Sürətli qaraciyər çatışmazlığı, adətən, əvvəllər qaraciyər xəstəliyi olmayan bir şəxsdə günlər və ya həftələr ərzində baş verən qaraciyərin işini itirməsidir. Sürətli qaraciyər çatışmazlığı ən çox hepatit virusu və ya asetaminofen kimi dərmanlardan qaynaqlanır. Sürətli qaraciyər çatışmazlığı xroniki qaraciyər çatışmazlığından daha az yaygındır, çünki xroniki vəziyyət daha yavaş inkişaf edir.
Sürətli qaraciyər çatışmazlığı ciddi fəsadlar verə bilər, o cümlədən kontrol edilə bilməyən qanaxma və beyində əlavə təzyiqin yaranması. Bu, xəstəxanada müalicə tələb edən bir tibbi təcili haldır.
Səbəbə bağlı olaraq, sürətli qaraciyər çatışmazlığı bəzən müalicə ilə geri çevrilə bilər. Lakin bir çox vəziyyətdə, qaraciyər transplantasiyası yeganə müalicə ola bilər.
Sürətli qaraciyər çatışmazlığının əlamətləri
Sürətli qaraciyər çatışmazlığının əlamətləri və simptomları bunlardır:
- Dərinin və göz ətrafının saralması
- Yuxarı sağ qarın nahiyəsində ağrı
- Qarın şişməsi (asarit)
- Tərs hiss
- Qusma
- Yaxşı hiss etməmə
- Başı qarışıq hiss etmə
- Yuxululuq
- Nəfəsin köhnə və ya şirin qoxusu ola bilər
- Tremorlar
Sürətli qaraciyər çatışmazlığı sağlam bir insanda sürətlə inkişaf edə bilər və həyatı təhlükəli bir vəziyyətdir. Siz və ya tanıdığınız birisi bir anda gözlərin və ya dəri saralması; yuxarı qarında ağrı; və ya zehni durum, şəxsiyyət və davranışda hər hansı qeyri-adi dəyişikliklər yaşasa, dərhal tibbi yardım almalısınız.
Sürətli qaraciyər çatışmazlığının səbəbləri
Sürətli qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyər hüceyrələrinin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi və artıq işləyə bilməməsi zamanı baş verir. Sürətli qaraciyər çatışmazlığının səbəbləri bunlardır:
- Asetaminofen dozalanması. Asetaminofeni (paracetamol) çox istifadə etmək, sürətli qaraciyər çatışmazlığının ən yaygın səbəbidir. Sürətli qaraciyər çatışmazlığı, bir dəfə çox böyük bir dozada asetaminofen qəbul edildikdə, ya da bir neçə gün ərzində tövsiyə edilən dozalardan daha çox qəbul edildikdə baş verə bilər. Əgər siz və ya tanıdığınız biri asetaminofen dozalanması etmişənsə, tibbi yardım almaq üçün mümkün qədər tez hərəkət etməlisiniz. Müalicə qaraciyər çatışmazlığının qarşısını ala bilər. Qaraciyər çatışmazlığının əlamətlərinin gözləməyin.
- Reseptlə verilən dərmanlar. Bəzi reseptli dərmanlar, o cümlədən antibiyotiklər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar və antikonvulsantlar sürətli qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər.
- Bitki əlavələri. Kava, efedra, skullcap və pennyroyal kimi bitki dərmanları və əlavələri sürətli qaraciyər çatışmazlığı ilə əlaqələndirilmişdir.
- Hepatiti və digər viruslar. Hepatit A, hepatit B və hepatit E sürətli qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər. Epştain-Bar virusu, sitomeqalo virusu və herpes simplex virusu da sürətli qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilən digər viruslardır.
- Toksinlər. Sürətli qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola biləcək toksinlər arasında, bəzən yeyiləsi göbələklə qarışdırılan, zəhərli Amanita phalloides göbələyi vardır. Karbon tetraxlorid də sürətli qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilən başqa bir toksindir; bu, soyuducularda və mumlar, laklar və digər materiallar üçün solventlərdə tapılan bir sənaye kimyəvi maddəsidir.
- Autoimmun xəstəlik. Qaraciyər çatışmazlığı, dərmanların qəbul edildiyi autoimmun hepatit xəstəliyindən qaynaqlana bilər – bu, immun sisteminizin qaraciyər hüceyrələrini vurub iltihab və zədələnməyə səbəb olduğu bir xəstəlikdir.
- Qaraciyərdə venaların xəstəlikləri. Budd-Chiari sindromu kimi damar xəstəlikləri, qaraciyərin venalarında maneələr yarada bilər və sürətli qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər.
- Metabolik xəstəlik. Wilson xəstəliyi və hamiləlikdə sürətli yağlı qaraciyər kimi nadir metabolik xəstəliklər, bəzən sürətli qaraciyər çatışmazlığı yarada bilər.
- Kansər. Qaraciyərdə başlayan və ya oraya yayılan kanser qaraciyərin uğursuzluğuna səbəb ola bilər.
- Şok. Güclü infeksiya (sepsis) və şok, qaraciyərə qan axışını ciddi şəkildə azalda bilər ki, bu da qaraciyər çatışmazlığına gətirib çıxarır.
- İstilik çırpması. İsti mühitdə aşırı fiziki fəaliyyət, sürətli qaraciyər çatışmazlığını tetikleyebilir.
Bəzi sürətli qaraciyər çatışmazlığı halları heç bir görünən səbəbə malik olmaya bilər.
Sürətli qaraciyər çatışmazlığının fəsadları
Sürətli qaraciyər çatışmazlığı çox zaman fəsadlar yaradır, o cümlədən:
- Beyində artıq maye (kefal edema). Fazlası, beyninizdə təzyiqin artmasına səbəb olur ki, bu da başının qarışmasına, ciddi zehni çaşqınlığa və tutmalara yol açır.
- Qanaxma və qanaxma pozğunluğu. Uğursuz olan qaraciyər kifayət qədər qan laxtalanma faktorları istehsal edə bilmir ki, bu da qanı laxtalanmasına kömək edir. Bu vəziyyətdə, gastrointestinal traktda qanaxma geniş yayılmışdır. Bunun kontrol edilməsi çətin ola bilər.
- İnflyasiyalar. Sürətli qaraciyər çatışmazlığı olan insanlar infeksiyaya, xüsusən də qan, tənəffüs və sidik yollarında infeksiya inkişaf etməyə daha meyllidirlər.
- Sidik çatışmazlığı. Sidik çatışmazlığı, adətən, qaraciyər çatışmazlığından sonra baş verir, xüsusən də siz asetaminofen dozalanması keçirsəniz, bu, həm qaraciyərinizi, həm də sidik sisteminizi zədələyə bilər.
Sürətli qaraciyər çatışmazlığının qarşısını almaq
Qaraciyərinizi qorumaqla sürətli qaraciyər çatışmazlığı riskini azaldın.
- Dərmanlarda göstərişlərə əməl edin. Əgər asetaminofen və ya digər dərmanlar qəbul edirsinizsə, paket şəklində tövsiyə olunan dozanı yoxlayın və bundan çox qəbul etməyin. Əgər siz artıq qaraciyər xəstəliyiniz varsa, həkiminizdən asetaminofen qəbul etməyin təhlükəsiz olub olmadığını soruşun.
- Bütün dərmanlarınız barədə həkiminizə məlumat verin. Hətta reçetesiz və bitki dərmanları da qəbul etdiyiniz reseptli dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər.
- Alkoqolu ölçülü qəbul edin və ya qəbul etməyin. Əgər alkol içmək qərarına gəlsəniz, bunu ölçülü edin.
- Riskli davranışlardan çəkinin. Qeyri-qanuni damar yolu dərmanları istifadə edirsinizsə kömək alın. İynələri paylaşmayın. Cinsi əlaqədə olarkən prezervativ istifadə edin. Tattoos və bədən əvvərində, seçdiyiniz salonun təmiz və təhlükəsiz olmasına əmin olun. Tütün çəkməyin.
- Vaksin olun. Əgər sizdə xroniki qaraciyər xəstəliyi, hər hansı tip hepatit infeksiyası tarixi və ya hepatit riskiniz artırsa, həkiminizlə hepatit B vaksini almaq barədə danışın. Hepatit A üçün də vaksin mövcuddur.
- Başqasının qanı və bədən mayeləri ilə təmasdan çəkinin. Yaranan iynə zədələri və ya qan və bədən mayelərinin düzgün təmizlənməməsi hepatit viruslarının yayılmasına səbəb ola bilər. Üzüm köpükləri və diş fırçalarını paylaşmaq da infeksiyanın yayılmasına səbəb ola bilər.
- Yerli göbələkləri yeməyin. Zəhərli göbələklərlə yediyinə gedən təhlükəli fərqləri ayırd etmək çətin ola bilər.
- Aerosol spreyleri ilə ehtiyatlı olun. Aerosol təmizləyici istifadə edərkən, otağın havalandırıldığını yoxlayın və ya maska taxın. Şəhərinizdə sprey insectisid, fungisid, boya və digər zəhərli kimyəvi maddələri istifadə edərkən də oxşar mühafizə tədbirlərini alın. Məhsul göstərişlərinə diqqətlə əməl edin.
- Zəhərli kimyəvi maddələrlə ehtiyatlı olun. İnsensitdilər və digər zəhərli kimyəvi maddələri istifadə edərkən, dərinizi əlcək, uzun qol, şapka və maska ilə qoruyun.
- Sıx bir çəki saxlayın. Obezite, qeyri-alkoqol yağlı qaraciyər xəstəliyinə səbəb olan bir vəziyyət yarada bilər ki, bu da yağlı qaraciyər, hepatit və sirroz daxildir.
Sürətli qaraciyər çatışmazlığının diaqnozu
Sürətli qaraciyər çatışmazlığını diaqnoz etmək üçün istifadə olunan testlər və prosedurlar bunlardır:
- Qan testləri. Qaraciyərinizin necə işlədiyini müəyyən etmək üçün qan testləri aparılır. Prothrombin vaxtı testi qanınızın laxtalanması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu ölçür. Sürətli qaraciyər çatışmazlığında, qan lazım olan qədər tez laxtalanmır.
- İmajlama müayinələri. Həkiminiz qaraciyərinizi görüntüləmək üçün ultrasəs müayinəsi tövsiyə edə bilər. Belə testlər qaraciyər zədələrini göstərə bilər və həkiminizə qaraciyər problemlərinizin səbəbini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Həkiminiz qaraciyərinizi və qan damarlarınızı irəliləmək üçün abdominal komputerdilmiş tomoqrafiyalı (CT) skanlaşdırma və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRİ) də tövsiyə edə bilər. Bu testlər, Budd-Chiari sindromu və ya şişlər kimi sürətli qaraciyər çatışmazlığının müəyyən səbəblərini axtara bilər. Əgər həkiminiz problemi şübhə edirsə və ultrasəs testi neqativdirsə, bu testlər istifadə edilə bilər.
- Qaraciyər toxumasının müayinəsi. Həkiminiz qaraciyər toxumasının kiçik bir parçasının alınmasını (qaraciyər biopsiyası) tövsiyə edə bilər. Qaraciyər biopsiyası həkiminizə qaraciyər çatışmazlığınızın səbəbini anlamağa kömək edir. Sürətli qaraciyər çatışmazlığı olan insanlar biopsiya zaman qanaxma riski ilə qarşı-qarşıya olduqları üçün, həkim transjugular qaraciyər biopsiyası aparır. Həkim, boyun sol hissəsində kiçik bir kəsik açır, daha sonra incə bir boru (kateter) yoluxmuş damara keçirir və qaraciyər çıxış venasına daxil edir. Həkiminiz daha sonra kateter vasitəsilə bir iynəni daxil edir və qaraciyər toxumasının bir hissəsini alır.
Sürətli qaraciyər çatışmazlığının müalicəsi
Sürətli qaraciyər çatışmazlığı olan insanlar, ehtiyac olarsa, qaraciyər transplantasiyası edə bilən bir xəstəxananın yoğun terapiya bölməsində müalicə edilirlər. Həkiminiz qaraciyər zədəsini özündə müalicə etməyə çalışa bilər, lakin bir çox hallarda müalicə fəsadların kontrolunu və qaraciyərinizin sağalması üçün zaman verməyə daxil olur.
Sürətli qaraciyər çatışmazlığının müalicə variantlarına bunlar daxildir:
- Zəhərlənməni geri çevirən dərmanlar. Asetaminofen dozalanması səbəbindən sürətli qaraciyər çatışmazlığı, asetilsistein adlı bir dərmanla müalicə edilir. Bu dərman, sürətli qaraciyər çatışmazlığının digər səbəblərini müalicə etməyə də kömək edə bilər. Göbələk və digər zəhərlənmə də, toksinin təsirlərini geri çevirə bilən dərmanlarla müalicə oluna bilər ki, bu da qaraciyər zədəsini azalda bilər. Həkiminiz, yaşadığınız əlamətləriniz və simptomlarınızı kontrol etməyi və sürətli qaraciyər çatışmazlığı səbəbiylə yaranan fəsadları önləməyə çalışacaq. Müalicə, aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Beyindəki artıq maye səbəbiylə yaranan təzyiqi azaltmaq. Sürətli qaraciyər çatışmazlığı səbəbindən yaranan kefal edema, beyninizdəki təzyiqi artırabilir. Dərmanlar beyninizdəki maye artışını azaltmağa kömək edə bilər.
- Qaraciyər transplantasiyası. Sürətli qaraciyər çatışmazlığını geri çevirmək mümkün olmadıqda, yeganə müalicə qaraciyər transplantasiyası ola bilər. Qaraciyər transplantasiyası zamanı, cərrah zədələnmiş qaraciyərinizi çıxarır və bir donordan sağlam qaraciyərlə əvəz edir.
- İnfeksiyaların yoxlanılması. Tibb heyətiniz, infeksiya teste edilmək üçün zaman-zaman qan və sidik nümunələri götürəcək. Həkiminiz infeksiya olduğunuzu düşündüyü təqdirdə, infeksiyaya qarşı müalicə alacaqsınız.
- Ciddi qanaxma riskini azaltmaq. Həkiminiz qanaxma riskini azaltmaq üçün sizə dərmanlar verə bilər. Əgər çox qan itirirsinizsə, həkiminiz qan itkisinin mənbəyini tapmaq üçün testlər edə bilər. Sizin qan transfeksiyaya ehtiyacınız ola bilər.
- Qida dəstəyi təmin etmək. Əgər yemək yeyə bilmiriksə, sizi qida çatışmazlığını müalicə etmək üçün əlavələr almanız lazım ola bilər.
Gələcəkdə müalicə metodları
Elmi tədqiqatlar, sürətli qaraciyər çatışmazlığı üçün yeni müalicə metodlarını, xüsusilə qaraciyər transplantasiyası ehtiyacını azaltmaq və ya gecikdirmək üçün davam edir. Bir neçə potensial gələcək müalicə metodları inkişafda olsa da, onların eksperimental olduğunu və hələ də istifadə oluna bilməyəcəyini unutmamaq önəmlidir.
Aşağıdakı metodlar tədqiq olunur:
- Artıq zərurət yaradan cihazlar. Bir cihaz, diyalizin böyrəklər dayandıqda kömək etdiyi kimi qaraciyərin işini görəcəkdir. Çox sayda fərqli cihaz tədqiq olunur. Araşdırmalar, bəzilərinin, lakin hamısının, xilas etməyi artırmaqda fayda sağladığını göstərir. Yaxşı idarə olunan çox mərkəzli bir sınaq, eksterkorporeal qaraciyər dəstək sisteminin adlandığı bir sistemin, bəzilərinin sürətli qaraciyər çatışmazlığı olan insanların transplantasiyasız yaşamağına kömək edir. Müalicə bu üsulla da adlanır. Lakin bu terapiya üçün daha çox araşdırma tələb olunur.
- Hepatosit transplantasiyası. Qaraciyərin yalnız hüceyrələrinin transplantasiyası – orqanın bütününün deyil – müvəqqəti olaraq qaraciyər transplantasiyasi ehtiyacını gecikdirə bilər. Bəzi hallarda, bu tam bərpa ilə nəticələnə bilər. Yaxşı keyfiyyətlə donoran qaraciyərin azlığı bu müalicənin istifadəsini məhdudlaşdırır.
- Auxiliary qaraciyər transplantasiyası. Bu prosedur, qaraciyərinizi kiçik bir parçasını çıxarmaq və bununla bərabər ölçüdə bir graft ilə əvəz etməkdir. Bu metod, öz qaraciyərinizin immunosupressant dərmanlara ehtiyac olmadan bərpa etməsinə imkan tanıyır. Hal-hazırda, auxiliary qaraciyər transplantasiyası zəhməti dəyərləndirilmək üçün daha çox vaxta ehtiyacı olan çətin bir prosedurdur.
- Xenotransplantasiya. Bu tip transplantasiya insan qaraciyərini bir heyvanın və ya digər qeyri-insan qaynağından alınan qaraciyərlə əvəz edir. Həkimlərin on il əvvəl donuz qaraciyərlərindən istifadə edərək eksperimental qaraciyər transplantasiyası etdikləri, lakin nəticələrin məmnun etmədiyi müsbət cəhətdir. Lakin immun və transplantasiya tibb sahəsindəki inkişaflar, araştırıcılara bu müalicə metodunu yenidən düşünməyə kömək etdi. Bu, insan qaraciyəri transplantasiyasını gözləyən xəstələr üçün də dəstək olabilər.
