Akut koronar sindrom: simptomlar, səbəblər və müalicə

Ümumi Məlumat

Akut koronar sindrom, ürəyə qəflətən azalmış qan axını ilə bağlı bir sıra şərtləri təsvir etmək üçün istifadə olunan bir termindir.

Bu şərtlərdən biri ürək tutmasıdır (miyokard infarktı) — hüceyrə ölümünün zədələnmiş və ya məhv olmuş ürək toxumasına səbəb olmasıdır. Akut koronar sindrom hüceyrə ölümünə səbəb olmadıqda belə, azalmış qan axını ürəyinizin işləməsini dəyişir və ürək tutması riski yüksək olduğunu göstərir.

Akut koronar sindrom tez-tez çox şiddətli sinə ağrısı və ya narahatlıq yaradır. Akut koronar sindrom tibbi fövqəladə vəziyyətdir və dərhal diaqnoz və müalicə tələb edir. Müalicənin məqsədləri qan axınını yaxşılaşdırmaq, ağırlaşmaları müalicə etmək və gələcək problemlərin qarşısını almaqdır.

Akut koronar sindromun simptomları

Akut koronar sindromun əlamətləri və simptomları adətən qəflətən başlayır. Akut koronar sindromun simptomları bunlardır:

• Sinə ağrısı və ya sinədə narahatlıq, adətən ağrı, təzyiq, sıxılma və ya yanma hissi kimi təsvir edilir
• Ağrının sinədən çiyinlərə, əllərə, üst qarına, arxa, boyun və ya çənəyə yayılması
• Ürək bulanması və ya qusma
• Dispepsiya
• Nefes darlığı
• Birdən-birə ərzi ilə çoxlu tərləmə
• Baş gicəllənməsi, dözə bilməmə və ya huşunu itirmə
• Qeyri-adi və ya izah olunmayan yorğunluq
• Huzursuzluq və ya narahatlıq hissi

Sinə ağrısı və ya sinədə narahatlıq ən yaygın simptomdur. Lakin yaş, cins və digər tibbi şərtlərə bağlı olaraq əlamətlər və simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Fə qadın, yaşlı böyüklər və ya şəkər xəstəliyiniz varsa, sinə ağrısı və ya narahatlıq olmadan əlamətlər və simptomlarınızı daha çox görə bilərsiniz.

Hansıda həkimə müraciət etmək lazımdır?

Akut koronar sindrom tibbi fövqəladədir. Sinə ağrısı və ya sinədə narahatlıq, ciddi, həyati təhlükə yaradan xəstəliklərin bir əlaməti ola bilər. Dərhal yardım alın və düzgün diaqnoz və müvafiq müalicə üçün həkimə müraciət edin. Özünüzü xəstəxanaya sürməyin.

Akut koronar sindromun səbəbləri

Akut koronar sindrom, adətən, koronar arteriyaların divarlarında, ürək əzələlərinə oksigen və qida daşıyan qan damarlarında yağ dərlərinin (plakların) yığılması nəticəsində yaranır.

Bir plaka yığılması parçalandıqda və ya çatladıqda, qan laxtası meydana gəlir. Bu laxtanın ürək əzələlərinə qan axınına mane olur.

Oksigen təminatı hüceyrələrə çox aşağı olduqda, ürək əzələlərinin hüceyrələri ölür. Hüceyrə ölümünün nəticəsi olan zədələr ürək tutmasıdır (miyokard infarktı).

Hüceyrə ölümü olmadıqda belə, oksigenin azalması ürək əzələlərinin gözlənildiyi kimi işləməməsinə səbəb olur. Bu dəyişiklik müvəqqəti və ya daimi ola bilər. Akut koronar sindrom hüceyrə ölümünə səbəb olmadığında isə, buna stabil olmayan angina deyilir.

Risk faktorları

Akut koronar sindrom üçün risk faktorları, digər ürək xəstəlikləri üçün risk faktorları ilə eynidir. Akut koronar sindrom risk faktorları bunlardır:

• İllərin artması
• Yüksək qan təzyiqi
• Yüksək qan xolesterolu
• Siqaret çəkmək
• Fiziki fəaliyyətsizlik
• Sağlıqsız pəhriz
• Obezlik və ya artıq çəki
• Şəkər xəstəliyi
• Sinə ağrısı, ürək xəstəliyi və ya insult tarixi olan ailə
• Ürəkdiz tel güc təzyiqi, preeklampsiya və ya hamiləlik dövründə şəkər xəstəliyi tarixi
• COVİD-19 infeksiyası

Akut koronar sindromun diaqnozu

Akut koronar sindromla bağlı əlamət və simptomlarınız varsa, ilk yardım otağındakı həkim bir sıra testlər sifariş edə bilər. Bəzi testlər həkimin əlamətləriniz və tibbi tarixiniz haqqında suallar soruşduğu zaman edilə bilər. Testlər bunlardır:

• Elektrokardiogram (EKQ). Dərinin üzərinə qoşulan elektrodlar ürəyinizdəki elektrik fəaliyyətini ölçür. Anormal və ya nizamsız impulslar, ürəyinizin oksigen çatışmazlığından düzgün işləmədiyini göstərir. Elektrik siqnallarında müəyyən nümunələr, bir blokajın ümumi yerini göstərə bilər. Test bir neçə dəfə təkrarlana bilər.
• Qan testləri. Həcc hüceyrə ölümünün ürək toxumasında zədəyə səbəb olduğunu göstərən müəyyən enzimlər qan zəncirində aşkar edilə bilər. Müsbət nəticə, ürək tutmasının baş verdiyini bildirir.

Bu iki testin məlumatları – həmçinin sizin əlamətləriniz və simptomlarınız – akutar koronar sindromun ilkin diaqnozunu qoymaq üçün istifadə olunur. Həkiminiz vəziyyətinizi ürək tutması və ya stabil olmayan angina kimi təsnif etməyə kömək etmək üçün bu məlumatları istifadə edir.

Vəziyyətiniz haqqında daha çox məlumat əldə etmək, simptomların digər səbəblərini istisna etmək ya da həkimin diaqnozunu və müalicə yöntemini fərdiləşdirmək üçün digər testlər də edilə bilər.

• Koronar anjiogram. Bu prosedur, ürəyinizin qan damarlarını görmək üçün rentgen görüntüləmə istifadə edir. Uzun, kiçik bir tüp (kateter) əlinizdə ya da qasığınza bir arteriyadan ürəyinizin damarlarına keçirilir. Dəqiq bir mühitin içindən boy ayı görünür və qan damarlarınızın necə, dövlət və ya daraldığına dair bir sıra rentgen görüntüləri təqdim edir. Kateter müalicələr üçün də istifadə edilə bilər.
• Ekokardiogram. Ekokardiogram, bir gövdədən direkt ürəyinizə yönəldilmiş ses dalğalarını istifadə edərək, ürəyinizin canlı görüntüsünü yaradır. Ekokardiogram, ürəyin düzgün işləməsini müəyyən etməyə kömək edir.
• Miyokard perfüzyonu görüntüləmə. Bu test, qanınızın ürək əzələnizdə necə yaxşı axdığını göstərir. Qanda kiçik, təhlükəsiz bir radyoaktiv maddənin inyeksiya edilməsi edilir. İxtisaslı bir kamera, maddənin ürəyinizdə necə getdiyini görüntüləyir. Bu şəkillər həkiminizə, ürək əzələlərinizdə kifayət qədər qan akışının olub olmadığını və qan axınının harada azaldığını göstərə bilər.
• Kompyuteri tomoqrafiya (KT) anjiogram. KT anjiogramı, bir neçə görüntü – ölçülü 2-D dilimləri – istehsal edə bilən xüsusi rentgen texnologiyası istifadə edir. Bu görüntülər daralmış və ya bloklanmış koronar damarları aşkar edə bilər.
• Stress test. Stress test, ürəyinizin ya məşq edərkən necə işlədiyini göstərir. Bəzi hallarda, idman etmədən ürək ritminizi artırmaq üçün dərman qəbul edə bilərsiniz. Bu test yalnız akutar koronar sindrom və ya digər həyat təhlükəsi yaradan ürək vəziyyəti olmadığı zaman edilir. Stress test zamanı, EKQ, ekokardiogram və ya miyokard perfüzyonu görüntüləməsi, ürəyinizin necə işlədiyini görmək üçün istifadə edilə bilər.

Akut koronar sindromun müalicəsi

Akut koronar sindrom üçün müalicənin dərhal məqsədləri bunlardır:

• Ağrını və narahatlığı azaltmaq
• Qan axınını yaxşılaşdırmaq
• Ürək funksiyasını mümkün qədər tez bərpa etmək

Uzunmüddətli müalicə məqsədidir, ümumi ürək funksiyasını yaxşılaşdırmaq, risk faktorlarını idarə etmək və ürək tutması riskini azaltmaqdır. Bu məqsədlərə çatmaq üçün dərmanların və cərrahiyyə prosedurlarının birləşməsi istifadə edilə bilər.

Dərmanlar

Diaqnozunuza bağlı olaraq, təcili xəstəxana ya da davamlı mühakaətlər (ya da hər ikisi) aşağıdakı dərmanlar ola bilər:

• Tro моболитiklər (laxta qıranlar) bir qan laktasını əridilməsində kömək edir.
• Nitroglyserin qan axınını yaxşılaşdırır, qan damarlarını müvəqqəti olaraq genişləndirir.
• Antiplatelet dərmanlar, qan laxtalarının yaranmasına mane olmağa kömək edir və aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) və digər dərmanlar daxildir.
• Beta blokerlər ürək əzələnizi rahatlatmağa və ürək rhythmünüzü yavaşlatmağa kömək edir. Bu dərmanlar, ürək səylərini azaldır və qan təzyiqini aşağı salır. Məsələn, metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) və nadolol (Corgard) daxildir.
• Angiotensin-konvertasiyaenzim (ACE) inhibitorları qan damarlarını genişləndirir və qan axınını yaxşılaşdıraraq ürəyin daha yaxşı işləməsini təmin edir. Bu dərmanlara lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) və digər dərmanlar daxildir.
• Angiotensin reseptor blokerləri qan təzyiqini idarə etməyə kömək edir və irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) və bir neçə digər dərmanları əhatə edir.
• Statinlər, qan içindəki xolesterolu azaldır və plaka yığmalarını stabilləşdirərək onların parçalanma ehtimalını azaldır. Statinlər atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor, Flolipid) və bir neçə digər dərmanları əhatə edir.

Əməliyyat və digər prosedurlar

Həkiminiz ürək əzələlərinizə qan axınını bərpa etmək üçün aşağıdakı prosedurlardan birini tövsiyə edə bilər:

• Anjiyoplasti və stentləşdirmə. Bu prosedurda, həkiminiz, arteriyanızın bağlanmış və ya daralmış hissəsinə uzun, kiçik bir tüp (kateter) daxil edir. Kateter vasitəsiylə, qan damarına genişlənmək üçün bir balon ilə simli keçir. Balon şişdirilərək arteriyanı açır və plaka yığmalarını damarın divarlarına sıxır. Ümumiyyətlə bir mesh tüp (stent) damar içində qoyulur ki, arteriyanı açıq tutsun.
• Koronar by-pass əməliyyatı. Bu prosedurda, cərrah bədəninizin başqa hissəsindən bir qan damarından (qrafl) bir parça götürür və bloklanmış koronar arteriyanı by-pass edə biləcək yeni bir yol yaradır.

Yaşam tərzi və ev vasitələri

Ürək sağlamlığına dair yaşam tərzi dəyişiklikləri, ürək tutmalarının qarşısını almağın vacib bir hissəsidir. Tövsiyələr bunlardır:

• Siqaret çəkməyin. Siqaret çəkirsinizsə, buraxmalısınız. Siqaretdən imtina etməyə kömək üçün həkiminizlə danışın. İkinci dərəcəli siqaretdən də çəkinin.
• Ürək üçün sağlam pəhriz yeyin. Meyvə və tərəvəzlə zəngin, tam dənələr və sərt ətlərin mülayim miqdarda istehlak etdiyi bir pəhrizi izləyin.
• Fiziki aktiv olun. Müntəzəm məşq edin və fiziki olaraq aktiv olun. Əgər müntəzəm olaraq idman etmirsinizsə, sağlam və təhlükəsiz bir rutin başlatmaq üçün həkiminizlə danışın.
• Xolesterolunuzu yoxlayın. Qanın xolesterol səviyyəsini müntəzəm olaraq məsləhət gördüyünüzdə həkiminizə yoxladın. Yüksək yağlı, yüksək xolesterolu ətli və süd məhsullarından çəkinin. Həkiminiz bir statin və ya digər xolesterolu azaldan dərman təyin etmişsə, onu hər gün həkiminiz tərəfindən nəzərdə tutulduğuna uyğun qəbul edin.
• Qan təzyiqinizi idarə edin. Qan təzyiqinizi mütəmadi olaraq həkiminizin tövsiyə etdiyi kimi yoxladın. Həkiminizin tövsiyə etdiyi kimi, gündəlik dərman qəbul edin.
• Sağlam çəki saxlayın. Artıq çəki ürəyinizə yük gətirir və yüksək xolesterola, yüksək qan təzyiqinə, şəkər xəstəliyinə, ürək xəstəliyinə və digər vəziyyətlərə səbəb ola bilər.
• Stressi idarə edin. Ürək tutması riskini azaltmaq üçün gündəlik fəaliyyətlərinizdə stresi azaltmağı çalışın. İş vərdişlərinizi gözden keçirin və həyatınızdakı stresli hadisələri azaltmaq ya da idarə etmək üçün sağlam yollar tapın. Stressi idarə etməyə kömək üçün həkiminiz və ya psixoloji xəstəlik mütəxəssisi ilə danışın.
• Alkoqol qəbulunu mülayim edin. Alkoqol qəbul edirsinizsə, mülayim saxlayın. Alkoqol qan təzyiqini artırır.

Həkimə randevu üçün hazırlıqlar

Əgər qəflətən sinə ağrınız varsa və ya akut koronar sindromun digər simptomları varsa, dərhal təcili yardım alın və ya təcili xidmət telefon nömrəsini zəng edin.

Simptomlarınızı təsvir etməyiniz, təcili tibbi komandanın diaqnoz qoymasına kömək edəcək əhəmiyyətli məlumatlar təqdim edir. Aşağıdakı suallara cavab verməyə hazır olun.

• Əlamət və simptomlar nə vaxt ortaya çıxdı?
• Simptomlar nə qədər davam etdi?
• Hazırda hansı simptomlar yaşayırınız?
• Ağrını necə təsvir edərdiniz?
• Ağrı harada yerləşir?
• Ağrının şiddətini necə qiymətləndirərdiniz?
• Simptomları pisləşdirən ya da azaldan bir şey varmı?