Rabeprazol, proton pompasını inhibə edən dərmanlar sinfinə daxil olan bir preparatdır. Həkimlər rabeprazolu mədədə aşırı turşu istehsalı səbəbindən yaranan vəziyyətlərin müalicəsi üçün təyin edirlər. Bu vəziyyətlərə mədə-eydilik reflü xəstəliyi, mədə xoraları və Zollinger-Ellison sindromu daxildir. Bu dərman, mədənin turşu istehsalını azaldır, özofagus və mədə örtüyünün sağalmasını təşviq edir və ürək yanması və turşunun geri axması kimi simptomları aradan qaldırır.
Rabeprazol dərmanı adətən Pariet, Rafron, Rabezol, Rabemac, Razo və ya AcipHex ticarət adları ilə satılır.
Rabeprazol dərmanının təsir mexanizmi
Rabeprazol dərmanı mədənin örtüyündə yerləşən mədə parietal hüceyrələrinə birbaşa təsir edir. Bu parietal hüceyrələr hidrogen–kalium adenozin trifosfataz sistemini, yəni proton pompasını ehtiva edir. Bu ferment sistemi mədə turşusu istehsalında sonuncu addımı yerinə yetirir.
Pil yutduqdan sonra rabeprazol mədədən keçərək kiçik bağırsağa daxil olur, burada tablet dissolvasiya edilir və qan dövranına absorbsiyaya gedir. Qan dövranı rabeprazolu mədə divarındakı parietal hüceyrələrə aparır. Rabeprazol bu hüceyrələrin turşulu mühitində yığılır və aktiv forma – sulfenamid birləşməsinə çevrilir.
Bu aktiv birləşmə proton pompası fermentindəki sistin qalıqlarına kovalent bağlanır. Kovalent bağ fermenti daimi şəkildə inactive edir və hidrogen ionlarının (protonların) kalium ionlarına dəyişməsinin qarşısını alır. Bu inhibisiya mədə boşluğuna mədə turşusunun sekresiyasını dayandırır. Bağlantının geri dönüşümsüz olması səbəbindən zədələnmiş proton pompalara bədənin yeni fermentlər sintez etməsinə qədər inactive qalır, bu da adətən bir-dan iki gün ərzində baş verir.
Bu mexanizm rabeprazolun qan dövranından çıxdıqdan sonra belə uzunmüddətli turşu inhibiysiyasını təmin etməyə imkan tanıyır. Rabeprazol dərmanı qəbul etdikdən bir saat sonra turşu sekresiyasını azaltmağa başlayır və davamlı istifadə ilə maksimum təsirə 4-5 gün ərzində çatır.
Rabeprazol dərmanının yan təsirləri
Rabeprazol dərmanı ümumiyyətlə yaxşı qəbul edilir, lakin bəzi insanlarda yan təsirlər baş verir. Bu yan təsirlər azalmış turşu səviyyələri, bağırsaq mikrobiota dəyişiklikləri və ya qida maddələrinin absorbsiyasındakı dəyişikliklərdən irəlir.
Rabeprazolun yaygın yan təsirləri:
- Baş ağrısı
- İshal
- Abdominal ağrı
- Ürəkbulanma
- Həzmsizlik
- Qaz çıxartma
Rabeprazolun nadir yan təsirləri:
- Baş gicəllənməsi
- Quru ağız
- Dəri qaşınması və ya döküntü
- Vitamin B12 çatışmazlığı (uzunmüddətli istifadə ilə)
- Hipomagnezemiya (aşağı maqnezium səviyyələri)
- Qırıq (uzunmüddətli istifadə ilə)
- Clostridium difficile infeksiyası (uzunmüddətli istifadə ilə)
- İnterstisyel nefrit (böyrək iltihabı)
Aşağıda, hər bir yan təsirin niyə baş verdiyini izah edəcəyik və onu necə azaltmaq və ya qarşısını almaq barədə bələdçilik edəcəyik.
1. Baş ağrısı
Baş ağrısı rabeprazolun beyin qan axınını təsir etməsi və ya mərkəzi sinir sisteminin mülayim stimulyasiyasını tetiklemesi səbəbindən baş verir. Bu yan təsiri azaltmaq üçün kifayət qədər su içmək, kofeindən qaçmaq, sakit bir otaqda istirahət etmək və yuxu vərdişlərini sabit saxlamaq tövsiyə edilir. Baş ağrısı davam edərsə, dozanı düzəltmək və ya alternativ müalicə təklif etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
2. İshal
İshal, mədədəki turşuluğun azalması nəticəsində bağırsaq florasında yarana bilən dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Bu yan təsiri azaltmaq üçün tarazlı yeyinti alınması, normal bağırsaq florasını bərpa etmək üçün qatıq və ya probiotiklərdən istifadə etməyi və ədviyyatlı və ya yağlı qidalardan qaçmağı tövsiyə olunur. İshal ağırlaşırsa və ya suvari olursa, bakterial infeksiyanı istisna etmək üçün həkimə müraciət edin.
3. Abdominal ağrı
Abdominal ağrı qaz toplanması və ya həzm funksiyasında müvəqqəti dəyişikliklər səbəbindən baş verir. Kiçik, tez-tez yeməklər yeyin və yeməkdən sonra dərhal uzanmaqdan qaçın. Kifayət qədər su içmək və spirtli və ya qazlı içkilərdən qaçmaq da tövsiyə olunur.
4. Ürəkbulanma
Ürəkbulanma mədə örtüyünün qıcıqlanması və ya mədənin boşalmasının gecikməsi nəticəsində yaranır. Ürəkbulanmanı azaltmaq üçün rabeprazol dərmanını yeməkdən əvvəl az miqdarda su ilə götürün və böyük və yağlı yeməklərdən qaçın. Ürəkbulanma davam edərsə, tibbi məsləhət alın.
5. Həzmsizlik
Həzmsizlik, mədə turşusunun azalması səbəbindən həzm prosesini və bağırsaq hərəkətlərini yavaşladığında baş verir. Meyvələr, tərəvəzlər və tam taxıllardan lif qəbulunu artırın. Gün ərzində kifayət qədər su içmək və müntəzəm fiziki aktivliklə bağırsaq hərəkətlərini stimullaşdırın.
6. Qaz çıxartma
Qaz, bağırsaqda karbohidratların qeyri-kamil həzmi səbəbindən baş verir. Qaz istehsalını azaltmaq üçün lobya, kələm və qazlı içkilərin qəbulunu məhdudlaşdırın. Yeməyi yavaş-yavaş çeynəyin və yemək zamanı hava udmamaq üçün danışmaqdan qaçının.
7. Baş gicəllənməsi
Baş gicəllənməsi, qan təzyiqinin və ya elektrolit balansının kiçik dəyişiklikləri səbəbindən baş verir. Oturanda və ya uzananda yavaşca qalxın, ani hərəkətlərdən qaçın və kifayət qədər su içmək tövsiyə olunur. Baş gicəllənməsi davam edərsə, elektrolit səviyyələrini qiymətləndirmək üçün həkimə müraciət edin.
8. Quru ağız
Quru ağız, tüpürcək sekresiyasının azalması nəticəsində yaranır. Müntəzəm olaraq su içmək, şəkərsiz çeynəmə qəlyanaltısı istifadə etmək və ya tüpürcək əvəzedicilərindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Ağız quruğuna daha çox təsir edən spirt və tütün məhsullarından qaçın.
9. Dəri qaşınması və ya döküntü
Dəri qaşınması və ya döküntü rabeprazola və ya onun qeyri-aktiv tərkib hissələrinə qarşı allergik reaksiya səbəbindən baş verir. Dəri döküntüsü yarandıqda dərmanı dayandırın və dərhal həkimə müraciət edin. Tibbi müayinələr baş verdikdən sonra dərmanın qəbuluna yenidən başlayın.
10. Vitamin B12 çatışmazlığı
Uzunmüddətli turşu inhibisyası, qida vasitəsilə vitamin B12-nin absorbsiyası üçün lazım olan mədə turşusunu azaldır. Vitamin B12 çatışmazlığı yorğunluq, əllərdə və ya ayaqlarda tingling hissi və ya yaddaş problemləri yarada bilər. Çatışmazlığın qarşısını almaq üçün ət, balıq, yumurta və süd məhsulları kimi vitamin B12 ilə zəngin qidaları yeyin. Uzun müddət müalicəyə ehtiyacınız olarsa, vitamin B12 səviyyələrini izləmək üçün müntəzəm qan testləri edin və lazım olarsa vitamin B12 əlavələri qəbul edin.
11. Hipomagnezemiya
Aşağı maqnezium səviyyələri, uzunmüddətli rabeprazol istifadəsindən sonra baş verə bilər, çünki azalmış turşu maqneziumun absorbsiyasına müdaxilə edir. Hipomagnezemiya simptomları arasında əzələ spazmları, titrəmə və ya nizamsız ürək döyüntüləri var. Həkimlər maqnezium səviyyələrini izləmək üçün müntəzəm qan testlərini tövsiyə edə bilər. Yaşıl tərəvəzlər, qoz-fındıq və tam taxıllar kimi maqneziumla zəngin qidaları yeyin.
12. Qırıq
Uzunmüddətli rabeprazol istifadəsi, kalsiumun absorbsiyasını azalda və sümük mineral sıxlığını azaldaraq, qırıq riskini artırır, xüsusən yaşlı insanlarda. Kalsium və vitamin D-nin kifayət qədər miqdarda qəbulunu təmin edin, qida və ya əlavələrlə təmin edin və müntəzəm ağırlıqla məşqlər edin.
13. Clostridium difficile infeksiyası
Uzunmüddətli turşu inhibisyası, ziyanlı bakteriyaların bağırsaqlarda yaşayaraq çoxalmasına imkan tanıya bilər, bu da ağır ishal yaradan Clostridium difficile infeksiyasına yol açar. Rabeprazol dərmanını yalnız təyin olunduğu kimi istifadə edin və lazımsız uzunmüddətli istifadədən qaçın. Ağır ishal yaranarsa dərhal tibbi yardım alın.
14. İnterstisyel nefrit
Bu nadir immunla bağlı böyrək iltihabı ifrazat azaldılması, qızdırma və ya ayaqlarda şişkinlik yarada bilər. Bu simptomlar yarandıqda dərmanı dərhal dayandırın və həkimlə əlaqə saxlayın.
Rabeprazol, aşırı mədə turşusu ilə əlaqəli vəziyyətlərin müalicəsi üçün effektiv bir dərmandır, lakin qısa və ya uzunmüddətli istifadəsində yan təsirlərə yol aça bilər. Diqqətli izləmə, müvafiq pəhriz, kifayət qədər su içmək və müntəzəm tibbi müayinələr, əksər yan təsirləri önləyə bilər.
