqramlaşdırırsınız. Yeməklər, fəaliyyət səviyyəsi və qan şəkərinin səviyyələrinə bağlı olaraq daha çox və ya daha az insulini çatdırmaq üçün tənzimlənə bilər. Sentyabr 2016-da Qida və Dərman Administrasiyası 14 yaş və yuxarı 1-ci tip diabetli insanlara ilk süni mədəaltı vəzini təsdiqlədi. Dekabr 2019-da ikinci süni mədəaltı vəzi təsdiqləndi. O zamandan bəri 2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün sistemlər təsdiqlənmişdir. Süni mədəaltı vəzi bağlanmış döngə insulin çatdırılması adlanır. İmplant edilmiş cihaz, hər 5 dəqiqədən bir qan şəkəri səviyyələrini yoxlayan davamlı qlükoza monitoruna bağlanır. Bu cihaz, monitorin ehtiyac olduqda lazımi insulini avtomatik olaraq çatdırır. Hal-hazırda daha çox süni mədəaltı vəzi (bağlanmış döngə) sistemləri klinik sınaqlardadır.
- Oral dərmanlar və ya digər dərmanlar. Bəzən digər oral dərmanlar və ya inyeksiya olunmuş dərmanlar da təyin edilir. Bəzi diabet dərmanları, pankreasınızın daha çox insulin istehsal etməsi və sərbəst buraxmasını stimullaşdırır. Digər dərmanlar, qaraciyərinizin qlükoza istehsalını inhibe edərək, hüceyrələrinizə şəkəri keçirmək üçün daha az insulina ehtiyacınız olmağı deməkdir. Hələ digər dərmanlar, karbohidratları parçalayan mədə və bağırsaq fermentlərinin fəaliyyətini bloklayır və ya toxumalarınızı insuline daha həssas edir. Metformin (Glumetza, Fortamet və digər dərmanlar) 2-ci tip diabet üçün ümumiyyətlə ilk təyin olunan dərmandır. SGLT2 inhibitorları adlanan digər bir dərman qrupu istifadə edilə bilər. Bu dərmanlar, böyrəklərin qan dövranına şəkər reabsorbsiyasını mane qərar verir. Bunun əvəzinə, şəkər sidikdə atılır.
- Pankreas transplantasiyası. 1-ci tip diabeti olan bəziləri üçün pankreas transplantasiyası bir seçim ola bilər. İslet transplantasiyaları da araşdırılır. Uğurlu pankreas transplantasiyası ilə artıq insulin müalicəsi ehtiyacınız olmaz. Lakin transplantlar həmişə uğur qazanmır — və bu prosedurlar ciddi risklər gətirir. Orqan reddini mane olmaq üçün sizə bir ömür boyu immunosupressant dərmanlar lazım olacaqdır. Bu dərmanların ciddi yan təsirləri ola bilər, buna görə transplantlar adətən diabetin idarə oluna bilmədiyi və ya böyrək transplantasına ehtiyacı olan insanlar üçün ayrılır.
- Bariatrik cərrahiyyə. Həmçinin 2-ci tip diabet üçün spesifik bir müalicə kimi düşünülməsə də, 2-ci tip diabeti olan və bədən kütlə indeksləri 35-dən çox olan insanlar bu cür cərrahiyyədən faydalana bilərlər. Qastrik bypass keçirən insanlarda qan şəkəri səviyyələrində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmalar görülmüşdür. Lakin bu cərrahiyyənin 2-ci tip diabet üçün uzunmüddətli riskləri və faydaları hələ məlum deyil.
Hamiləlik diabeti üçün müalicə
Qan şəkəri səviyyənizi idarə etmək, körpənizin sağlam qalması və doğum zamanı komplikasiyaların qarşısını almaq üçün vacibdir. Sağlam pəhrizi qorumaq və idmanla yanaşı, müalicə planınız qan şəkərinizi monitorinq etməyi və bəzi hallarda insulin və ya oral dərmanların istifadəsini əhatə edə bilər.
Həkiminiz işləmə zamanı qan şəkəri səviyyənizi də monitorinq edəcək. Əgər qan şəkəri səviyyəniz yüksəlirsə, körpəniz yüksək miqdarda insulin ifraz edə bilər — bu, doğumdan dərhal sonra aşağı qan şəkərini yarada bilər.
Prediabet üçün müalicə
Əgər siz prediabet, sağlam həyat tərzi seçimləri qan şəkəri səviyyənizi yenidən normal səviyyəyə gətirməyə və ya ən azından 2-ci tip diabetdə olduğu kimi yüksəlməsini qarşısını almağa kömək edə bilər. İdman və sağlam qidalanma yolu ilə sağlam çəkinin qorunması kömək edə bilər. Həftədə ən az 150 dəqiqə idman etmək və bədən çəkinizin təxminən 7%-ni itirmək, 2-ci tip diabetin qarşısını almağa və ya gecikdirməyə kömək edə bilər.
Bəzən metformin (Glucophage, Glumetza və digər dərmanlar) kimi dərmanlar, diabet riski yüksək olanda — prediabetin ağırlaşması, ya da ürək-damar xəstəliyi, yağlı qaraciyər xəstəliyi və ya polikistik yumurtalıq sindromu varsa — bir seçim olaraq da istifadə edilə bilər.
Bəzi hallarda xolesterin kontrolu üçün dərmanlara — xüsusilə statinlərə və yüksək qan təzyiqi dərmanlarına ehtiyac olur. Həkiminiz, ABŞ-da yüksək risk altında olduğunuzda ürək-damar xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün aşağı dozalarda aspirin müalicəsi tətbiq edə bilər. Lakin sağlam həyat tərzi seçimləri hələ də mühüm rol oynayır.
Hər bir diabet tipində problemlərin əlamətləri
Sizin qan şəkərinizə təsir edən bir çox faktor olduğundan, bəzən dərhal tibbi müdaxilə tələb edən problemlər yarana bilər, məsələn:
- Yüksək qan şəkəri. Qan şəkəri səviyyəniz bir çox səbəbdən artırıla bilər, o cümlədən çox yemək, xəstə olmaq və ya qlükoza salan dərman qəbul etməmək. Həkiminizin təlimatına uyğun olaraq qan şəkəri səviyyənizi yoxlayın və aşağıdakı yüksək qan şəkəri əlamətlərinə diqqət edin: tez-tez sidiyə getmə, artan susuzluq, quruma, bulanıq görmə, yorğunluq və ürək bulanması. Əgər hiperglisemiya varsa, yemək planınızı, dərmanlarınızı və ya hər ikisini tənzimləmək lazım olacaqdır.
- Sidikdə artırılmış ketonlar (diabetik ketoasidoz). Əgər hüceyrələriniz enerji almaqda çətinlik çəkirsə, bədəniniz yağın parçalanmasına başlaya bilər. Bu proses zəhərli turşular olan ketonlar istehsal edir. İştahanın itməsi, zəiflik, qusma, qızdırma, mədə ağrısı və şirin, meyvəli nəfəs kimi əlamətlərə diqqət yetirin. Sidikdə əlavə ketonları yoxlamaq üçün aptekdə satılan keton test dəstini istifadə edə bilərsiniz. Eğer sidikdə ketonlar aşırsa, dərhal doktorınıza müraciət edin ya da acil tibbi yardıma ehtiyacınız var deməkdir. Bu durum 1-ci tip diabeti olan insanlarda daha yaygındır.
- Hiperqlikemik hiperosmolar qeyri-ketonik sindrom. Bu həyati təhlükəli vəziyyətin əlamətləri və simptomları arasında 600 mg/dL (33.3 mmol/L) üzərindən qan şəkəri, qurumuş ağız, ekstremal susuzluq, qızdırma, yuxululuq, qarışıqlıq, görmə itkisi və halüsinasiyalar iştirak edir. Hiperosmolar sindrom, qan şəkərinin əşyat ölçülərini qalınlaşdırdığı zaman meydana gəlir. Bu sindrom 2-ci tip diabetli insanlar arasında daha çox görülür və çox vaxt xəstəliklə əvvəlcədən olur. Əgər bu vəziyyətin əlamətləri varsa, dərhal həkiminizə zəng edin ya da tibbi yardım alın.
- Aşağı qan şəkəri. Əgər qan şəkəri səviyyəniz hədəf diapazonunun altına düşərsə, buna hipoglisemiya deyilir. Qan şəkərinizi azaldan, insulin də daxil olmaqla dərman istifadə edirsinizsə, qan şəkəri səviyyəniz bir çox səbəbdən aşağı düşə bilər, o cümlədən yemək atlamaq və normadan daha çox fiziki aktivlik. Aşağı qan şəkəri, aşırı insulin ya da pankreasınız tərəfindən insulin ifrazını artıran qlükoza salan dərman qəbul etdikdə də baş verə bilər. Qan şəkəri səviyyənizi mütəmadi olaraq yoxlayın və aşağı qan şəkərini göstərən əlamət və simptomlara diqqət yetirin — tərləmə, titrəmə, zəiflik, aclıq, baş gicəllənmə, başağrısı, bulanıq görmə, ürək çarpıntısı, əsəbilik, mətbəx kəlməsi, yuxululuq, qarışıqlıq, huşunu itirmə və tutma. Aşağı qan şəkəri, tez mənimsənilən karbohidratlarla, məsələn, meyvə suyu və ya qlükoza tabletləri ilə müalicə edilir.
