Dəri hiperpiqmentasiyası, dərinin bir və ya bir neçə sahəsinin ətrafdakı dəridən daha tünd olması deməkdir. Tünd rəng adətən, dərimizin hüceyrələrinin istehsal etdiyi melanin adlı piqmentdən irəlidir. Fərqli proseslər əlavə melaninin yaranmasına və ya piqmentin dəridə necə paylanacağına təsir göstərə bilər.
Dəri piqmenti necə meydana gəlir və niyə artır?
Dərimizdə melanosit adlanan piqment hüceyrələri var. Melanositlər melanin istehsal edən melanosom adlanan kiçik strukturlarda yerləşir. Melanositlərdəki tirozinas adı verilən bir enzim, melanini amin turşusu tirozindən qurmağı idarə edən kemik addımları nəzarət edir. Melanositlər daha çox melanin istehsal etdikdə, ya da melanosomlar ətrafdakı dəridə daha çox piqment köçürdükdə, dərinin rəngi tündləşir. Günəş işığı melanositləri melanin istehsal etməyə güclü şəkildə stimullaşdırır, buna görə ultrabənövşəyi işıq uzunmüddətli və qeyri-bərabər dəri tündləşməsinin yaygın bir səbəbidir.
Dəri hiperpiqmentasiyasının səbəbləri (dərinin tündləşməsi)
1. Günəşə məruz qalma və günəş təsirli ləkələr
Xroniki günəşə məruz qalma, artırılmış dəri piqmentasiyasının ən yaygın səbəbidir. Günəş işığına təkrarlayan məruz qalma, melanositlərin daha çox çalışmasına və qeyri-bərabər piqment ləkələrinin yaranmasına səbəb olur. Zamanla bu lentiginlərə, adətən günəş ləkələri və ya yaş ləkələri adlandırılan, və bərabərsizliyə səbəb olan solar lentiginos və ya fotoqocalma terminləri altında toplanır. Dərinizi günəşdən qorumaq, melaninin artıq istehsalını artıran mesajı azaltdırır.
2. İltihab və dəri zədələnməsi (iltihab sonrası hiperpiqmentasiya)
Hər hansı bir dəri zədələnməsi və ya iltihab, sonralar uzun müddətli tünd ləkələr yarada bilər. Məsələn, akne, ekzema, həşərat dişləmələri, yanıq, cərrahiyyə yaraları və kosmetik müalicələr. İltihab melanositlərin melanin istehsalını artırmasına və ətrafdakı dəri hüceyrələrinə daha çox piqment göndərməsinə səbəb olur. Nəticədə, aylarla illərlə davam edən ləkəli qəhvəyi izlər yarana bilər; bu durum, daha tünd dəri tonlarına sahib olan insanlarda daha çox baş verir. Dəri travmasından qaçınmaq, lezyonları seçməkdən çəkinmək və iltihabı erkən müalicə etmək bu riski azaldır.
3. Hormonal dəyişikliklər və melazma
Hormonal dəyişikliklər bəzən müvafiq insanlarda piqmentasiyanı güclü şəkildə təsir edə bilər. Melazma – hamiləlik maskası adlandırılan – üzündə qəhvəyi və ya boz ləkələr yaradır. Hamiləlik, kombinə olunmuş oral kontraseptivlərin istifadəsi və digər hormonal müalicələr, melazma meyilli insanlarda tez-tez meydana gəlir. Hormonlar tək başlarına fəaliyyət etmir; günəş işığı və genetik arxa plan, ləkələrin görünməsində və onların nə qədər güclü olmasında əksər vaxt təsir edir.
4. Dərmanlar və kimyəvi səbəblər
Bəzi dərmanlar və bəzi yerli və ya sistemik kimyəvi maddələr dərinin tündləşməsinə səbəb ola bilər. Müxtəlif dərmanlar fərqli mexanizmlərlə piqment yaradır: bəzi mexanizmlər melanin istehsalını stimullaşdırır, bəzi mexanizmlər dəridə dərmanı və ya onun metabolitlərini yığıb saxlayır, bəzi mexanizmlər isə hər ikisini birləşdirir. Məsələn, minosiklini, aritmiyaya qarşı dərmanlar və malyariya əleyhinə dərmanlar uzunmüddətli istifadə edildikdə piqmentasiyaya səbəb ola bilər. Dərmanla yarana bilən piqmentlər, agentə bağlı olaraq mavi-boz, qəhvəyi və ya qarışıq rəngdə görünə bilər. Əgər bir dərmanın dərinin tündləşməsinə səbəb olduğunu düşünürsünüzsə, müalicəni dayandırmadan əvvəl yazan həkiminizlə bu mövzuda danışın.
5. Ekzogen piqmentlər və fototoksik reaksiyalar
Xarici maddələr dəridə piqment buraxa bilər və ya reaksiya meydana gətirərək sonradan tünd izlər yarada bilər. Gümüş istehlakı və ya gümüş birləşmələrinə uzun müddət məruz qalma, dəridə gümüş depozitlərindən meydana gələn davamlı bir boz-mavi rənglənməyə səbəb olan argirya yarada bilər. Məsələn, lime, kərəviz və ya cəfəri bitkilərində olan furokumarinin günəş işığı ilə reaksiya verməsi, ağrılı yanıq kimi bir püskürmə yarada bilər ki, bu da qeyri-bərabər qəhvəyi izlərlə sağalır; bu vəziyyətə fitofotodermatit deyilir. Tatu mürekkebi və bəzi peşəkar ekspozisiyalar da lokalizə olunmuş dəri tündləşməsini yarada bilər.
6. Genetik, yaşla bağlı və etnik amillər
Genləriniz piqment fəaliyyətinin əsasını qoyur və tetikleyicilərə cavab vermək meylinizi təsirləndirir. Tünd doğal dəriyə sahib olan insanlar daha çox melaninə və daha aktiv piqment ötürməsinə sahib olduqları üçün, onların iltihab sonrası piqmentasiyanın davam etməsi riski daha yüksəkdir. Qocalma piqmentasiya modelini dəyişir: zamanla, günəş zədələnməsi və yavaş dəri dövriyyəsi səbəbindən daha qeyri-bərabər piqmentlərlə qarşılaşırsınız.
7. Sistemik xəstəliklər və endokrin səbəblər
Bəzi sistemik xəstəliklər geniş yayılmış dəri tündləşməsinə səbəb olur. Əsas adrenal çatışmazlıq – Adison xəstəliyi adlandırılan – ümumi hiperpiqmentasiyaya səbəb olur, çünki hipofiz bezi melanin istehsalını stimullaşdıran hormonların istehsalını artırır. Dəmirin yüklenmesi xəstəlikləri, məsələn, irsi hemochromatosis, dəmir ilə dəridə piqment istehsalının arasındakı mürəkkəb qarşılıqlı təsirlər vasitəsilə bronz və ya boz rəngli dəri tonuna səbəb ola bilər. Əgər qəfildən və ya geniş yayılmış dəri tündləşməsi müşahidə edirsinizsə, mütəxəssisin bu səbəbləri nəzərə alacağını və lazım olduqda qan testləri aparacağını nəzərə alın.
Riskinizi necə azaltmalı və həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz
- Hər gün dərinizi günəşdən qoruyun. Geniş spektrli günəş kremləri istifadə edin, qoruyucu paltar geyinin və qəsdən günəşə batmağıdan qaçın.
- İltihabi dəri xəstəliklərini tez və yavaşca müalicə edin ki, iltihab sonrası izlərin meydana gəlmə ehtimalını azaldın.
- Sivilcə, yara və ya vezikaları seçməyin. İyileşən dəriyə ziyan vermək tez-tez piqmentasiyaya səbəb olur.
- Yeni və ya pisləşən qara dəri ləkələri barədə həkiminizlə danışın, xüsusən də əgər onlar qəflətən meydana gəlibsə, geniş yayılmışdırsa, mucous membranları əhatə edirsə və ya başqa simptomlarla müşayiət olunursa. Bəzi piqmentasiya növləri dərmanlardan və ya araşdırılmalı olan tibbi vəziyyətlərdən qaynaqlanır.
- Əgər bir dərman piqmentasiyaya səbəb ola bilərsə, həkim məsləhəti olmadan onu dayandırmayın. Həkiminiz riski dəyərləndirə, alternativ dərmanları diqqətə ala və ya dəyişiklikləri izləyə bilər.
