Vancomycin, həkimlərin ciddi bakterial infeksiyaları müalicə etmək üçün istifadə etdiyi güclü antibiotik dərmanıdır, xüsusilə digər antibiotiklərin təsirli olmadığı hallarda. Vancomycin, metisilinə davamlı Staphylococcus aureus kimi dərmanlara davamlı növləri də daxil olmaqla, Gram-müsbət bakteriyalar tərəfindən yaradılan infeksiyaların müalicəsində mühüm rol oynayır. Həkimlər bu dərmanı adətən xəstəxanalarda qan dövranı infeksiyaları, pnevmoniya, sümük infeksiyaları və ürək astarının infeksiyaları kimi ağır infeksiyaların müalicəsində istifadə edirlər.
Vancomycinin müəyyən ticarət adlarına Vancocin, Vancomycin Hikma, Vancomycin Pfizer daxildir.
Vancomycin, bakteriyalar daha geniş yayılmış antibiotiklərə, məsələn, penisillinlərə və ya sefalosporinlərə davamlı olduqda çox təsirli olur. Həkimlər həmçinin Clostridioides difficile infeksiyası kimi bağırsaq infeksiyalarını müalicə etmək üçün ağızdan qəbul edilən vancomycin dərmanından istifadə edirlər, çünki bu dərman bağırsaqlarda qalır və orada bakteriyalara birbaşa təsir göstərir.
Vancomycin dərmanının fəaliyyət mexanizmi
Vancomycin, bakteriya hüceyrələrinin divarının sintezini pozaraq təsir edir. Dərman molekulları, bakteriya hüceyrə divarının müəyyən inşaat bloklarına, D-alanil-D-alanin peptidlərinə sıx bağlanır. Bu bağlanma bakteriyaların sabit hüceyrə divarı yaratmasını əngəlləyir.
Düzgün bir hüceyrə divarı olmadan, bakteriyalar öz strukturunu saxlaya bilmir. Bu struktural zəiflik hüceyrə məzmununun sızmasına və nəticədə bakteriyaların ölümünə səbəb olur. Bu mexanizm xüsusilə Gram-müsbət bakteriyalara yönəlir, çünki bu bakteriyalar sağ qalmaq üçün qalın hüceyrə divarına çox güvənirlər.
Vancomycin dərmanının yan təsirləri
Vancomycin dərmanının yan təsirləri bunlardır:
- Qaraciyər toksikliyi (nefrotoksiklik)
- Eşitmə ziyanı (ototoksiklik)
- Qırmızı adam sindromu (infuzion reaksiyası)
- İnfuziya zamanı aşağı qan təzyiqi
- Venaların iltihabı (flebit)
- Dəri döküntüsü və allergik reaksiya
- Aşağı ağ qan hüceyrələrinin sayı
- Aşağı trombosit sayı
- Qızdırma
- Bağırsaq problemləri (xüsusilə ağızdan istifadə ilə).
Sonra, biz yan təsirləri izah edəcəyik və onları necə azaltmaq barədə sizə bələdçilik edəcəyik.
1. Qaraciyər toksikliyi (nefrotoksiklik)
Qaraciyər toksikliyi, vancomycin’in böyrək hüceyrələrində, xüsusilə proksimal tubullarda yığılması nəticəsində baş verir. Bu yığılma oksidatif stress yaradır və bu hüceyrələrə ziyan verir, bu da böyrək funksiyasını azaldır.
Tədqiqatlar göstərir ki, vancomycin dərmanını qəbul edən insanların 5%-dən 35%-nə qədər nefrotoksiklik baş verir, bu, dozadan, dərmanın istifadəsinin müddətindən və digər risk faktorlarından asılıdır. Bu risk, vancomycin səviyyəsi qan dövranında tövsiyə olunan aralığı aşdıqda və ya digər böyrək ziyanına səbəb olan dərmanlar ilə birlikdə istifadə edildiyində əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Bu riski azaltmaq üçün aşağıdakılara diqqət etməlisiniz:
- Böyrək funksiyasını mütəmadi olaraq qan testləri ilə izləyin
- Vancomycin səviyyəsini qan dövranında müalicəvi aralıkda saxlayın
- İmkan olduqda, vancomycin’i digər nefrotoksik dərmanlarla birləşdirməkdən çəkinin
- Həkim başqa cür təklif etmədikdə kifayət qədər su için.
2. Eşitmə ziyanı (ototoksiklik)
Eşitmə ziyanı, vancomycin’in daxili qulağa, xüsusilə kochlea təsir edə biləcəyindən baş verir. Bu ziyan, eşitmək üçün vacib olan tüklü hüceyrələrin fəaliyyətini pozur.
Bu yan təsir nadirdir, 2%-dən aşağı olan nisbətləri bildirilmişdir, amma yüksək dozalar və ya uzunmüddətli istifadə ilə risk artır.
Bu riski azaltmaq üçün aşağıdakılara diqqət etməlisiniz:
- Qulaqda hər hansı bir zəng və ya eşitmə itkisini dərhal bildirin
- Gərək olmadıqca yüksək dozalar qəbul etməyin
- Vancomycin’i bəzi diüretik dərmanlar kimi digər ototoksik dərmanlarla birləşdirməkdən çəkinin.
3. Qırmızı adam sindromu (infuziya ilə bağlı reaksiya)
Bu reaksiya, vancomycin’in sürətli infuziyası histaminin ifrazını tetikler. Histaminin ifrazı, üz, yuxarı bədən üzərində dəri qızartısı və qaşıntıya səbəb olur.
Bu reaksiya, vancomycin dərmanını alan insanların 5%-dən 50%-nə qədər sürətli infuziya zamanı baş verir.
Bu riski azaltmaq üçün aşağıdakılara diqqət etməlisiniz:
- İnfuziyanı ən azı 60 dəqiqə ərzində yavaşca qəbul edin
- Əgər bu reaksiya ilə qarşılaşmısınızsa infuziyadan əvvəl antihistamin dərman istifadə edin
- İnfuziya zamanı simptomlar baş verərsə, həkiminizə məlumat verin.
4. Aşağı qan təzyiqi
Qan təzyiqinin düşməsi, sürətli infuziya zamanı histamin ifrazı nəticəsində, qırmızı adam sindromuna bənzər şəkildə baş verir.
Bu yan təsir nadirdir, amma sürətli damara vurma zamanı daha çox baş verir.
5. Venaların iltihabı (flebit)
İltihab, vancomycin dərmanının damara vurularkən venaların astarını qıcıqlandırması səbəbindən baş verir.
Flebit, damara vurulan xəstələrin təxminən 8%-də baş verir.
6. Dəri döküntüsü və allergik reaksiya
Bu reaksiya dərmanla qarşı mübarizə üçün immun sistemin aktivləşməsi nəticəsində baş verir. İmmun cavab, yüngül dəri döküntüsündən tutmuş, ağır allergik reaksiyaya qədər dəyişə bilər.
Yüngül dəri döküntüsü, vancomycin dərmanını alan insanların təxminən 3%-də baş verir. Ağır allergik reaksiya isə nadirdir.
Dəri döküntüsü baş verərsə, dərmanı qəbul etməyi dayandırın və tibbi yardım alın. Əgər dərmana qarşı allergiyanız varsa, həkiminizə məlumat verin.
7. Aşağı ağ qan hüceyrələrinin sayı (neutropeniya)
Ağ qan hüceyrələrinin azalması, vancomycin’in sümük iliyi funksiyasını basdırması nəticəsində baş verir, bu da ağ qan hüceyrələrinin istehsalını azaldır.
Bu yan təsir nadirdir, adətən dərmanı bir həftədən çox istifadə etdikdən sonra baş verir.
Bu riski azaltmaq üçün aşağıdakılara diqqət etməlisiniz:
- Müəyyən müddət ərzində qan hüceyrələrinin sayını mütəmadi olaraq izləyin
- Qızdırma kimi infeksiya əlamətlərini bildirin.
8. Aşağı trombosit sayı (trombositopeniya)
Trombositlərin azalması, vancomycin’in tibbi dərəcədə trombositlərin məhv olunmasına səbəb olması nəticəsində baş verir.
Bu yan təsir nadirdir, baş vermə dərəcəsi 1%-dən aşağıdır.
9. Bağırsaq pozuntuları
Bu yan təsir, ağızdan qəbul edilən vancomycin dərmanının bağırsaq bakteriyalarının balansını dəyişdirməsi nəticəsində baş verir.
Bu yan təsir, ağızdan vancomycin istifadəsi zamanı müntəzəm olaraq rast gəlinir, amma adətən yüngüldür.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün dərmanı dəqiq şəkildə təyin edildiyi kimi qəbul edin, kifayət qədər su için.
Vancomycin, ciddi infeksiyalar üçün həyatı xilas edən antibiotik dərmandır, lakin bu dərman diqqətli izləmə tələb edir. Hər zaman tibbi tövsiyələrə riayət etməli, mütəmadi müayinələrə qatılmalı və hər hansı bir qeyri-adi simptomları erkən bildirməlisiniz.
