Finasterid, kişilərdə saç tökülməsi (androgenetik alopesiya) və prostata bezinin benign büyüməsi üçün həkimlər tərəfindən tez-tez yazılan bir dərmandır. Bir çox insan, ciddi problemlər yaşamadan illərlə finasteridi uğurla istifadə edir. Lakin, finasterid hormone səviyyələrini bədəndə dəyişdirdiyi üçün yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu yan təsirləri başa düşmək, müalicə haqqında qərar verməyə və problemləri erkən aşkar etməyə kömək edir.
Finasterid 5-alpha redüktaz inhibitorları qrupuna aiddir. Finasteridin bəzi məşhur ticarət adları bunlardır:
- Propecia (saç tökülməsinin müalicəsi üçün 1 milliqram finasterid)
- Proscar (böyüyən prostata bezləri üçün 5 milliqram finasterid).
Finasterid dərmanının fəaliyyət mexanizmi
Finasteridin yan təsirlərini başa düşmək üçün, əvvəlcə bu dərmanın necə fəaliyyət göstərdiyini başa düşmək lazımdır.
Bədən testosteron istehsal edir. 5-alpha redüktaz adlanan bir ferment testosteronu dihidrotestosterona (DHT) çevirir.
Dihidrotestosteron kişi tipli saç tökülməsində saç follikullarını kiçiltmək, prostata toxumasının böyüməsini stimullaşdırmaq, kişi cinsi inkişafına və seksual funksiyaya təsir edir.
Finasterid 5-alpha redüktaz fermentini bloklayır. Bu bloklama dihidrotestosteronun qan içindəki səviyyəsini təxminən 60% – 70% azaldır və baş dərisindəki dihidrotestosteron səviyyəsini daha da azaldır.
Dihidrotestosteron bir çox toxumalara təsir etdiyindən, onun azalmış səviyyəsi bir neçə yan təsir yarada bilər.
Finasterid dərmanının yan təsirləri
Finasteridin yan təsirləri bunlardır:
- Seksual istəyin azalması
- Erektil disfunksiya
- Semen həcminin azalması
- Ejakulyasiyada pozuntular
- Kişilərdə döşün böyüməsi
- Mastalji
- Depressiya
- Əsəbilik
- İntihar düşüncələri
- Kişi testislərində ağrı
- Dölvericilik (infertilite)
- Sperm keyfiyyətinin azalması
- Dəri döküntüsü
- Qızartı
- Dodaqların, üzün, dilin ya da boğazın şişməsi
- Baş gicəllənməsi
- Dərmanı dayandırdıqdan sonra davam edən seksual simptomlar
- Qaraciyər fermentlərinin pozulması.
İndi isə yan təsirləri izah edəcəyik və onlardan necə qaçmağı ya da azaldmağı sizə rəhbərlik edəcəyik.
1. Seksual istəyin azalması
Dihidrotestosteron (DHT) seksual istək və seksual funksiyada rol oynayır. Finasterid, bədəndə dihidrotestosteron konsentrasiyalarını azaldır.
Hormonal stimulların azalması bəzi kişilərdə seksual marağın azalmasına səbəb ola bilər. Beyin neyrosteroid istehsalında baş verən dəyişikliklər də bu məsələyə səbəb ola bilər. Neyrosteroidlər əhval-ruhiyyəni, seksual istəyi və beyin funksiyasını tənzimləməyə kömək edir.
Klinal tədqiqatlarda finasterid dərmanını istifadə edən kişilərin təxminən 2.5%-inin seksual istəklərinin azaldığı qeyd olunmuşdur. Riskin ən yüksək olduğu dövr müalicənin ilk ilidir.
Riskləri azaltmaq üçün, siz:
- Müalicədən əvvəl həkiminizlə faydaları və riskləri müzakirə edin
- Artıq spirt istehlakından çəkinin
- İdman edin
- Stressi idarə edin
- Davam edən simptomları vaxtında bildirin
Bəzi kişilər müalicəyə davam etsələr də, 4-5 ay sonra yaxşılaşır.
2. Erektil disfunksiya
Dihidrotestosteron (DHT) normal erektil funksiyanı dəstəkləməyə kömək edir. Azalmış dihidrotestosteron konsentrasiyaları penil toxuma funksiyasına, nitro oksid siqnalına və ereksiyanın təmin edilməsi üçün vacib olan sinir funksiyasına təsir edə bilər.
Seksual özünə inam və əsəbilikdəki dəyişikliklər də erektil disfunksiyaya səbəb ola bilər.
Finasterid dərmanını istifadə edən kişilərin təxminən 6%-i erektil disfunksiya bildirmişdir.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün, siz:
- Sağlam bədən çəkisini qoruyun
- Diabet və ürək-damar xəstəliklərini idarə edin
- Siqaret çəkməkdən çəkinin
- İdman edin
- Dozaj dəyişikliyi üçün həkiminizlə müzakirə edin.
Həkimlər bəzən uyğun olduqda Sildenafil ya da Tadalafil kimi dərmanlar yaza bilərlər.
3. Semen həcminin azalması və ejakulyasiyada pozuntular
Prostata bezləri və seminal vezikulalar semenə maye verirlər. Dihidrotestosteron bu toxumaların normal funksiyasını dəstəkləyir. Azalmış dihidrotestosteron səviyyəsi maye istehsalını azaldır.
Bu mexanizm aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:
- Kiçik ejakülasiya həcmi
- Gecikmiş ejakulyasiya
- Ejakulasiya zamanı çətinlik.
Tədqiqatlar, finasterid istifadə edən kişilərin təxminən 1.5%-ində ejakulyasiyaya bağlı pozuntular olduğunu, təxminən 2%-ində semen həcminin azaldığını bildirmişdir.
Bu yan təsirlərlə başa çıxmaq üçün, siz:
- Kafi su içməlisiniz
- Müalicədən əvvəl fertilite ilə bağlı narahatlıqları müzakirə edin
- Fertilite vacibdirsə, semen analizi düşünün.
Bir çox kişi dərmanı dayandırdıqdan sonra yaxşılaşma yaşayır.
4. Dölvericilik (infertilite) və sperm keyfiyyətinin azalması
Dihidrotestosteron reproduktiv sistemin fəaliyyətinə təsir edir. Finasterid sperm sayını, sperm hərəkətliliyini və semen həcmini azalda bilər.
Bu yan təsir, varsa, daha əvvəl fertilite problemləri olan kişilərdə daha yüksəkdir.
Bu riski azaltmaq üçün, siz:
- Gebe qalmağı planladığınız zaman həkiminizə bildirin
- Əsas semen testləri düşünün
- Fertilite prioritetdirsə, alternativ dərmanlar düşünün.
Bir çox kişi finasteridi dayandırdıqdan sonra bir neçə ay ərzində yaxşılaşma yaşayır.
5. Kişilərdə döşün böyüməsi
Testosteronun dihidrotestosterona çevrilməsinin azaldılması, estrogenə çevrilməsi üçün daha çox testosteronun mövcud olmasına imkan tanıyır. Androgen aktivliyi ilə müqayisədə yüksək estrogen aktivliyi döş toxumasının böyüməsini stimullaşdıra bilər.
Finasterid istifadə edən kişilərin təxminən 0.6%-i döş böyüməsindən şikayət edir.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün, siz:
- Döş böyüməsini dərhal bildirin
- Döş yumrularını dərhal bildirin
- Əgər simptomlar davam edirsə, qiymətləndirmə aparın.
Həkimlər, əgər simptomlar narahat edici olarsa, dərmanı dayandırmağı tövsiyə edə bilərlər.
6. Depressiya və əhval dəyişiklikləri
Bu yan təsirin səbəbləri ola bilər:
- Dəyişmiş neyrosteroid istehsalı
- Beyin siqnal yollarında dəyişiklik
- Əhval tənzimlənməsinə təsir edən hormonal dəyişikliklər.
Neyrosteroidlər stress cavabını, əhval-ruhiyyəni və emosional sabitliyi tənzimləməyə kömək edir.
Bu yan təsirdən qaçınmaq üçün, siz:
- Əhval dəyişikliklərini diqqətlə izləyin
- Ailə üzvlərini potansial simptomlar haqqında məlumatlandırın
- Depressiya yaşadığınız halda tibbi yardım alın
- İntihar düşüncələri baş verərsə, dərhal təcili yardım axtarın.
7. Testiklərdə ağrı
Tədqiqatçılar bu yan təsirin mexanizmini tam başa düşmürlər. Səbəblər ola bilər:
- Hormonal dəyişikliklər
- Dəyişmiş sinir siqnalı
- Reproduktiv toxuma funksiyasında dəyişiklik.
Testiklərdə ağrı nadir hallarda, finasterid dərmanını alan kişilərin 1%-indən azında meydana gəlir.
8. Dəri döküntüsü və allergik reaksiyalar
İmmun sistemi finasteridi ya da onun metabolitlərini zərərli maddələr kimi səhv tanıya bilər. Bu immun reaksiyası dəridə döküntü, qızartı, xırıltı ya da şişməyə səbəb ola bilər.
Allergik reaksiyalar nadirdir. Ciddi allergik reaksiyalar isə qeyri-adi olur.
Dəri döküntüsü baş verərsə, dərmanı dayandırmalı və həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Üz şişməsi ya da nəfəs alma çətinliyi yaşadığınızda təcili yardım axtarın.
9. Dərmanı dayandırdıqdan sonra davam edən seksual simptomlar
Bəzi kişilər finasterid dərmanını dayandırdıqdan sonra davam edən seksual simptomlardan şikayət edir. Tədqiqatçılar bəzən bu vəziyyəti post-finasterid sindromu adlandırırlar.
Bildirilen simptomlar bunlardır:
- Erektil disfunksiya
- Seksual istəyin azalması
- Cinsiyyət orqanlarında hissiyatın azalması.
Tədqiqatçılar bu yan təsirin mexanizmini tam başa düşməsələr də, bir neçə səbəb ortaya qoyublar:
- Uzunmüddətli neyrosteroid dəyişiklikləri
- Epigenetik dəyişikliklər
- Davam edən hormonal dəyişikliklər.
Kimlər finasterid dərmanı qəbul etməməlidir? Alternativ dərmanlar hansılardır?
Hamilə olan və ya hamilə qala bilən qadınlar
Finasterid kişi fetuslarının inkişafını təsir edə bilər.
Hamilə qadınlar əzilmiş ya da qırılmış finasterid tabletlərini tutmamalıdır.
Uşaq
Həkimlər ümumiyyətlə uşaqlara finasterid yazmırlar, çünki təhlükəsizlik və effektivlik müəyyən edilməmişdir.
Finasteridə ağır allergik reaksiyaları olan insanlar
Öncəki allergik reaksiyalar gələcək reaksiyalar üçün risk artırır.
Fertilite ilə bağlı əhəmiyyətli narahatlıqları olan insanlar
Bəzi kişilər hamiləliyi aktiv planlaşdırdıqları zaman finasteridin sperm parametrlərinə təsir göstərə biləcəyini nəzərə alaraq alternativ dərmanlar düşünməlidirlər.
Çox ciddi depressiya ya da intihar düşüncələri olan insanların tarixi
Bəzi həkimlər extra ehtiyatlı olurlar, çünki finasterid həssas olan insanlar arasında əhval ilə bağlı yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Alternativ dərmanlar
1. Kişi tipli saç tökülməsi üçün alternativ dərmanlar
Minoksidil
Səbəblər:
- Bu dərman dihidrotestosteronu bloklamır
- Bu dərmanın seksual yan təsir riski daha azdır.
Aşağı dozada oral minoksidil
Səbəblər:
- Bu dərman fərqli bir mexanizmlə fəaliyyət göstərir
- Bu dərman finasteridi dözə bilməyən xəstələrə kömək edə bilər.
Həkimlər qan təzyiqini izləməlidirlər, çünki bu dərman ürək-damar sisteminə təsir göstərə bilər.
2. Böyük prostata bezləri üçün alternativ dərmanlar
Tamsulosin
Səbəblər:
- Bu dərman prostata və sidik kisəsinin boynunun əzələlərini rahatladır
- Bu dərman sidik axınını tez bir zamanda yaxşılaşdırır
- Bu dərman dihidrotestosteron səviyyələrini düşürmür.
Alfuzosin
Səbəblər:
- Bu dərman sidik simptomlarını yaxşılaşdırır
- Bu dərman hormonlarla bağlı yan təsirlər yaratmır.
Silodosin
Səbəblər:
- Bu dərman sidik simptomlarına təsirli olur
- Bu dərman finasteridin mexanizmindən fərqli bir mexanizmlə fəaliyyət göstərir.
