Xroniki sinusit, paranasal sinusların müalicəyə baxmayaraq, ən azı 12 həftə davam edən uzunmüddətli iltihabıdır. Bu vəziyyət sinusların içini örtən toxumaların şişməsinə səbəb olur, bu da normal mucus axınını maneə törədərək, mayenin yığılmasına gətirib çıxarır. Mikroorqanizmlər, o cümlədən bakteriyalar, göbələklər və ya viruslar, bu statik mucusda inkişaf edə bilər və davamlı iltihabi reaksiyanı tetikleyə bilər. Bu iltihab, həm sinusları, həm də üz və başdakı ətraf strukturların təsirləndirən bir sıra simptomlara səbəb olur.
Bu məqalədə xroniki sinusitin simptomlarını, xroniki sinusitin nə səbəbdən meydana gəldiyini, və bu vəziyyətin necə diaqnoz edilib müalicə olunduğunu izah edəcəyik.
Xroniki sinusit simptomları
Burun tıkanıklığı
Xroniki sinusit tez-tez davamlı burun tıkanıklığına səbəb olur. Bu simptom iltihab və şişkinlik burun yollarını daraltdığı zaman inkişaf edir və hava axınını maneə törədərək, burundan nəfəs almağı çətinləşdirir. Şişkin mukozal örtük burun boşluğunda məkanı məhdudlaşdırır. Tıkanıklıq burunun bir və ya iki tərəfini əhatə edə bilər və allergenlər və ya irritantlar kimi ətraf mühit faktorlarına görə dəyişkənlik göstərə bilər. Uzun müddət davam edən burun tıkanıklığı ağızla nəfəs almağa, ağızda quruluğa və yuxu pozulmasına səbəb ola bilər.
Üz ağrısı və ya təzyiq
Sinus örtüyünün iltihabı, sinusların yerləşdiyi yerlərdə, məsələn, alın, yanaqlar, gözlərin arxası və ya gözlərin arasındakı sahələrdə lokal ağrı və ya təzyiq hissini tetikleyə bilər. Bloklanmış sinuslar, mucus yığılarkən vakuum təsiri yaradır və bu, sinus divarlarını gərir. Artan təzyiq, xüsusilə trigeminal sinirin budaqları kimi yaxınlardakı hissiyat neyrlərini aktivləşdirir, bu da ağrı siqnallarını beyinə daşıyır. Üz ağrısı, sinus təzyiqinin dəyişmələri səbəbindən irəlilədikdə və ya uzananda pisleşə bilər.
Qalın burun ifrazatı
Xroniki sinusit tez-tez sarı və ya yaşıl görünə biləcək qalın burun ifrazatına səbəb olur. İltihab, sinus örtüyünü infeksiya və ya irritasiya ilə cavab olaraq artıq mucus istehsal etməyə təşviq edir. Kanalın maneələnməsi, mucusun sinuslardan normal şəkildə çıxmasını əngəlləyir. Ağ qan hüceyrələrinin patogenlərə qarşı mübarizə aparmaq üçün yığıldığı vaxt, mucus qalınlaşır və rəngini dəyişir. Bu ifrazat burun yolundan axa bilər və ya boğazın arxasında axa bilər – buna postnazal damcı deyilir.
Postnazal damcı
Postnazal damcı, sinuslardan və ya burun boşluğundan mucusun boğaza axması baş verdikdə meydana gəlir. Xroniki iltihab artıq mucus istehsalını təşviq edir və mucusun normal axışını burunqabırında hərəkət etdirməyi pozur. Mucus, nazofarenksdə yığılır və boğazın arxasına damlayır, xüsusilə uzanarkən. Bu davamlı axıntı boğazı narahat edə bilər, tez-tez boğazı təmizləməyi gətirə bilər və öhöyü təhrik edə bilər, xüsusilə gecə.
Öhö
Xroniki sinusit davamlı bir öhöə səbəb ola bilər, xüsusilə gecə və ya səhər. Öhö, postnazal damcıdan doğan narahatlıqdan irəli gəlir. Boğaz və laringeal reseptorları stimullaşdıran mucus yuxarı hava yoluna damladıqda, bu öhö refleksini tetikler. Bəzi hallarda öhö qurudur və gıcık verəndir, digər hallarda isə az miqdarda mucus çıxara bilər. Bu simptom yuxuyla əngəl ola bilər.
Qoxu və dad hissinin azalması və ya itməsi
Burun örtüyünün iltihabı və sinusların bloklanması, qoxu hissini aşkar edən olfaktori reseptorların normal funksiyasını pozur. Bu reseptorlar burun boşluğunun yuxarı hissəsində yerləşir və qoxu molekullarını taşıyan hava axınına məruz qalmağa ehtiyac duyur. Xroniki sinusitdə, mucusun yığılması və şişkinlik qoxu molekullarının olfaktori sahəyə çatmasına mane olur. Nəticədə, qoxu hissi zəifləyir, bu da dad hissini də təsir edir, çünki dad qoxuya bağlıdır.
yorğunluq
Xroniki iltihab, burun tıkanıklığı, pis yuxu keyfiyyəti və simptomları düzgün idarə etməklə bağlı fiziki stress yorğunluğu təsir edə bilər. İmmunitet sistemi uzunmüddətli aktivlik halında qalır ki, bu da enerji tələb edir və sistemin təsirləri ilə xəbərdarlığı və stamina azaldır. Yorğunluq, birbaşa sinus iltihabından irəli gəlmir, əksinə xəstəlik prosesinin ikinci bir nəticəsi kimi meydana gəlir.
Qulaq təzyiqi və ya qulaq doluluğu
Sinuslar ilə orta qulaqlar hava dolu yollar sisteminə bağlıdır. Sinuslarda iltihab və tıkanıklıq Eustachian borularını təsir edə bilər, bu da orta qulaqdakı təzyiqi tənzimləyir. Sinus iltihabı bu boruları bloklayanda, qulaqlarda təzyiqın balanssızlığı və maye yığılması baş verir. Bu təsir qulaqlarda doluluq hissi yaradır, yüngül ağrı və ya müvəqqəti eşitmə dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.
Pis qoxu
Sinuslarda dayanan qalın mucus, bakteriyaların inkişafı üçün ideal bir mühit təmin edir. Bu bakteriyalar, pis qoxulu birləşmələrin istehsalına səbəb olur ki, bu da pis nəfəsə yol açır. Postnazal damcı, boğazın arxasına və dilə qoxu istehsal edən maddələrin yapışmasına səbəb ola bilər.
Baş ağrısı
Sinus iltihabı və təzyiq dəyişiklikləri, başın alın, şühu və ya gözlərin ətrafı ərazisində lokalizə oluna biləcək boş baş ağrısına səbəb ola bilər. Bu baş ağrısı səhər və ya baş vəziyyətində dəyişilik edəndə pisləşə bilər. Miqren və gərginlik baş ağrısından fərqli olaraq, sinusla bağlı baş ağrıları adətən digər burun simptomları ilə yanaşı olur və sinus axını yaxşılaşdıqca yaxşılaşır.
Uşaq simptomları
Uşaqlarda xroniki sinusit, irritabi-liya, pis məktəb performansı, uzun müddətli gecə öhürü və ağızla nəfəs alma kimi biraz daha fərqli və ya daha az spesifik simptomlara səbəb ola bilər. Valideynlər davranış dəyişikliklərini müşahidə etməlidir, çünki uşaqlar simptomlarını dəqiq izah etməyə bilər.
Simptomlar haqqında mühüm qeydlər
Xroniki sinusit simptomları tez-tez allergiya, viruslu infeksiyalar və ya miqren simptomlarına bənzəyir. 12 həftədən çox davam edən bir neçə simptomun mövcudluğu xroniki sinusit ehtimalını artırır. Ancaq xroniki sinusiti olan hər bir şəxs bütün simptomları yaşamayacaq. Simptomların şiddəti müxtəlif ola bilər və pisləşmə (təkrarlama) dövrləri baş verə bilər, xüsusən soyuq hava və allergiya mövsümlərində. Aydınlaşdırılmamış üz ağrısı, bir tərəfli simptomlar və ya görmə pozuntuları təcili tibbi qiymətləndirmə tələb edir, çünki bu, komplikasiyaları göstərə bilər.
Xroniki sinusitin səbəbləri
Bir neçə faktor xroniki sinusitə səbəb ola bilər. Bu faktorlar davamlı iltihab və sinusların bloklanmasına səbəb olur ki, bu da normal mucus axınına mane olur və infeksiyanı təşviq edir. Ən yaygın səbəblər bunlardır:
İnfeksiyalar
Bakteriyal, viruslu və ya göbələk infeksiyaları sinus örtüyünün iltihabına səbəb ola bilər. Bədən infeksiyanı tamamilə aradan qaldırmadıqda, iltihab xroniki hala gələ bilər. Bəzi hallarda əvvəlcə nisbi olaraq yüngül viruslu üst tənəffüs infeksiyası xroniki bakterial sinusit şəklini ala bilər.
Burun polipləri
Burun polipləri burun və ya sinusların örtüyündə inkişaf edən yumşaq, kanserli olmayan böyümələrdir. Bu böyümələr sinus açılışlarını bloklayır və hava axışını azaldır, bununla birlikdə mucus yığılmasına səbəb olur və xroniki infeksiya və iltihab riskini artırır.
Allergiyalar
Allerji şəraiti, məsələn, allergik rinit (göz alerjisi) burun keçidlərini və sinusları iltihab edə bilər. İmmunitet sistemi polen, toz böcəyi və ya küf kimi allergenlərə həddindən artıq reaksiya göstərərək, mukozanı şişirdən histamin və digər kimyəvi maddələri buraxır. Allergenlərə davamlı məruz qalma, bu iltihabı zamanla davamlı edə bilər.
Astma
Astma və xroniki sinusit tez-tez birlikdə görünür. Astma ilə sinus iltihabı arasındakı əlaqə, hava yollarının həssaslığı, iltihab və immunitet pozuntusu kimi ortaq mexanizmlərin nəticəsi ola bilər. Astma olan insanlar, xüsusən də astma yaxşı idarə olunmasa, xroniki sinusit inkişaf etmə riskinə malikdir.
Çiyin burunu deviate olması və ya struktural anomaliyalar
Burun septumunun deviasiyası, dar sinus drenaj yolları və ya digər anatomik anomaliyalar sinusları əngəlləyə bilər. Bu maneələr düzgün mucus axınının qarşısını alır, bununla da maye yığılma və infeksiya riskini artırır. Struktur defisiti doğuşda mövcud ola bilər və ya zədə nəticəsində baş verə bilər.
İmmunitet sistemi pozuntuları
İmmunitet sistemini zəiflədirən pozuntular, məsələn, insan immun çatışmazlığı virusu (HIV), qan xərçəngi və ya immunoglobulin çatışmazlığı, bədənin infeksiyaları aradan qaldırma və iltihabı sağaltma qabiliyyətini poza bilər. İmmunitet pozuntusu olan insanlar, yenidən baş verən və ya xroniki sinus infeksiyalarının artan riskinə malikdir.
Ətraf mühit irritantları
Uzun müddət siqaret tüstüsünə, hava çirkliliyinə, kimyəvi tüstülərə və ya toza məruz qalma burun örtüyünü irritasiya edə bilər. Bu irritantlar mukozal maneəni zədələyir, cilial funksiyasını pozur (bu, mucusun hərəkət etdirən mikroskopik tükcüklərdir) və iltihabı artırır.
Göbələk infeksiyaları
Göbələklər xroniki sinusitə səbəb ola bilər, xüsusən də zəifləmiş immun sistemləri olan insanlarda və allergik göbələk sinusitində. Bu vəziyyətdə, havadakı göbələk sporlarına allergik reaksiya, qalın mucus, sinus blokadası və uzunmüddətli iltihaba səbəb olur.
Gastroezofageal reflü xəstəliyi
Mədə turşusunun boğaza və ya burun keçidlərinə geri axması yuxarı hava yollarını irritasiya edə bilər. Bu irritasiya xroniki iltihaba səbəb ola bilər və sinus infeksiyalarına həssaslığı artırır.
Uzun müddət burun dekonjestan spreylərin istifadəsi
Topikal burun dekonjestan spreylərin həddindən artıq istifadəsi geri tıkanma (rebaut tıkanıklığı) yarada bilər. Bu rebound effekti, spreyin təsiri bitdikdən sonra qan damarlarının daha da şişməsinə səbəb olur, bu da burun tıkanıklığını artırır və uzunmüddət istifadə edildikdə xroniki iltihabı təşviq edir.
Xroniki sinusitin diaqnozu
Tibbi peşəkarlar xroniki sinusiti simptomların müddəti, fiziki müayinə və görüntü testləri əsasında diaqnoz edirlər. Burun endoskopiyası burun yollarının və sinus açılışlarının birbaşa görünməsini təmin edir. Bu prosedur, şişkinlik, irin və ya burun poliplərini aşkar edən bir kamera ilə incə, elastik bir boru istifadə edir. Tomoqrafiya (KT) görüntüləri sinus boşluqlarının detallı görüntülərini təqdim edir və blokada, qalınlaşmış mukozalar və ya maye yığılma sahələrini aşkar edir. Allergiya testləri, iltihaba səbəb olan ətraf mühit faktorlarını müəyyən etməyə kömək edə bilər. Standard müalicələr uğur qazanmadıqda, burun ifrazatının mədəniyyəti bakteriyaları və ya göbələkləri müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Xroniki sinusitin müalicəsi
Müalicənin məqsədi iltihabı azaltmaq, normal sinus drenajını bərpa etmək və infeksiyaları aradan qaldırmaqdır. Fiziologiya burun vəzlərinin içini yuyub toxinləri burun yollarından çıxarmağa kömək edir. Burun kortikosteroid spreyləri sinus örtüyündə şişkinliyi azaldır və mucusun drenajını təşviq edir. Ağızdan alınan kortikosteroid dərmanlar pisləşdiyi zaman istifadə oluna bilər. Antibiotiklər bakterial infeksiyaları müalicə edə bilər, lakin aydın bir infeksiya olmadıqca uzunsürətli istifadəsi tövsiyə edilmir. Antihistaminik dərmanlar və ya dekonjestant dərmanlar qısa müddətli simptom rahatlığı təmin edə bilər.
Tibbi müalicələr uğursuz olduqda, endoskopik sinus əməliyyatı düşünülə bilər. Bu prosedur sinus açılışlarını genişləndirir, polip kimi maneələri aradan qaldırır və ventilyasiyanı yaxşılaşdırır. Əməliyyat incə bir kamera və burun deşiklərindən daxil olan alətləri istifadə edir, bu da xarici kəsiklərdən qaçır.
Müalicə planları, allergiyalar, astma, burun polipləri və ya deviasiya musculoları kimi əlavə edən vəziyyətləri də başa düşməlidir. Həyat tərzi əsasları, ətraf mühit irritantlarından qaçmaq, allergiya idarə etmək və hydratı saxlamaq kimi uzunmüddətli simptom kontrolunu dəstəkləyə bilər.
