Perindopril (Coversyl) qan basıncını aşağı salan bir dərmandır və angiotensin-konvertiniq enzim inhibitor dərmanları qrupuna daxildir.
Perindopril dərmanı həmçinin Coversyl, Coversum və ya Aceon kimi ticarət adları altında satılır.
Həkimlər perindopril’i əsasən yüksək qan təzyiqini aşağı salmaq üçün təyin edirlər, lakin bu dərman koronar arteriya xəstəliyi və ürək çatışmazlığı olan seçilmiş adamlarda kardiovaskulyar komplikasiyaların riskini də azaldır. Qan təzyiqini aşağı salaraq və ürəyə düşən yükü azaldaraq, perindopril insult, ürək krizi, böyrək zədələnməsi və digər uzunmüddətli komplikasiyaların riskini azaldır.
Perindopril (Coversyl) dərmanının işləmə prinsipi
Perindopril (Coversyl) pro-dərmandır, yəni bədəniniz onu aktiv metabolit olan perindoprilata çevirir.
Perindoprilat angiotensin-konvertiniq enzimini (ACE) bloklayır, bu da normalda angiotensin I-ni angiotensin II-yə çevirir. Angiotensin II sərt bir maddədir ki, damarları daraldır, aldosteronun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır, natrium və suyu saxlayır, qan təzyiqini artırır.
ACE-ni bloklayaraq, perindopril damarları rahatladır, qan təzyiqini aşağı salır, ürəyin yükünü azaldır, qan dövranını yaxşılaşdırır, aldosteron istehsalını azaldır və bir çox xəstələrdə böyrək xəstəliklərinin böyüməsini yavaşladır.
ACE həmçinin bradikinini parçalayır – bu, təbii olaraq baş verən bir peptiddir. ACE-nin inhibə edilməsi bradikininin səviyyəsini artırdığından, bəzi tipik yan təsirlər – xüsusilə quru öskürək və angioedema – meydana çıxa bilər.
Perindopril (Coversyl) dərmanının yan təsirləri
Perindopril-in ümumi yan təsirləri bunlardır:
- quru davamlı öskürək
- baş gicəllənməsi
- baş ağrısı
- aşağı qan təzyiqi
- artmış qan kaliumu (hiperkalemiya)
- azalmış böyrək funksiyası
- yorgunluq
- bulanclıq
- qarın ağrısı
- böyrək (ishal)
- dəri qaşınması
- qaşınma.
Daha az rast gəlinən, lakin potensial olaraq ciddi yan təsirlər bunlardır:
- çaqılma
- şiddətli allergik reaksiya
- angioedema (üzün, dodaqların, dilin və ya boğazın şişməsi)
- şiddətli böyrək zədələnməsi
- şiddətli hiperkalemiya
- qan pozuntuları, məsələn, neutropeniya və ya agranulositoz
- qaraciyər zədəsi
- pankreatit.
Xoşbəxtlikdən, əksər insanlar perindopril (Coversyl) dərmanını yaxşı tolerasiya edirlər, və ciddi yan təsirlər nadirdir.
İndi biz yan təsirləri açıqlayırıq və onlardan necə qaçmaq və ya azaltmaq barədə sizi yönləndiririk.
1. Quru öskürək
Quru öskürək angiotensin-konvertiniq enzim (ACE) inhibitor dərmanlarında ən yaygın yan təsirdir, perindopril dərmanını qəbul edənlərin təxminən 10%-də baş verir.
Öskürək səbəbindən, xəstələrin təxminən 4%-i nəticədə ACE inhibitor dərmanları ilə müalicəni dayandırır.
ACE adətən bradikinini və P maddəsini ağciyərlərdə parçalayır. Perindopril ACE-ni inhibə etdikdə, bu iki maddə yığılır. Artan bradikininin öskürək reseptorlarını nəfəs yollarında stimullaşdırması, quru, davamlı, məhsuldar olmayan öskürək meydana gətirir.
Öskürək sıklıqla dərmanın qəbul edilməsindən sonra bir neçə gündən 2-3 aya qədər tədricən inkişaf edir.
ACE inhibitor dərmanlarının yaratdığı öskürəyi tamamilə önləmək mümkün deyil. Ancaq öskürəyi azaltmaq üçün aşağıdakıları edə bilərsiniz:
- kafi maye içmək
- tütün istehlakını azaltmaq
- öskürəyin digər səbəblərini müalicə etmək, məsələn, allergiyalar və ya reflu xəstəliyi varsa.
Öskürək bezdirici və ya davamlı olursa, həkiminizlə müzakirə edin. Həkim angiotensin II reseptor blokatoru (ARB) olan dərmanlara keçidi tövsiyə edə bilər:
- losartan
- valsartan
- kandesartan
- irbesartan.
ARB dərmanları nadir hallarda öskürək yaradır çünki bradikinini artırmırlar.
2. Baş gicəllənməsi
Perindopril (Coversyl) dərmanını qəbul edənlərin təxminən 6%-i ilk günlərdə baş gicəllənməsi hiss edir.
Səbəb: Qan təzyiqi düşdüyü zaman damarlar rahatlayır. Əgər qan təzyiqi bədənin ani olaraq kompensasiya edə bilməyəcəyi dərəcədə sürətlə aşağı düşərsə, başa qan dövranının azalması gicəllənmə yarada bilər.
Adətən, tez ayağa qalxdığınızda, bədənin susuz qala bilməsi, ağır məşqlər etdiyinizdə və ya doza artırdığınızda gicəllənmə hiss edirsiniz.
Yaşlı insanlar və diüretik dərmanları qəbul edən şəxslər daha çox gicəllənmə yaşamağa meyllidirlər.
Gicəllənmənin qarşısını almaq üçün:
- ayıq oturun
- mümkün olduqda kafi maye içmək
- şişirtmədən alkoqol istehlakından qaçınmaq
- qan təzyiqinizi müntəzəm olaraq yoxlayın.
Əgər tez-tez gicəllənmə hiss edirsinizsə, həkiminizə məlumat verin.
3. Aşağı qan təzyiqi
Perindopril əsasən qan təzyiqini aşağı salmaq üçün istifadə edilir, lakin həddindən artıq aşağı qan təzyiqi bir problem yarada bilər.
ACE-ni inhibə edərək, damar müqavimətini azaldır və dövran qan həcmini aldosteron istehsalını azaltmaqla azaldır.
Süzülməyə ehtiyacı olan insanlar, ürək çatışmazlığı olanlar və ya ağır diüretik dərman istifadə edənlər aşağı qan təzyiqi riskini artırır.
Bu riski azaltmaq üçün aşağıdakıları etməliyiniz:
- dərmanı müəyyən olunan qaydada qəbul edin
- susuzluğu qaçın
- diüretik dozanızı həkiminizlə danışın
- qan təzyiqinizi mütəmadi kontrol edin
- çaqılma və ya təkrar gicəllənmə olsa həkiminizlə əlaqə saxlayın.
4. Yüksək qan kaliumu (hiperkalemiya)
Klinik olaraq əhəmiyyətli hiperkalemiya perindopril (Coversyl) dərmanını qəbul edənlərin təxminən 3%-ində baş verir. Hiperkalemiya təhlükəli ola bilər, çünki kalium ürək ritmini təsir edir.
Perindopril aldosteron istehsalını azaldır. Aldosteronun azaldılması böyrəklərin daha az kalium atmasına səbəb olub, qan içində kalium səviyyəsini artırır.
Hiperkalemiya riski xroniki böyrək xəstəliyi, diabet və ya ürək çatışmazlığı olan, kalium əlavələri qəbul edən, kalium saxlayan diüretik dərmanlar istifadə edənlərdə əhəmiyyətli dərəcədə artır.
5. Azalmış böyrək funksiyası
Perindopril dərmanını qəbul etməyə başladıqdan sonra böyrək funksiyasında kiçik dəyişikliklər baş verə bilər.
Səbəb: Angiotensin II böyrəklərdə süzgəc təzyiqini saxlamağa kömək edir. Perindopril angiotensin II səviyyəsini azaldaraq, süzgəc təzyiqini bir az aşağı salır.
Çox insan yalnız serum kreatininində kiçik müvəqqəti artım yaşayır. Lakin, iki tərəfli renal arteriya daralması olan insanlar əhəmiyyətli dərəcədə böyrək funksiyası azaldır.
Serum kreatininində az artımlar perindopril dərmanını qəbul edənlərin təxminən 6%-ində baş verir.
Şiddətli kəskin böyrək zədələnməsi nadirdir, lakin iki tərəfli renal arteriya stenozu, şiddətli susuzluq və ya irəliləməkdə olan xroniki böyrək xəstəliyi olanlar, yaxud qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların (NSAID) istifadəsi olanlar daha çox baş verir.
Bu yan təsiri qarşısını almaq üçün:
- düzenli qan testləri edin
- kafi su için
- zəruri olmayan NSAID dərmanlarını qəbul etməməyə çalışın
- əgər qusma və ya şiddətli ishal yaşayarsanız, həkiminizi məlumatlandırın
- tövsiyə olunan doza düzəlişlərini yerinə yetirin.
6. Baş ağrısı
Perindopril (Coversyl) dərmanını qəbul edənlərin təxminən 4%-i ilk 2-3 həftədə baş ağrısı yaşayır.
Damarların genişlənməsi damar tonunu dəyişdirir və qan təzyiqinin sürətli düşməsi baş ağrısına səbəb ola bilər, bədəniniz dərmana uyğunlaşana qədər.
Kafi su içməyiniz və istirahət etməniz vacibdir. Əgər ehtiyac varsa və həkiminiz icazə verərsə, ağrı kəsici dərman qəbul edə bilərsiniz. Həkiminiz fərqli bir şey tövsiyə etmədikcə perindopril dərmanını qəbul etməyə davam edin.
7. Yorgunluq
Bəzi perindopril istifadəçiləri ilk 1-2 həftədə yorgunluq hissi yaşayır.
Səbəb: Aşağı qan təzyiqi müvəqqəti olaraq toxuma perfüzyonunu azaldır, bədəniniz dərmana uyğunlaşana qədər.
Yorgunluq, yalnız dərmandan deyil, həm də arxada yatan ürək xəstəliyindən qaynaqlana bilər.
Bu dövr ərzində yaxşı yuxu vərdişinizi qoruyun, susuzluqdan qaçının. Əgər yorgunluq davamlı olarsa, həkiminizlə müzakirə edin.
8. Həzm yan təsirləri
Perindopril (Coversyl) dərmanını qəbul edənlərin təxminən 2%-i bulanma, qarın ağrısı, ishal, həzm problemləri kimi həzm yan təsirlərini yaşayır. Bu yan təsirlərin əksəriyyəti yüngüldür.
Alimlər bradikininin aktivliyinin dəyişdirilməsi və fərdi həssaslığın mədənin qıcıqlanmasına səbəb ola biləcəyini düşünürlər.
Dərmanı hər gün eyni zamanda qəbul etməlisiniz (adətən optimal ərimə zamanı yeməkdən əvvəl). Əgər bulanma varsa, daha kiçik porsiyalar yeyin. Kafi su için. Yan təsirlər böyük olarsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
9. Dəri qaşınması və döküntü
Perindopril dərmanı qəbul edənlərin təxminən 2%-i dəri qaşınması və ya döküntü hiss edir.
ACE-ni inhibə edən zaman iltihabi yolların dəyişməsi və bradikininin aktivliyinin artması, bəzi insanlarda allergik və ya həssaslıq reaksiyalarını tetikleyebilir.
Çox hallarda, dəri reaksiyaları yüngüldür.
10. Angioedema
Angioedema tibbi təcili bir vəziyyətdir və ACE inhibitor dərmanlarını istifadə edənlərin təxminən 0,1% – 0,7%-də baş verir.
Artan bradikininin damar keçiriciliyini artırır və mayenin ətraf toxumalara sızmasına səbəb olur.
Dodaqlarınız, üzünüz, diliniz, boğazınız və ya hava yollarınız şişə bilər.
Hava yolu şişməsi tez bir zamanda həyat üçün təhlükəli ola bilər.
Angioedema dərmanı qəbul etdikdən sonra ilk ay ərzində daha çox baş verir.
Angioedemanı etibarlı bir şəkildə önləmək mümkün deyil.
Üzünüzün şişdiyini görsəniz, dərhal perindopril dərmanını qəbul etməyi dayandırmalı və dərhal tibbi yardım almalısınız. Bu dərmanı bir daha qəbul etməyin.
Angioedema inkişaf etdirən insanlar başqa bir dərman sinfi ilə müntəzəm müalicəyə ehtiyac duyacaqlar.
11. Qan pozuntuları
Nadir hallarda, qan pozuntuları meydana gələ bilər.
Səbəb, immunitetin sümük iliyi üzərindəki tıxanmasını yarada bilər.
Qan pozuntularının inkişaf riski kollagen vaskulyar xəstələri, şiddətli böyrək xəstəlikləri və ya immunosupressiv terapiya ilə olan insanlar arasında artır.
Həkiminiz yüksək risk qrupuna daxil olsanız, müntəzəm qan sayımı testləri tövsiyə edə bilər.
Əgər davamlı yüksək hərarət, boğaz ağrısı və ya ağız ülserləri hiss edirsinizsə, tibbi yardım alın.
12. Qaraciyər zədələnməsi və pankreatit
Hər iki yan təsir də çox nadirdir.
Alimlər immunitet-mediye edilmiş mexanizmlərin və fərdi həssaslığın bu nadir reaksiyaları meydana gətirə biləcəyinə inanırlar.
