Atorvastatin (ticarət adı: Lipitor), geniş şəkildə təyin olunan statin dərmanı, milyonlarla insanın yüksək xolesterol səviyyələrini idarə etməsinə və ürək tutması və insult kimi kardiovaskulyar xəstəliklər riskini azaltmasına kömək edir. Əgər siz Atorvastatin qəbul edirsinizsə, bəlkə bir stəkan şərab, bir pivə və ya kokteyl içməyin təhlükəsiz olub-olmadığını düşünürsünüz. Qısa cavab bəli, siz Atorvastatin qəbul edərkən alkoqol içə bilərsiniz, amma yalnız mütəmadi – gün ərzində qadınlar üçün bir, kişilər üçün isə iki drink – şərti ilə, əgər qaraciyər problemləriniz və ya digər risk faktorlarınız yoxdursa. Lakin, həddindən artıq alkoqol istehlakı qaraciyərinizi yükləyə bilər və bu dərmanın faydalarını azalda bilər. Atorvastatin qəbul edərkən alkoqolun təhlükəsiz olub-olmaması içdiyiniz miqdara, sağlamlığınıza və bədənin dərmanı və alkoqolu necə qəbul etdiyinə bağlıdır.
Atorvastatin nədir və necə işləyir?
Atorvastatin (ticarət adı: Lipitor) HMG-CoA reduktaz inhibitorları qrupuna aid dərmandır ki, bunlar daha çox statinlər kimi tanınır. Atorvastatin, qaraciyərinizdə xolesterol istehsal edən bir fermenti bloklayaraq, aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) xolesterol – “pis xolesterol” olaraq adlandırılan – səviyyələrini azaldır. Bu dərman eyni zamanda yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL) xolesterol – “yaxşı xolesterol” – səviyyəsini azca artırır və qan dövranınızdakı başqa bir yağ növü olan trigliseridlərin səviyyəsini azaldır.
Həkimlər Atorvastatini yüksək xolesterolü olan şəxslərə, ateroskleroz (arteriyalarda plaka yığılması) riski olanlara və ya ürək xəstəlikləri tarixçəsi olan insanlara təyin edirlər. Xolesterol və trigliserid səviyyələrini yaxşılaşdıraraq, Atorvastatin ürəyinizi və qan damarlarınızı qorumağa kömək edir. Lakin, bu dərmanın əsas fəaliyyəti yeri – qaraciyər – eyni zamanda alkoqolu metabolizə etmək məsuliyyətini daşıyan orqandır ki, bu da mümkün qarşılıqlı təsirlər haqqında suallar yaradır.
Alkoqol bədəninizə necə təsir edir?
Alkoqol içəndə, qaraciyəriniz onu asetaldehidə parçalamağı və sonra su və karbon dioksid kimi zərərsiz maddələrə çevirməyi prioritet edir. Bu proses qaraciyərinizə yük gətirir, xüsusilə əgər böyük miqdarlarda istehlak edirsinizsə və ya tez-tez içirsinizsə. Mülayim alkoqol istifadəsi – qadınlar üçün gündə bir, kişilər üçün isə iki drink – normalda sağlam qaraciyəri yükləmir. Lakin, həddindən artıq içmək iltihab, yağlı qaraciyər xəstəliyi və ya hətta daimi zədələnməyə – sirroz – səbəb ola bilər.
Alkoqol həmçinin xolesterol səviyyələrinizə təsir edir. Kiçik miqdarda alkoqol, xüsusilə qırmızı şərab, HDL xolesterolunu artıra bilər ki, bu da Atorvastatin’in məqsədləri ilə uyğun gəlir. ABŞ-da çap olunan American Journal of Clinical Nutrition (2016) jurnaldakı bir tədqiqat, mülayim alkoqol istehlak edənlərin qeyri-istehlak edənlərə nisbətən 10-15% daha yüksək HDL səviyyələrinə sahib olduğunu göstərir. Lakin, ağır alkoqol istehlakı trigliserid səviyyələrini artıra bilər və statinlərin faydalarını azalda bilər, bu da kardiovaskulyar riskinizi artırır.
Alkoqol Atorvastatin ilə birbaşa qarşılıqlı təsir edirmi?
Bəzi dərmanlarla – məsələn, antibiotiklər və ya sedativlər – alkoqol ilə aydın, birbaşa qarşılıqlı təsirlər olduğu halda, Atorvastatin alkoqol ilə kimyəvi cəhətdən təsir etmir ki, bu da dərmanın təsirini dəyişdirir və ya zəhərli yan məhsullar yaradır. Journal of Clinical Pharmacology (2018) statin-alkoqol qarşılıqlı təsirlərini nəzərdən keçirdi və farmakokinetik qarşılıqlı təsir (yəni alkoqol Atorvastatini necə qəbul etdiyinə, metabolizə etdiyinə və ya ifraz etdiyinə təsir etmir) haqqında heç bir sübut tapmadı.
Ancaq birbaşa qarşılıqlı təsirin olmaması risklərin olmadığı demək deyil. Qaraciyəriniz həm Atorvastatini, həm də alkoqolu müalicə etməlidir və onların birlikdə istifadə edilməsi qaraciyərinizi yükləyə bilər, xüsusilə əgər artıq zəif və ya zədələnmişdirsə.
Qaraciyərə olan risklər
Qaraciyər Atorvastatini istifadə edib xolesterolunuzu salmaq və alkoqolu bədənizdən çıxarmaq üçün ağır işi yerinə yetirir. Atorvastatin ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir, amma onun nadir yan təsirlərindən biri qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsidir. Pfizer, bu dərmanın istehsalçısı, onun klinik tədqiqat məlumatlarına görə, xəstələrin təxminən 0.5-2%-i Atorvastatin qəbul edərkən alanin aminotransferaz (ALT) və ya aspartat aminotransferaz (AST) – qaraciyər stressinin göstəriciləri – səviyyələrinin artdığını yaşayır. Bu yükselmələr əksər hallarda yüngül olur və dərmanı dayandırmadan öz-özünə düzəlir, lakin bunlar qaraciyərin müəyyən bir gərginlik altında olduğunu göstərir.
Alkoqol, xüsusilə də həddindən artıq olduqda, qaraciyər fermentlərini də yuxarı qaldırır. 2020-ci ildə Hepatology jurnalında yayımlanan bir tədqiqat, gündə 30 qramdan çox alkoqol tüketən insanların (təxminən iki-lək üç drink) qeyri-istehlak edənlərin proqnozuna nisbətən ALT səviyyələrinin yüksəlmə riskinin 25% daha yüksək olduğunu tapdı. Əgər Atorvastatini ağır alkoqol istehlakı ilə birləşdirirsinizsə, qaraciyərinizə olan yüklənmə iltihab və ya zədələnmə ehtimalını artırır.
Ekspertlərin fikirləri
Atorvastatin (ticarət adı: Lipitor) üçün rəsmi təyinat məlumatları alkoqol istehlakını aydın şəkildə qadağan etmir. Lakin, əgər sizdə qaraciyər xəstəliyi tarixi varsa və ya “əhəmiyyətli miqdarda alkoqol” istehlak edirsinizsə, ehtiyatlı olmağı tövsiyə edir. Amerika Ürək Dərnəyi (AHA) alkoqol içirsinizsə, mütəmadi şəkildə içməyinizi və əmin olmadığınız halda həkiminizlə məsləhətləşməyinizi tövsiyə edir.
McGovern Tibb Məktəbindən kardioloq Dr. John Higgins açıqlayır: “Atorvastatin qəbul edən əksər xəstələr üçün, axşam yeməyində bir stəkan şərab və ya bir pivə içmək problem deyil. Lakin, binge içmək – məsələn, iki saatda beş drink – və ya xroniki ağır istehlak qaraciyər risklərini artıraraq bu dərmanın faydalarını azaltmağa səbəb ola bilər.” Bu, ABŞ-da Alkoqol Asılılığı və Alkoqolizm Milli İnstitutunun (NIAAA) verdiyi tövsiyələrlə müvafiqdir, hansı ki, həddindən artıq alkoqol istehlakının xolesterolun salma effektini azalda biləcəyini bildirir.
Atorvastatin qəbul edərkən alkoqol içməyin riskləri
Mülayim alkoqol istehlakının əhəmiyyətli bir problem yaratmadığı halda, burada düşünməli olduğunuz potensial risklər var:
- Qaraciyərə yük artması: Həm alkoqol, həm də Atorvastatin qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini artıra bilər və onların birləşdirilməsi hepatotoksiklik (qaraciyər zədələnməsi) riskini artırır. Diqqət etməli olduğunuz simptomlar sarılıq (derinin sararması), qaranlıq sidik və ya davamlı yorğunluq – bu simptomlar nadir hallarda meydana çıxır.
- Yan təsirlərin artması: Atorvastatin təxminən 1-5% istifadəçidə əzələ ağrısı və ya əzələ zəifliyinə (miyopatiya) səbəb ola bilər. Alkoqol, xüsusilə də həddindən artıq istehlak edildikdə, əzələ narahatlığını artırır və ya bu simptomu təqlid etməyə səbəb ola bilər, bu da dərmanla bağlı problemlərin fərqləndirilməsini çətinləşdirir.
- Faydaların qarşısını almaq: Ağır alkoqol istehlakı trigliserid və qan təzyiqini artırır ki, bu da Atorvastatin’in kardiovaskulyar müdafiəsini aradan qaldıra bilər. Məsələn, Circulation jurnalında 2021-ci ildə yayımlanan bir tədqiqat, həddindən artıq alkoqol istehlakının bəzilərində trigliserid səviyyəsini 50% qədər artırdığını tapmışdır.
- Nadir lakin ciddi risklər: Nadir hallarda (0.1%-dən az) Atorvastatin ciddi qaraciyər zədələnməsinə və ya rabdomiolizə səbəb ola bilər. Həddindən artıq alkoqol istehlakı bu riskləri artıra bilər, lakin məlumatlar məhduddur.
Buna görə də, əgər siz hələ də alkoqol içməyə qərar versəniz, limitlərinizi bilməli və bədəninizi izləməlisiniz. Əgər sizdə qaraciyər problemləri tarixi varsa və ya Atorvastatin yan təsirləri (məsələn, əzələ ağrısı) varsa, alkoqol içməkdən çəkinməli və ya daha da məhdudlaşdırmalısınız. Narahatlıq verən işarələrə – qeyri-adi yorğunluq, qarın ağrısı, və ya normal səviyyələrdən artıq əzələ ağrısı – diqqət yetirin. Bu işarələri vaxtında həkiminizə bildirin.
Həmçinin, mütəmadi checkup-lar etməlisiniz. Həkiminizdən dövri qaraciyər funksiyası testləri (məsələn, ALT/AST səviyyələri) tələb edin ki, nə Atorvastatin, nə də alkoqol gizli zərər verməsin.
