Klorramfenikol geniş spektrli antibiotik dərmandır. Həkimlər klorramfenikolu daha təhlükəsiz antibiotik dərmanların uyğun olmadığı və ya uğursuz olduğu ciddi bakterial infeksiyaları müalicə etmək üçün təyin edirlər. Klorramfenikol, meningit, tif və müəyyən ağır göz infeksiyaları kimi infeksiyaları müalicə edə bilər. Həkimlər bu dərmanı həyat üçün təhlükəli hallarla məhdudlaşdırırlar, çünki ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Klorramfenikol dərmanı, həm Gram-müsbət, həm də Gram-mənfi mikroorqanizmlər daxil olmaqla, geniş bakteriyalara qarşı təsirlidir. Lakin, bu dərmanın təhlükəsizlik məsələləri bir çox ölkədə onun gündəlik istifadəsini məhdudlaşdırır.
Klorramfenikol, həmçinin ticarət adları Chloromycetin və ya Levomycetin altında satılır.
Klorramfenikol dərmanının fəaliyyət mexanizmi
Klorramfenikol bakteriyaların zülal sintezini inhibə edərək işləyir. Dərman bakterial ribosomun 50S alt birliyinə birləşir. Bu birləşmə, bakteriyaların zülal istehsalı zamanı peptide bağları meydana gətirmək üçün lazım olan peptidil transferaz fermentini bloklayır.
Nəticədə, bakteriyalar vacib zülalları istehsal edə bilmir, bakteriyaların böyüməsi dayanır (bakteriostatik təsir). Klorramfenikol, adətən, bakteriyaların böyüməsini dayandırır, amma konsentrasiya kifayət qədər yüksək olarsa, dərman bəzi bakteriyaları öldürə bilər.
Bu mexanizm insan hüceyrələrinin mitoxondriyalara da müəyyən qədər təsir edir. Bu, xüsusilə sümük iliyinə aid olan bir çox ciddi yan təsirin səbəbidir.
Klorramfenikol dərmanının yan təsirləri
Klorramfenikol həm yüngül, həm də həyat üçün təhlükəli yan təsirlərə səbəb ola bilər:
- Sümük iliyi suppressiyası (təhlükəsiz)
- Aplastik anemiya (geri dönməz və çox vaxt ölümcül)
- Gray baby sindromu
- Bağırsaq narahatlıqları (nazik, qusma, ishal)
- Optik nevrid və periferal nevropatiya
- Hipersensitiv reaksiya (dəri döküntüsü, temperatur)
- Superinfeksiya (məsələn, göbələk infeksiyası).
Sonra, biz bu yan təsirləri izah edəcəyik və onları necə qarşısını almaq və ya azaltmaq barədə sizə rəhbərlik edəcəyik.
1. Sümük iliyi suppressiyası (doza bağlı və geri dönməz)
Sümük iliyi suppressiyası, klorramfenikolun insan sümük iliyi hüceyrələrində mitoxondriyal zülal sintezini inhibə etməsi səbəbindən baş verir. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin istehsalını azaldır.
Sümük iliyi suppressiyası, klorramfenikol istifadə edən 100,000 insan arasında təxminən 6 hadisədə baş verir. Risk, daha yüksək dozalar və uzun müddətli istifadədə artır.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün, siz ən aşağı təsirli dozanı istifadə etməlisiniz. Həkimlər tam qan sayımını mütəmadi izləməlidirlər. Uzun müddət dərman istifadəsindən qaçmalısınız, əgər əslində zəruri deyilsə.
2. Aplastik anemiya (nadir, lakin çox ciddi)
Aplastik anemiya, idiosinkratik reaksiya kimi ortaya çıxır. Bu reaksiya doza görə dəyişmir. Bu reaksiya, sümük iliyni daimi zədələyən toksik metabolitlərin iştirakı ilə baş verə bilir.
Aplastik anemiya, klorramfenikol istifadə edən 100,000 insan arasında təxminən 3 hadisədə baş verir. Bu yan təsirin yüksək ölüm nisbəti var.
Bu yan təsiri qarşısını almaq üçün, siz yalnız daha təhlükəsiz alternativ dərmanlar mövcud olmadıqda klorramfenikol istifadə etməlisiniz. Həkimlər bu dərmanın təkrarlanan kurslarından qaçmalıdırlar.
Bu yan təsiri öncədən proqnozlaşdırmaq üçün etibarlı bir yol yoxdur.
3. Gray baby sindromu
Gray baby sindromu yeni doğulmuşlarda baş verir, çünki onların qaraciyəri klorramfenikolu effektiv şəkildə metabolizasiya edə bilmir. Bu inkişaf etməmişlik dərmanın yığılmasına və toksikliyin yaranmasına səbəb olur.
Semptomlar aşağıdakılardır:
- Granit rəngli dərisi
- Aşağı qan təzyiqi
- Nəfəs alma çətinliyi
- Cavabsızlıq.
Bu yan təsir nadirdir. Risk yüksək dozalarla artır.
Bu yan təsiri necə qarşısını almaq olar:
- Bu dərman yeni doğulmuşlarda, xüsusilə erkən doğulmuş körpələrdə istifadə olunmamalıdır
- İstifadə qaçılmazdırsa, sərt doza tənzimləməsi və monitorinq tələb olunur.
4. Bağırsaq narahatlıqları
Bağırsaq irritasiyası, klorramfenikolun normal bağırsaq florasını pozması və bağırsaq təbəqəsinə zərər verməsi səbəbindən olur.
Bağırsaq narahatlıqları klorramfenikol istifadə edən insanların təxminən 7%-də meydana gəlir.
Bu yan təsiri necə azaltmaq olar:
- Dərmanı qida ilə qəbul edə bilərsiniz, əgər həkiminiz icazə verirsə
- Həkimlər dozanı tənzimləyə bilərlər
- Kifayət qədər su içməlisiniz.
5. Optik nevrid və periferal nevropatiya
Sinir zədələri, sinir hüceyrələrində mitoxondrial toksiklik səbəbindən olur. Toksiklik, neyronlarda enerji istehsalını təsir edir.
Semptomlar aşağıdakılardır:
- Boz görmə
- Görmə qabiliyyətinin azalması
- Hissizləşmə və ya iynəbatma hissi.
Bu yan təsir nadirdir, lakin uzun müddətli dərman istifadəsi ilə risk artır.
Görmə və ya sinir simptomlarını dərhal bildirməlisiniz. Semptomlar ortaya çıxdıqda həkim dərmanı dayandırmalıdır.
6. Hipersensitiv reaksiya
Bu immun reaksiya, immun sisteminizin klorramfenikola və ya onun metabolitlərinə reaksiya verdiyi zaman meydana gəlir.
Semptomlar aşağıdakılardır:
- Dəri döküntüsü
- İltihab.
Bu yan təsir xəstələrin 1%-dən azında baş verir.
Dərman allergiyalarınız haqqında həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Dəri döküntüsü meydana gəldikdə dərmanı dayandırmalısınız.
7. Superinfeksiya
Superinfeksiya, klorramfenikolun faydalı bakteriyaları öldürməsi səbəbindən baş verir, bu, dərmandan təsirlənməyən orqanizmlərin yaşamasına və çoxalmasına imkan tanıyır.
Bu yan təsir nadirdir, lakin klorramfenikolun uzun müddətli istifadəsi ilə daha çox baş verir.
Bu yan təsiri necə qarşısını almaq olar:
- Bu dərmanı yalnız zəruri olduqda istifadə etməlisiniz
- Həkimlər müalicə müddətini məhdudlaşdırmalıdırlar
- Yeni təsirlər, məsələn, ağız boşluğunda maya infeksiyaları və ya vaginal qaşınma ilə bağlı məlumat verməlisiniz.
Kimlər klorramfenikolu istifadə etməməlidir? Alternativ dərmanlar hansılardır?
Klorramfenikol aşağıdakı qruplar üçün yararsızdır:
- Yeni doğulmuşlar, xüsusilə erkən doğulmuş körpələr (gray baby sindromu riski)
- Əvvəllər sümük iliyi pozuntuları olan insanlar
- Klorramfenikol səbəbiylə toksik reaksiya yaşamış insanlar
- Hamilə qadınlar, əgər daha təhlükəsiz bir seçim yoxdursa
- Qaraciyər problemleri olan insanlar (ilaç metabolizmasının azalması səbəbindən).
Alternativ dərmanlar
Həkimlər, infeksiyaya görə daha təhlükəsiz antibiotik dərmanları seçirlər:
- Ceftriaxone. Bu dərman daha təhlükəsizdir və meningit kimi ağır infeksiyalarda geniş istifadə olunur.
- Amoksisillin. Bu dərman yüngül və ya moderat infeksiyalar üçün geniş istifadə olunur və daha yaxşı təhlükəsizlik məlumatlarına malikdir.
- Azitromisin. Bu dərman respirator infeksiyalar üçün faydalıdır və daha az ciddi yan təsirlərə malikdir.
- Ciprofloxacin. Bu dərman bir çox Gram-mənfi bakteriyalara qarşı təsirlidir və böyüklər üçün daha təhlükəsizdir.
Həkimlər bu alternativ dərmanları seçirlər, çünki:
- Bu dərmanların həyat üçün təhlükəli sümük iliyi toksikliyi riski daha aşağıdır
- Bu dərmanlar müxtəlif populyasiyalarda daha yaxşı araşdırılmışdır
- Bu dərmanlar bir çox infeksiyalar üçün oxşar və ya daha yaxşı təsir gücünə malikdir.
Klorramfenikol güclü bir antibiotik dərmandır, amma əhəmiyyətli risklər daşıyır. Bu dərmanı yalnız sərt tibbi nəzarət altında istifadə etməlisiniz. Həkimlər bu dərmanı daha təhlükəsiz dərmanların təsirli olmadığı və ya mövcud olmadığı hallarda istifadə edirlər.
