Prednizolon, iltihabı azaltmaq və immun cavabı bastırmaq üçün geniş şəkildə istifadə olunan bir ağızdan qəbul edilən kortikosteroid dərmanıdır. Həkimlər prednizolonu astma, revmatoid artrit, ağır allergik reaksiyalar, bəzi dəri xəstəlikləri və autoimmune şərtlərin aktivləşməsi kimi vəziyyətləri müalicə etmək üçün təyin edirlər.
Prednizolon dərmanı Lodotra, Deltasone, Rayos və ya Sterapred ticarət adları altında da satılır.
Prednizolon dərmanı necə işləyir?
Prednizolon aktiv olmayan bir prodrug-dur; qaraciyər prednizolonu aktiv glukokortikoid olan prednizolona çevirir. Prednizolon, hüceyrələrin içində glukokortikoid reseptoruna birləşir. Bu reseptor daha sonra gen fəaliyyətini dəyişdirərək iltihabi kimyəvi maddələrin istehsalını azaldır və immun hüceyrə fəaliyyətini bastırır. Bu effektlər iltihabı tez bir şəkildə yüngülləşdirir, amma eyni zamanda metabolizmi, sümük sağlamlığını və infeksiya müdafiəsini də dəyişdirir.
Prednizolon dərmanının əsas yan təsirləri və onları necə azaltmaq olar
1. Yüksək qan şəkəri və yeni diabet
Prednizolon qaraciyərin qlükoza istehsalını artırır və bədənin toxumalarının bu şəkəri düzgün istifadə etməsini çətinləşdirir. Həmçinin, prednizolon insulin effektini zəiflədir. Bu dəyişikliklər birlikdə qan şekerini yüksəldir.
Xəstəxana mühitində yüksək steroid doza alan xəstələrin yarısından çoxu hiperglisemiya inkişaf etdirir. Uzun müddətli və ya təkrarlanan yüksək doza istifadə yeni diabet riskini artırır. Araşdırmalar göstərir ki, sistemik glukokortikoid dərmanlarını qəbul edən şəxslərdə yeni diabetin yaranma faizi daha yüksəkdir. Bu insanlar steroid dərmanı qəbul etməyən insanlara nisbətən iki-üç dəfə daha çox diabet inkişaf etdirirlər.
Riskin azalması üçün:
- Ən aşağı təsirli dozanı mümkün olan ən qısa müddətdə istifadə edin.
- Əgər diabetiniz varsa və ya diabet inkişaf etdirmək riski yüksəkdirsə, dərmana başlamazdan əvvəl qan şəkərinizi yoxlayın və müalicə zamanı tez-tez izləyin.
- Qida seçimlərinizi tənzimləyin və prednizolon qəbul edərkən böyük sadə karbohidratlı yeməklərdən qaçın.
- Qan şəkəri yüksəlirsə, həkiminiz diabet dərmanlarını təyin edə və ya tənzimləyə bilər.
- Gecə vaxtı qanda qlükoza artımını azaltmaq üçün səhər.doza düşünün (uyğun olduqda) və yalnız göstəriş verildikdə gecikmiş buraxılış formalarını müzakirə edin.
2. Sümük itkisi, aşağı sümük mineral sıxlığı və sınıqlar
Glukokortikoid dərmanları sümük əmələ gəlməsini azaldır, çünki onlar sümük qurucu hüceyrələri bastırır və kalsiumun mənimsənilməsini azaldır. Bu dərmanlar həmçinin sümük qurucu hüceyrələrin ömürünü qısaldır və sümük resorbsiya prosesini artırır.
Glukokortikoidin uzunmüddətli istifadəsi əhəmiyyətli sümük itkisinə səbəb olur və sınıq riskini artırır. Bəzi araşdırmalar göstərir ki, müalicə edilmədikdə uzun müddətli istifadədə xəstələrin 40%-də sınıq baş verir. Hətta nisbətən aşağı gündəlik doza (məsələn, 2.5-dən 10 milliqrama qədər prednizolon) zamanla sınıq riskini artırır və 90 gündən artıq 10 milliqramdan yüksək davamlı doza götürmək daha yüksək risk daşıyır.
Riskin azalması üçün:
- Əgər 3 aydan çox prednizolon istifadə edəcəksinizsə, həkiminiz sınıq riskini qiymətləndirəcək.
- Həkim tövsiyə edərsə, gündəlik kalsium və vitamin D əlavələri qəbul edin.
- Çəki artıran və müqavimət təlimləri sümüyü qorumağa kömək edir.
- Daha yüksək riskdə olan və ya uzunmüddətli orta və yüksək dozalarda steroid istifadə edən insanlar üçün həkim osteoporoz əleyhinə dərmanları (məsələn, bisfosfonatlar) başlamağı düşünəcək.
- Ən aşağı təsirli dozanı istifadə edin və mümkün olduqda steroidlərə alternativ, qoruyucu dərmanları düşünün.
- Siqaret çəkməyin və spirt istehlakını məhdudlaşdırın.
3. İnfeksiyaların artan riski
Prednizolon immun hüceyrələrinin fəaliyyətini bastırır və febril simptomları zəiflədir. Buna görə də, prednizolon yeni infeksiyalara qarşı həssaslığı artırır və yuxuda olan infeksiyaların yenidən aktivləşməsinə imkan yarada bilər.
Ciddi və ya imkançı infeksiyaların riski daha yüksək dozalarda və uzunmüddətli istifadədə artır.
Riskin azalması üçün:
- Uzunmüddətli prednizolon müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müvafiq halda latent infeksiyaları (məsələn, vərəm və viral hepatit) müayinədən keçirin.
- Steroid müalicəsinə başlamazdan əvvəl peyvəndlərin güncəlliyini təmin edin. Canlı peyvəndlərin xüsusi diqqət tələb etdiyini unutmayın və yüksək dozada steroid qəbul edərkən tez-tez bu peyvəndlərdən qaçınmalısınız.
- Yaxşı infeksiya nəzarət tədbirlərinə riayət edin, məsələn, əllərin gigiyenası və xəstələrlə yaxın təmasdan çəkinin.
- Infeksiya əlamətlərini (temperature, davamlı öksürək, dəri infeksiyaları) erkən bildirin.
4. Yüksək qan təzyiqi və maye saxlanılması
Prednizolon duz və su saxlanmasını artırır və natriumun böyrək müalicəsinə təsir edərək qan təzyiqini artıra bilər.
Hipertoniya və maye saxlanması adətən orta və yüksək dozalarla və uzunmüddətli dərman istifadəsi ilə baş verir.
Riskin azalması üçün:
- Prednizolon dərmanı qəbul etdiyiniz müddətdə qan təzyiqinizi mütəmadi olaraq izləyin.
- Qidalanma zamanı duzu azaldın və bədən çəkisini idarə edin.
- Maye yüklənməsi və ya hipertoniya meydana gəldikdə, həkiminiz dərmanları tənzimləyə bilər və lazım gələrsə diüretik dərman tövsiyə edə bilər.
- Ən aşağı təsirli steroid dozasını istifadə edin.
5. Çəki artımı, iştahanın artması və yağın paylanması
Prednizolon iştahanı stimulaşdırır və yağ paylanmasını dəyişir, bu da üz, boyun və gövdədə çəki artımına yol açır. Hormonal təsirlər də maye saxlanmasına səbəb olur.
Bu dəyişikliklər adətən mütəmadi doza qəbul etdikdən sonra bir neçə həftədən sonra görünür.
Riskin azalması üçün:
- Yemək nisbətlərinə diqqət edin və protein, lif və tərəvəzlərə üstünlük verin.
- Mütəmadi fiziki fəaliyyət göstərin.
- Əgər çəki artımı problemi olursa, həkiminizlə doza azaldılması və ya steroidlərdən qoruyucu seçimləri müzakirə edin.
6. Əhval dəyişikliyi, yuxu problemləri və psixiatriya təsirləri
Kortikosteroid dərmanları beyin kimyasını və neyrotransmitter balansını dəyişdirir. Əhval dəyişikliyi, narahatlıq, yuxusuzluq, əsəbilik və nadir hallarda ciddi təsirlər kimi, məsələn, kafa qarışıqlığı və steroid ilə əlaqəli psixoz yaşaya bilərsiniz.
Yüngül əhval və yuxu pozuntuları adətən baş verir; ciddi psixiatriya reaksiyaları nadirdir, lakin baş verə bilər, xüsusilə yüksək dozalarda.
Riskin azalması üçün:
- Prednizolon dərmanını səhər qəbul edin ki, yuxusuzluğu azaltsın.
- Axşam saatlarında kofein və stimullaşdırıcı maddələrdən çəkinin.
- Əgər əhval dəyişikliyi və yuxu problemləri həyatınızı təsir edirsə, dərhal həkiminizlə danışın; həkiminiz dozanı tənzimləmək, alternativ müalicə və ya müvəqqəti dəstəkləyici dərmanlar seçimi düşünə bilər.
7. Adrenal baskılama və dərmanı birdən dayandırma riski
Uzunmüddətli prednizolon istifadəsi hipotalamik-pituiter-adrenal axisini bastırır. Əgər bir neçə həftə və ya ay müalicədən sonra prednizolon dərmanını birdən dayandırırsanız, öz kortizol istehsalınız aşağı qalacaq və adrenal insufficiency inkişaf etdirə bilərsiniz.
Doza nə qədər uzun və nə qədər yüksəkdirsə, risk o qədər artır. Hətta qısa müddətli yüksək doza steroidlər bəzilərində bu aksiyanı müvəqqəti bastıra bilər.
Riskin azalması üçün:
- Uzun müddətli müalicədən sonra prednizolon dərmanını birdən dayandırmayın. Həkiminiz adrenal vəzilərin bərpası üçün bir tənzimləmə cədvəlini təmin edəcək.
- Əgər uzun müddətli steroidlərlə müalicə etməyi sonlandırmısınızsa, təcili yardım üçün məlumat daşıyın; stresli vəziyyətlərdə acil steroid müalicəsinə ehtiyacınız ola bilər.
8. Göz problemləri: katarakt və qlaukoma
Uzun müddətli kortikosteroidlərlə əlaqəli olmaq lensə təsir edir və həssas insanlarda göz içi təzyiqini artırır.
Katarakt və artırılmış intraokulyar təzyiq sistemli steroidlərin uzunmüddətli istifadəsində daha tez-tez baş verir; risk zamanla artır.
Riskin azalması üçün:
- Uzunmüddətli prednizolon dərmanı qəbul etdiyinizdə dövri göz müayinəsi edin.
- Görmə dəyişikliklərini erkən bildirin.
9. Dəri incəlməsi, yara və pis yara sağalması
Prednizolon kollagen sintezini və dəri bərpa mexanizmlərini azaldır, bu da dərinin incəlməsinə və daha asan zədələnməsinə, yaraların isə daha yavaş sağalmasına səbəb olur.
Bu yan təsirlər uzun müddətli istifadə və daha yüksək dozalarda yaygındır.
Riskin azalması üçün:
- Dərinizi zədələnmədən qoruyun.
- Sistemli steroid dərmanı qəbul etdiyiniz zaman dəriyə ehtiyacsız iynə vurmaqdan qaçının.
- Əgər cərrahiyyə və ya yaralarınız varsa, yaralı qayğı tədbirlərini müalicə qrupunuzla müzakirə edin.
10. Əzələ zəifləməsi (steroid miyopatiyası)
Prednizolon əzələ zülal parçalanmasına səbəb ola bilər və əzələ gücünü azaltmaqda, xüsusilə də bud və əzələlərdə meydana gəlir.
Steroid miyopatiyası yüksək dozalarda və uzun müddətli istifadədə baş verməyə daha çox meyillidir.
Riskin azalması üçün:
- Fiziki aktivliyinizi saxlayın və əzələ kütləsini qorumaq üçün müqavimət məşqləri edin.
- Əgər əzələ zəifliyi hiss edirsinizsə, bunu bildirin ki, həkiminiz dozanızı gözdən keçirə və alternativ dərmanlar düşünə bilsin.
