1-ci tip diabet, 2-ci tip diabet və prediabetin diaqnozu

Diabet, insanın qan şəkərinin səviyyəsinin həddən artıq yüksəlməsinə səbəb olan ömür boyu davam edən bir xəstəlikdir.

Diabetin 2 əsas növü vardır:

• tip 1 diabet – bədənin immun sistemi insulin istehsal edən hüceyrələri hücum edərək məhv etdiyi halda
• tip 2 diabet – bədənin kifayət qədər insulin istehsal etmədiyi və ya bədənin hüceyrələrinin insulinə reaksiya vermədiyi halda

Tip 2 diabet, tip 1-dən çox daha yaygındır. Bu məqalə həkimlər tərəfindən diabetin diaqnostikası prosesini təsvir edəcək və həkim ilə görüş üçün necə hazırlamağınızla bağlı sizə tövsiyələr verəcək.

Diabetin əsas simptomları

Diabetin əsas simptomlarını yaşadığınız zaman, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz. Bu simptomlar aşağıdakılardır:

• çox susuzluq hissi
• adətən olduğundan daha tez-tez sidik ifrazı, xüsusilə də gecə
• çox yorğun hiss etmə
• çəki itkisi və əzələ kütləsinin azalması
• penis və ya vagina ətrafında qaşıntı, ya da tez-tez kandida infeksiyası epizodları
• yavaş sağalan yaralar
• bulanıq görmə

Tip 1 diabet, həftələr və ya hətta günlər ərzində sürətlə inkişaf edə bilər.

Bir çox insan, erkən simptomlar ümumi olduğu üçün illərlə tip 2 diabet ilə yaşayır.

Diabetin diaqnozu

Tip 1 diabetin simptomları tez-tez birdən ortaya çıxır və bu, qan şəkəri səviyyəsinin yoxlanmasına səbəb olur. Diabetin digər növlərinin və prediyabetin simptomları daha tədricən yaranır və ya müəyyən edilməyə bilər, buna görə Amerikanın Diabet Assosiasiyası (ADA) skrininq təlimatları tövsiyə edir. ADA, aşağıdakı şəxslərin diabet üçün skrininq edilməsini tövsiyə edir:

• Bədən kütlə indeksinin 25-dən (Asiya amerikalılar üçün 23) yuxarı olduğu hər kəs, yaşından asılı olmayaraq, yüksək qan təzyiqi, anormal xolesterol səviyyələri, oturaq həyat tərzi, polikistik yumurtalıq sindromu və ya ürək xəstəliyi tarixi olan və diabeti olan yaxını olanlar.
• 45 yaşdan yuxarı hər kəs ilkin qan şəkəri skrininq imtahanı keçməlidir, daha sonra əgər nəticələr normaldırsa, hər üç ildən bir yenidən skrininq edilməlidir.
• Qəbizlik diabeti keçirmiş qadınlar hər üç ildən bir diabet üçün skrininq edilməlidir.
• Prediabet diagnozu qoyulmuş şəxslər hər il test edilməyi tövsiyə edilir.

Tip 1 diabet, tip 2 diabet və prediyabet üçün testlər

• Glikozilləşmiş hemoglobin (A1C) testi. Bu qan testi, oruc tələb etmədən, son iki-üç ay ərzində ortalama qan şəkəri səviyyənizi göstərir. Bu test, qan şəkərinin hemoglobinə, qırmızı qan hüceyrələrində oksigen daşıyan proteinə bağlanma faizini ölçür. Qan şəkəri səviyyəniz nə qədər yüksəkdirsə, hemoglobininizdə də o qədər şəkər bağlanmış olacaq. İki ayrı testin nəticəsində A1C səviyyəsi 6.5% və ya daha yüksək olduqda diabet olduğunuzu göstərir. A1C 5.7 ilə 6.4% arasında olması prediyabeti göstərir. 5.7-dən aşağı normal sayılır.

Əgər A1C testinin nəticələri ardışıq deyilsə, test mövcud deyilsə, yaxud A1C testini dəqiq göstərməyə biləcək müəyyən şərtləriniz varsa — mesela, hamiləsinizsə və ya nadir bir hemoglobin formanız (hemoglobin variantı adlanır) varsa — həkiminiz diabeti diaqnoz etmək üçün aşağıdakı testləri istifadə edə bilər:

• Təsadüfi qan şəkəri testi. Random bir zamanda qan nümunəsi götürüləcək. Sonuncu yeməyinizin vaxtından asılı olmayaraq, 200 milliqram/dl (mg/dL) — 11.1 millimol/litr (mmol/L) və ya daha yüksək qan şəkəri səviyyəsi diabeti göstərir.
• Oruc qan şəkəri testi. Gecə orucdan sonra qan nümunəsi götürüləcək. Oruc qan şəkəri səviyyəsi 100 mg/dL (5.6 mmol/L) -dən aşağıdirsə, normaldır. 100-125 mg/dL (5.6-6.9 mmol/L) arasında olan oruc qan şəkəri səviyyəsi prediyabeti göstərir. İki ayrı testdə 126 mg/dL (7 mmol/L) və ya daha yüksək olarsa, siz diabetə sahib olursunuz.
• Oral qlükoza tolerans test. Bu test üçün bir gecə oruc tutursunuz və oruc qan şəkəri səviyyəniz ölçülür. Sonra şəkərli bir maye içirsiniz və növbəti iki saat ərzində qan şəkəri səviyyələri periodik olaraq yoxlanılır. 140 mg/dL (7.8 mmol/L) -dən aşağı qan şəkəri səviyyəsi normaldır. İki saatdan sonra 200 mg/dL (11.1 mmol/L)-dən çox nəticə diabeti göstərir. 140 ilə 199 mg/dL (7.8 mmol/L və 11.0 mmol/L) arasındakı nəticə prediyabeti göstərir.

Əgər tip 1 diabeti şübhələnirsinizsə, sidiyiniz araşdırılacaq ki, bədənin kifayət qədər insulin istehsal edə bilmədiyindən enerji üçün istifadə edilən əzələ və yağ toxumasından istehsal olunan bir yan məhsulun mövcudluğu yoxlansın (ketonlar). Həkiminiz həmçinin tip 1 diabet ilə əlaqəli destruktiv immun sistemi hüceyrələrinin (autoantibodies) olub olmadığını yoxlamaq üçün test edə bilər.

Hamiləlik diabeti üçün testlər

Həkiminiz, hamiləliyinizi erkən mərhələsində hamiləlik diabeti üçün risk faktorlarınızı qiymətləndirəcək:

• Əgər hamiləlik diabeti üçün yüksək risk altındasınızsa — məsələn, hamiləliyinizin əvvəlində obez olub, əvvəlki hamiləlikdə hamiləlik diabeti keçirmisinizsə; yaxud diabetli bir ana, ata, bacı ya da uşaqdan gəlməkdədirsinizsə — həkiminiz ilk prenatal ziyarətinizdə diabet test edəcək.
• Əgər hamiləlik diabeti üçün orta risk altındasınızsa, ehtimal edilir ki, hamiləliyinizin ikinci trimestrində — tipik olaraq 24-28 həftələr arasında hamiləlik diabeti üçün skrininq testi keçirəcəksiniz.

Həkiminiz aşağıdakı skrininq testlərini istifadə edə bilər:

• Başlanğıc qlükoza çağırış testi. Qlükoza çağırış testinə şəkərli bir qlükoza həllini içmək ilə başlayacaqsınız. Bir saat sonra, qan testiniz olacaq ki, qan şəkəri səviyyənizi ölçsün. Qlükoza çağırış testində 140 mg/dL (7.8 mmol/L)-dən aşağı qan şəkəri səviyyəsi normal hesab edilir, lakin bu müəyyən klinikalar və laboratoriyalarda dəyişə bilər. Əgər qan şəkəri səviyyəniz normaldan daha yuxarıdırsa, bu yalnız hamiləlik diabeti riskinizin yüksəldiyini göstərir. Həkiminiz hamiləlik diabetinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün əlavə bir test tələb edəcək.
• Təqib qlükoza tolerans testi. Təqib testi üçün, bir gecə oruc tutmaq tələb ediləcək və sonra oruc qan şəkəri səviyyəniz ölçüləcək. Sonra daha yüksək konsentrasiyalı şəkərli bir maye içirsiniz və qan şəkəri səviyyəniz üç saat ərzində hər saatda yoxlanacaq. Əgər testin hər üç saatının normal dəyərlərindən daha yüksək olan iki qan şəkəri nəticəniz varsa, siz hamiləlik diabetinə sahib olacaqsınız.

Həkiminizlə görüş üçün hazırlıq

Diabet simptomlarınız varsa, ehtimal ki, ilk olaraq əsas tibbi həkiminizlə görüşəcəksiniz. Uşaq diabet simptomları yaşayıbsa, siz uşağınızın pediatrına müraciət edə bilərsiniz. Qan şəkəri səviyyələri çox yüksəkdirsə, ehtimal ki, siz təcili yardım bölməsinə yönləndiriləcəksiniz.

İf qan şəkəri səviyyələri sizə və ya uşağınıza dərhal risk yaratmırsa, sizi digər xəstəliklərin (endokrinolog) müalicəsində ixtisaslaşmış həkimə yönləndirə bilərlər. Diagnoz qoyulduqdan sonra, diabetinizi idarə etmə ilə bağlı daha çox məlumat almaq üçün diabet tədrisçisi və diyetoloq ilə görüşməniz mümkün olacaq.

Burada həkiminizlə görüşünüz üçün hazırlıqda kömək edəcək bir neçə məlumat var, eyni zamanda həkiminizin sizə nələr soruşacağını bilmək üçün.

Hazırlıq üçün edə biləcəyiniz şeylər

• Görüşdən əvvəlki hər hansı məhdudiyyətləri bilmək. Görüşü təyin edərkən, əvvəldən nə edəcəyinizi soruşun. Oruc qan şəkəri testi üçün pəhrizinizi məhdudlaşdırmalısınız.
• Yaşadığınız simptomları yazın, buna görədə əlaqəsiz görünən hər hansı simptomları da daxil edin.
• Əsas şəxsi məlumatları yazın, mütləq streslər və ya son dövrlərdəki həyat dəyişiklikləri. Əgər evdə qlükoza dəyərlərini izləyirsinizsə, mütləq yoxlamaların tarixini və saatını qeyd edin.
• İtirdiyiniz hər hansı allergiyaları və istifadə etdiyiniz bütün dərmanları, vitaminləri və əlavələri qeyd edin.
• Ailənizin tibbi tarixini qeydə alın. Xüsusilə, diabet, infarkt və ya insült keçirmiş yaxınlarınızı qeyd edin.
• Bir ailə üzvü ya da dostunuzu götürün. Sizinlə gələn birisi, lazım olan məlumatları xatırlamağınıza kömək edə bilər.
• Həkiminizə soruşmaq üçün suallar hazırlayın. Diabet idarənizlə bağlı aydın olmadığınız aspektləri soruşun.
• Hər hansı reseptlərinizi yeniləməyə ehtiyacınız varsa, bunu bilməkdə maraqlı olmalısınız. Həkiminiz orada olduğunuz zaman reseptlərinizi yeniləyə bilər.

Sual siyahısının hazırlanması, həkiminizdən mümkün qədər çox məlumat almağa kömək edə bilər. Diabet üçün, soruşacağınız bəzi suallar arasında:

• Yaşadığım simptomlar diabetlə bağlıdır, yoxsa başqa bir şeylə?
• Hər hansı testlərə ehtiyacım var?
• Səhətimi qorumaq üçün nə edə bilərəm?
• Diabetimi idarə etmək üçün digər seçimlər nələrdir?
• Başqa sağlamlıq şərtlərim var. Bu sağlamlıq şərtlərini bir arada necə ən yaxşı şəkildə idarə edə bilərəm?
• İzlamalı olduğum hansı məhdudiyyətlər var?
• Diyetoloq və ya diabet tədrisçisi kimi başqa bir mütəxəssisə müraciət etməliyəmmi?
• Tayyarqı etdirilən dərmana alternativ bir generik dərman varmı?

Həkiminizin soruşa biləcəyi suallar

Həkiminiz sizdən bu sualları soruşacaq:

• Simptomlarınızı təsvir edə bilərsinizmi?
• Simptomlarınız hər zaman varmı, yoxsa arada bir gəlib gedirmi?
• Simptomlarınız nə qədər şiddətlidir?
• Preeclampsiya və ya diabet ailənizdə olubmu?
• Pəhriziniz haqqında məlumat verin.
• İdman edirsiniz? Hangi növ idman edirsiniz və nə qədər məşq edirsiniz?