Atozet, atorvastatin və ezetimibe adlı iki fərqli təsir mexanizminə malik xolesterol aşağı salan dərmanı birləşdirən bir preparatdır. Atorvastatin statin dərmanı (HMG-CoA reduktaz inhibitoru), ezetimibe isə xolesterol udulmasını inhibə edən dərmandır.
Həkimlər Atozet dərmanını aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) xolesterolunu (“pis” xolesterol) aşağı salmaq, ümumi xolesterol və trigliserid səviyyələrini azaltmaq və yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL) xolesterolunu (“yaxşı” xolesterol) müəyyən dərəcədə artırmaq üçün təyin edirlər. Bu dərman, birincili hiperxolesterolemiya və qarışıq dislipidemiya müalicəsi üçün, habelə uyğun xəstələrdə kardiovaskulyar riski azaltmaq üçün istifadə edilir.
Atozet iki tamamlayıcı dərmanı bir tablet içərisində birləşdirdiyi üçün, çox sayda xəstə atorvastatin tək başına istifadə olunduğundan daha böyük LDL xolesterol azalmaları əldə edir. Klinik tədqiqatlar, ezetimibenin statin terapiyasına əlavə edilməsinin LDL xolesterolunu statin dozası və fərdi xəstənin cavabına əsasən 15-25% daha çox azaldığını göstərmişdir.
Atozet dərmanı necə işləyir?
Atozet dərmanı iki tamamlayıcı mexanizm ilə fəaliyyət göstərir.
Atorvastatin
Atorvastatin, qaraciyərdə xolesterol istehsalında mühüm rol oynayan HMG-CoA reduktaza fermentini məhdudlaşdırır. Qaraciyərdə xolesterol istehsalı azaldıqca, qaraciyər hüceyrələri daha çox LDL reseptorları istehsal edir ki, bunlar da qan dövranından LDL xolesterolunu aradan qaldırır.
Ezetimibe
Ezetimibe, kiçik bağırsaqda NPC1L1 daşıyıcısını bloklayır. Bu daşıyıcı adətən qidadan və ödün içərisindəki xolesterolun udulmasında iştirak edir. Udulmanın bloklanması qaraciyərə çatan xolesterol miqdarını azaldır.
Birgə təsir
İki dərmanın birləşməsi xolesterolun iki istiqamətdən hücuma məruz qalmasına səbəb olur: Atozet, xolesterol istehsalını azaldır, eyni zamanda bağırsaqlardan xolesterolun udulmasını da azaldır.
Qaraciyər buna cavab olaraq, qan dövranından daha çox LDL xolesterolunu çıxaracaqdır.
Atozet dərmanının yan təsirləri
Atozetin yaygın yan təsirləri bunlardır:
- Əzələ ağrısı (miyalji)
- Oynaq ağrısı
- Baş ağrısı
- Yorğunluq
- Qızdırma
- Bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması
- Qusma
- Şişkinlik
- Həzm problemləri
- Yuxarı tənəffüs yolu infeksiyası
- Nasofarenjit
- Artan qaraciyər fermentləri.
Nadir, lakin ciddi yan təsirlər bunlardır:
- Miyopatiya
- Rabdomioliz
- Qaraciyər zədələnməsi
- Allergik reaksiyalar
- Pankreatit
- Çətənə xəstəliyi
- Artan qan şəkəri
- Həssas insanlarda yeni başlayan şəkər xəstəliyi
- Yaddaş problemləri və ya qarışıqlıq (nadir).
İndi yan təsirləri izah edəcəyik və onların qarşısını almaq və ya azaltmaq yolları haqqında məlumat verəcəyik.
1. Əzələ ağrısı
Əzələ ağrısı statin dərmanlarının ən çox bildirilən mənfi təsiridir.
Atorvastatin, normal əzələ hüceyrələrinin metabolizmini pozaraq əzələ hüceyrələrinin koenzim Q10 istehsalını azalda bilər, əzələ hüceyrələrinin istehsal etdiyi enerji miqdarını azaldıb, əzələ liflərinin zədələnmə ehtimalını artırır.
Yalnız ezetimibenin əzələ ağrısına səbəb olması nadirdir.
Klinik sınaqlarda atorvastatin tərkibli dərmanlar qəbul edən insanların təxminən 10%-ində əzələ simptomları bildirilir.
Artan kreatin kinaz (CK) ilə əsl əzələ zədələnməsi nadirdir.
Əzələ ağrısı riskini azaltmaq üçün:
- yalnız təyin olunan dozanı qəbul etmək
- Atozet ilə qarşılıqlı təsir göstərən dərmanları qəbul etməmək
- alkoqolu məhdudlaşdırmaq
- əzələ xəstəliyi və ya böyrək xəstəliyiniz varsa, həkiminizə məlumat vermək
- əzələ ağrısı davamlı olarsa, dərhal həkiminizə müraciət etmək.
Əgər simptomlar narahat edici olarsa, həkiminiz dozanı azalda bilər və ya başqa xolesterol aşağı salan dərman təyin edə bilər.
2. Miyopatiya və rabdomioliz
Bu yan təsirlər nadir, lakin həyatı təhdid edə biləcəkdir.
Nadir hallarda əzələ hüceyrələri geniş bir şəkildə parçalanır. Əzələ zülalları qan dövranına keçir və böyrəklərə zərər verə bilər.
Miyopatiya statin dərmanı istifadə edənlərin 0.1-0.5%-də baş verir. Rabdomioliz isə ildə statin tərkibli dərman qəbul edən hər 100,000 adamdan 1-3 nəfər arasında baş verir.
Risk, atorvastatin dozasının artırılması, irəliləmiş yaş, böyrək çatışmazlığı, müalicə edilməyən hipotireoz və Atozet ilə qarşılıqlı təsir göstərən dərmanların istifadəsi ilə artır.
Sevgi əzələ ağrısı, əzələ zəifliyi, tünd sidik və ya istilik hiss edirsinizsə, həkiminizə dərhal məlumat verin.
Atozet ilə atorvastatin konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artıran dərmanlar müalicəsindən çəkinin.
3. Artan qaraciyər fermentləri
Qaraciyər atorvastatini emal edir və xolesterol metabolizminin dəyişməsinə reaksiya verə bilər. Bəzən qaraciyər hüceyrələri yüngül qıcıqlanma yaşayır, bu da alanin aminotransferaz (ALT) və ya aspartat aminotransferaz (AST) səviyyələrinin artırmasına səbəb ola bilər.
Davam edən qaraciyər fermentinin artması atorvastatin tərkibli dərman qəbul edənlərin 0.5-2%-də baş verir.
Ciddi qaraciyər zədələnməsi olduqca nadirdir.
Bu yan təsirin qarşısını almaq üçün:
- artıq alkoqol istehlakından çəkinmək
- qaraciyər xəstəliyiniz varsa, həkiminizə məlumat vermək
- tövsiyə olunan qan testlərinə qatılmaq
- sarı dəri, tünd sidik və ya ağır yorğunluq hiss edirsinizsə, həkiminizə dərhal məlumat vermək.
4. Baş ağrısı
Damar funksiyasında olan dəyişikliklər və ya xolesterol aşağı salan terapiyaya müvəqqəti uyğunlaşma baş ağrısına səbəb ola bilər.
Atozet qəbul edən insanların təxminən 4%-i baş ağrısı yaşayır. Çox vaxt baş ağrısı ilk 2-3 həftədən sonra keçib gedir.
Baş ağrısını azaltmaq üçün kifayət qədər su içməlisiniz, nizamlı yuxu saxlamağa çalışmalısınız, lazım olduqda həkiminizin icazəsi ilə ağrı kəsici dərman qəbul etməli olursunuz.
5. Yorğunluq
Atozet qəbul edən insanların təxminən 3%-i yorğunluq hiss edir.
Bəzi tədqiqatçılar statin dərmanlarının əzələ toxumasındakı hüceyrə enerji istehsalını azca dəyişdirə biləcəyini düşünür.
Yorğunluğu azaltmaq üçün nizamlı fiziki fəaliyyətlə məşğul olun, kifayət qədər yuxu alın və balanslı qidalanmaya diqqət edin. Əgər tez-tez yorğun hiss edirsinizsə, həkiminizlə müzakirə edin.
6. Həzm problemləri
Atozet qəbul edən insanların təxminən 3%-i daşma, constipasiya, ürəkbulandırma, qarın ağrısı və ya həzm problemləri yaşayır.
Səbəb: Ezetimibe bağırsaqda xolesterolun udulmasını dəyişir, atorvastatin isə bağırsaq funksiyasını azca təsir edə bilər.
Həzm problemlərini azaltmaq üçün dərmanı göstərişlərə uyğun olaraq daima qəbul edin, kiçik porsiyalarla yemək yeyin, kifayət qədər su için, constipasiya varsa pəhriz lifini tədricən artırın.
Həzm problemləri adətən bədəniniz dərmana uyğunlaşdıqdan sonra keçib gedir.
7. Oynaq ağrısı
Tədqiqatçılar bu yan təsirin mexanizmini tam başa düşmürlər. İltihab siqnalında və ya oynaqları dəstəkləyən əzələlərdəki dəyişikliklər oynaqların ağrısına səbəb ola bilər.
Atozet qəbul edən insanların təxminən 4%-i oynaqlarında ağrı hiss edir.
Oynq ağrısını azaltmaq üçün yüngül idman, uzanma və sağlam çəki saxlamaq lazımdır. Əgər ağrı davamlı olarsa, həkiminizlə müzakirə edin.
8. Yuxarı tənəffüs yolu infeksiyası və nasofarenjit
Tədqiqatçılar Atozet dərmanının birbaşa infeksiyalara səbəb olduğunu düşünmür. Klinik tədqiqatlar yalnız dərmanı istifadə edənlər arasında adi tənəffüs xəstəliklərində kiçik bir artış tapmışdır, ancaq bu fərq təsadüfi ola bilər.
Yuxarı tənəffüs yolu infeksiyası və ya nasofarenjit Atozet qəbul edən insanların təxminən 5%-də klinik sınaqlar zamanı baş verir.
9. Artan qan şəkəri və şəkər xəstəliyi
Statin dərmanları insulin həssaslığını bir az azalda bilər və insulin sekresiyasına mülayim təsir edə bilər.
Ancaq yeni başlanğıc şəkər xəstəliyi riski çox azdır. Əksər insanlarda kardiovaskulyar faydalar bu kiçik şəkər xəstəliyi riskini ötmüşdür.
10. Qaraciyər zədələnməsi
Nadir immun müalicə ilə bağlı və ya toksik reaksiyalar qaraciyər hüceyrələrinə zərər verə bilər.
Klinik olaraq əhəmiyyətli qaraciyər zədələnməsi statin dərmanı istifadə edənlərin hər 100,000 nəfərindən təxminən 1 nəfərdə baş verir.
Əgər sarı göz, sarı dəri, kəskin qarın ağrısı, davamlı qusma və ya adətən tünd sidik hiss edirsinizsə, dərhal tibbi kömək alın.
11. Allergik reaksiyalar
İmmunitet sisteminiz dərman komponentlərindən birini yad maddə kimi tanıya bilər, bunun sonucunda allergik reaksiya meydana gələ bilər.
Ciddi allergik reaksiyalar olduqca nadirdir, dərman istifadə edənlərin 0.1%-dən azında baş verir.
Əgər aşağıdakı simptomlardan birini yaşayırsınızsa, dərmanı qəbul etməyi dayandırın və təcili tibbi yardım alın:
- üz şişməsi
- boğaz şişməsi
- nəfəs almaqda çətinlik
- geniş yayılmış qızartma.
12. Pankreatit
Tədqiqatçılar bu yan təsirin mexanizmini tam başa düşmür. Ezetimibe və statin dərmanları ilə nadir pankreatit halları bildirilmişdir.
Yuxarı qarın bölgəsində, xüsusilə ağrı ilə birlikdə ürəkbulandırma və ya qusma varsa, dərhal tibbi yardıma ehtiyac duyun.
13. Yaddaş problemləri və ya qarışıqlıq
Tədqiqatçılar neyrosistemdə dəyişən xolesterol metabolizminin bu yan təsirə səbəb ola biləcəyini düşünürlər.
Xoşbəxtlikdən, yaddaş problemləri nadirdir, Atozet qəbul edənlərin 1%-dən azında baş verir. Əksər bildirilən hallar dərman dayandırıldıqdan sonra yaxşılaşır.
Atozet dərmanını kim istifadə etməməlidir? Alternativ dərmanlar hansılardır?
Atozet, yalnız bir mütəxəssis faydalarının risklərdən üstün olduğunu müəyyən edərsə, aşağıdakı qruplar üçün istifadə olunmamalıdır.
1. Aktiv qaraciyər xəstəliyi olan insanlar
Atozet dərmanı qaraciyər zədələnməsini pisləşdirə bilər.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar öd turşusu ilə bağlı dərmanlar (uyğun olarsa) və ya PCSK9 inhibitor dərmanları ola bilər. Bu dərmanların qaraciyərə toksik təsiri minimaldır, statinlərlə müqayisədə.
2. Hamilə qadınlar
Xolesterol, fetusun inkişafı üçün vacibdir. Statin dərmanları hamiləlik dövründə adətən istifadə olunmur.
3. Əmizdirən qadınlar
Atorvastatin südə keçir və təhlükəsizlik təsdiq olunmayıb.
Əksər lipid aşağı salan dərmanlar əmizdirmə dövrü sona yetdikdən sonra təyin olunur, müalicə zəruri olduqda istisnadır.
4. Əvvəlki ciddi statinlə əlaqəli əzələ zədələnməsi olan insanlar
Rabdomioliz və ya ciddi miyopatiya yaşamış şəxslər diqqətlə qiymətləndirilməlidir.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar sadə ezetimibe, PCSK9 inhibitor dərmanları, inklisiran və ya bempedoik turşu ola bilər.
Bu dərmanlar HMG-CoA reduktaz inhibitorluğunu əhatə etməyən mexanizmlər vasitəsilə LDL xolesterolunu azaldır və statin intoleransı olan xəstələr üçün uyğun ola bilər.
5. Atorvastatin və ya ezetimibe ilə məlum allergiyası olan insanlar
Başqa bir xolesterol aşağı salan dərman, xüsusi allergiyaya və xəstənin kardiovaskulyar riskinə uyğun olaraq seçilməlidir.
Alternativ dərmanlar bunlardır:
- PCSK9 inhibitor dərmanları
- Bempedoik turşu
- Öd turşusu ilə bağlı dərmanlar
- İnklisiran.
Həkiminiz, xolesterol səviyyəniz, kardiovaskulyar riskiniz, digər tibbi vəziyyətləriniz və lipid aşağı salan müalicəyə olan əvvəlki reaksiyanıza əsaslanaraq ən uyğun dərmanı seçəcəkdir.
