Acitretin dərmanı nədir və onun istifadələri?

Acitretin nədir?

Acitretin, ağır psoriazı müalicə etmək üçün istifadə olunan ağızdan alınan retinoiddir (A vitamini törəməsi) və adətən gündə bədən çəkisinin hər kiloqramı üçün 0.25–1 mg dozada qəbul edilir. Acitretin yeməkdən sonra qəbul edilməlidir, çünki onun bağırsaq divarından sorulması üçün yağ tələb olunur.

Acitretin 10 mg və 25 mg kapsulalar şəklində mövcuddur. Ticarət adları arasında Neotigason™ və Novatretin® var. Acitretin istifadə edərkən məhdudiyyətlər vardır.

Acitretin nə üçün istifadə olunur?

Acitretin, xüsusilə püxtülöz psoriaz, eritrodermik psoriaz və əlləri və ayaqları təsir edən psoriaz üçün faydalıdır. Bu dərman, psoriaz artritinin müalicəsində təsirsizdir.

Bu dərman, bəzən aşağıdakı digər dəri xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə olunur:

• Palmoplantar püxtülöz
• Əl dermatiti (çox qalın və tərəzi halda olduğunda)
• Darier xəstəliyi
• Liken planus
• Liken sklerozus
• Lupus eritematozus
• Kütan T-hüceyrə limfoması
• Genişlənmiş qranuloma annulare
• Ağır İktioz
• Geniş yayılmış aktinik keratozlar və dəri xərçəngləri
• Geniş yayılmış qaralar

Hamiləlikdə və ana südü verərkən acitretinin istifadəsi riski

Acitretin hamiləlik zamanı qəbul edilməməlidir; bu dərman hamilə uşağa zərər verə bilər və doğuşdan sonrakı qüsurlara səbəb ola bilər. Acitretin müalicəsi müddətində və dərmanı dayandırdıqdan sonra iki il ərzində ciddi doğum nəzarət tədbirləri tətbiq edilməlidir. Buna görə, acitretin, reproduktiv potensiala malik qadınlara nadir hallarda təyin edilir. Bu dərman təyin edilərsə, qadın xəstələrdən müalicədən əvvəl və müalicə müddətində müntəzəm qan hamiləlik testi tələb olunacaq. Acitretin müalicəsi alan insanlar müalicə müddətində və ya iki ildən sonra qan bağışlamamalıdır. Acitretin ana südü verərkən qəbul edilməməlidir.

Acitretin kişi cinsi funksiyasına və nəsillərinə təsir etmir, buna görə bütün yaş qruplarından kişilər bu dərmanı qəbul edə bilərlər.

Acitretinin fəaliyyət mexanizmi nədir?

Acitretin, əvvəlki antipsoriaz retinoidinin metabolitidir: etretinat. Etretinat (Tigason™) artıq ölkəmizdə mövcud deyil.

Acitretinin psoriaz üzərində təsir etdiyi düşünülür, bu da dərinin hüceyrələrinin çoxalmasını yavaşlatmaqla baş verir. Müalicə edilən xəstələrin yarısından çoxunda cavab müşahidə olunur. Təsiri müalicəyə başlandıqdan təxminən iki həftə sonra görünməyə başlayır və təxminən on iki həftədən sonra maksimuma çatır. Təsir edilən dəri ya soyulur, ya da tədricən təmizlənir.

Bəzi xəstələr acitretinlə bir neçə ay müalicə olunur, bəziləri isə acitretini uzun müddət qəbul etməyə davam edirlər.

Müqavimətli hallarda, acitretin digər antipsoriaz dərmanları və fototerapiya ilə birləşdirilə bilər.

Acitretinin yan təsirləri və riskləri hansıdir?

Acitretinin yan təsirləri vardır və həkimlər istifadə edilə bilən dozanı məhdudlaşdıra bilərlər.

• İşlənmiş dodaqlar — xüsusilə açıq havada olduqda tez-tez dodaq kremləri tətbiq edin.
• Quru burun delikləri, qabıq bağlayıb qanaya bilər: vazelin kömək edə bilər.
• Quru gözlər — süni gözyaşı damcıları istifadə edin.
• Quru qırmızı dərilər: tez-tez nəmləndirici tətbiq edin.
• Peeling dəri, xüsusilə əllərdə və ayaqlarda; tez-tez nəmləndirici tətbiq edin.
• Həssas yumşaq dəri: zədələrdən qoruyaq.
• Uzun müddətli istifadədə, nazik, dalğalı və asan qırılan dırnaqlar.
• Genel saç tökülməsi və incəlmə baş verə bilər; bu, adətən müvəqqətidir, lakin davamlı incəlmə report edilmiştir.
• Saçın rəngi və teksturasında dəyişiklik baş verə bilər.
• Günəş yanığına qarşı həssaslığın artması: dərini günəşdən qoruyaq. Geniş spektrli günəş kremi istifadə edin və yaxşı paltar geyinin. Fototerapiya alırsınızsa, terapevtinizə acitretin qəbul etdiyinizi bildirin. Doza azaldılması tələb oluna bilər.
• Dəri infeksiyaları, xüsusilə Staphylococcus aureus ilə (impetigo, qarşı, ya da dırnaq fold paronikiya).
• Dəri probleminin ağırlaşması: bu adətən müvəqqətidir və yaxşılaşma ilə müşayiət olunur, lakin əgər ciddi bir partlayış baş verərsə, dermatoloqla danışılmalı və acitretin qəbulunu dayandırmalısınız.
• Baş ağrıları: əgər bu baş ağrıları ağırdırsa və ya görmə problemləri ilə müşayiət olunursa, dermatoloquna məlumat verin və acitretin qəbulunu dayandırın; simptomlar beyin üzərində təzyiq artımı nəticəsində ola bilər.
• Əzələ, eklem və ya sümük ağrıları, xüsusilə idman zamanı; lazım olduqda idmanı azaldın.
• Hiperlipidemiya (qanda yağ yüksəkləri — xolesterol və triglycerid), qan testləri ilə aşkar edilir, bu testlər ən yaxşı acq bazasında (aç qarnına) yapılmalıdır. Qan yağlarının səviyyəsi müalicədən əvvəlki testlərlə müqayisə edilir. Yüksək qan yağları diabetli şəxslərdə və çoxlu alkoqol istehlak edənlərdə daha çox olma ehtimalı var. Əgər qan yağları çox yüksəkdirsə, xüsusi aşağı yağlı və aşağı şəkərli pəhriz tövsiyə oluna bilər, lipid azaldıcı dərmanlar təyin oluna bilər, ya da acitretinin dozası azaldılacaq və ya dayandırılacaqdır.
• Nadir hallarda, acitretin qaraciyər funksiyasını pozma (hepatit) ilə nəticələnə bilər. Bu baş verərsə, dərmanı dayandırmalı və yenidən qəbul etməyə cəhd etməmək ağıllıdır.
• Əhval dəyişikliyi; yüksək dozalı retinoidlər narahatlıq, aqressiya və depressiya kimi əhval dəyişikliyinə səbəb ola bilər.

Acitretinin yan təsirləri

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirlər

Acitretin aşağıdakı dərmanlarla eyni zamanda qəbul edilməməlidir (bəzi istisnalar ola bilər):

• A vitamini və ya digər hər hansı bir retinoid (məsələn: izotretinoin)
• Tetratsiklin və ya onun törəmələrindən biri
• Metotreksat
• Fenitoin.

Acitretin dərmanını qəbul edərkən spirt istifadə etməmək daha yaxşıdır, xüsusilə triglycerid səviyyələri yüksəkdirsə.