Allopurinol, bədəndə yüksək ölçüdə uri turşusunun idarə edilməsi üçün geniş şəkildə təyin edilən bir dərmandır, xüsusilə də gutı olan insanlar və ya bəzi növ böyrək daşları olanlar üçün. Allopurinol, zantinin oksidazı inhibitorları adlanan dərman sinfinə aiddir. Həkimlər, həmçinin, bəzilərinin sürətlə hüceyrələri parçalayaraq qan dövranına böyük miqdarda uri turşusu sərbəst buraxdığı xərçəng kemoterapiyası alan insanlarda yüksək uri turşusu səviyyələrinin qarşısını almaq üçün allopurinol istifadə edirlər.
Allopurinol dərmanı tez-tez Zyloric, Milurit, Zyloprim, və ya Aloprim ticarət adları altında satılır.
Bu məqalədə allopurinol dərmanının bədənin içində necə işlədiyi, necə yan təsirləri olduğu və bu yan təsirləri necə azaltmaq və ya onlardan yayınmaq haqqında izah edilir.
Allopurinol dərmanı bədədimizdə necə işləyir
Bədənin normalda uri turşusunu purinləri parçalayarkən istehsal edir — bu, qidalarda və öz hüceyrələrimizdə tapılan təbii maddələrdir. Qaraciyər purinləri zantinə çevirir, ardınca zantin oksidazı onu uri turşusuna çevirir. Allopurinol, zantin oksidazı fermentini bloklayaraq uri turşusunun miqdarını azaldır.
Allopurinol, qan dövranında və sidikdə uri turşusunun səviyyəsini azaltdığı üçün urate kristallarının formalaşmasını qarşısını alır; bu, ağrılı gut hücumlarına, tophilərə və böyrək daşlarına səbəb olur. Lakin, allopurinol kəskin gut hücumlarını müalicə etmir. Həqiqətən, allopurinol ilə müalicənin ilk bir neçə həftəsi ərzində, bədənin saxlanılan kristalları mobilizasiya etdikcə gut hücumlarının riskini artırır. Həkimlər, bu ilkin mərhələdə riski azaltmaq üçün adətən anti-inflamatuar dərman təyin edirlər.
Allopurinol dərmanının yaygın yan təsirləri
Allopurinol dərmanı, xüsusilə aşağıdan orta dozlarda yaxşı dözümlüdür. Ancaq bütün dərmanlar kimi, yan təsirlər yarada bilər. Ən yaygın yan təsirlər bunlardır:
1. Dəridə döküntü
Dəri döküntüsü ən çox bildirilən yan təsirdir. Adətən, zəif, qaşınan, qırmızı döküntü olaraq görünür.
Döküntü, allopurinolun və ya onun metaboliti olan oksipurinola qarşı immun reaksiyasından yaranır. Bu birləşmələr, zülallara bağlanaraq antigenlər kimi davranır və həssas insanlar arasında allergik tip dərman reaksiyasını tetikleyir.
Baş vermə tezliyi: Zəif dəri döküntüsü, allopurinol dərmanı istifadə edənlərin təxminən 2%-ində baş verir.
Qarşısının alınması:
Riskin azaltması üçün həkimlər adətən aşağı doza başlayar və tədricən artırlar. Hər hansı bir döküntü dərhal bildirilə bilər, çünki bəzən döküntülər ciddi dəri vəziyyətlərinə dönüşə bilər (aşağıda izah olunur). Əgər döküntü zəif və irəliləmədənimi dağılandırsa, həkimlər ehtiyatla allopurinol müalicəsinə davam edə bilərlər; əks halda, bu dərmanı dayandıracaqlar.
2. Kəskin gut hücumları (allopurinol müalicəsinin başlanğıcında)
Bəzi insanlar allopurinol dərmanını qəbul etməyə başladıqdan sonra daha tez-tez gut hücumları yaşaya bilərlər.
Allopurinol serum uri turşusu səviyyələrini aşağı saldıqca, əvvəlcədən mövcud urate kristallarını həll edir və mobilizə edir, temporär olaraq kristalların hərəkətini və eklem inflamasyonunu artırır.
Baş vermə tezliyi:
Bu yan təsir, allopurinol dərmanını eyni zamanda anti-inflamatuar müalicə almadan qəbul etməyə başlayan insanların 20%-50%-də baş verir.
Qarşısının alınması:
Həkimlər, adətən, ilk 3-6 ay ərzində gut hücumlarını qarşısını almaq üçün kolşisin, qeyri-steroidal anti-inflamatuar dərmanlar, məsələn, naproksen, və ya aşağı doza kortikosteroidlər təyin edir. Kəskin gut hücumu zamanı allopurinol dərmanını dayandırmaqdan çəkinməlisiniz, çünki bu, uzunmüddətli uri turşusu nizamını pisləşdirə bilər.
3. İnsani sistemdə problemler (nausea, diareya, qarın ağrısı)
Nausea, yüngül diareya və ya qarın narahatlığı yaşayabilirsiniz.
Allopurinol və onun metabolitləri, insan bağırsağını narahat edə bilər və ya bağırsaq hərəkatlarını dəyişdirə bilər.
Baş vermə tezliyi: Bu simptomlar allopurinol istifadəçilərinin təxminən 1%-ni təsir edir.
Qarşısının alınması:
Allopurinol dərmanını yemək zamanı və ya yeməkdən sonra qəbul etmək mədə narahatlığını minimuma endirə bilər. Gündəlik dozanı kiçik hissələrə bölmək də kömək edə bilər. Əgər gastrointestinal simptomlar davam edərsə, həkiminiz dərmanı dəyişməyi düşünə bilər.
4. Yuxululuq və ya baş gicəllənməsi
Allopurinol dərmanını qəbul etdikdən sonra yüngül yuxululuq və ya baş gicəllənməsi hiss edə bilərsiniz.
Bunun tam olaraq başa düşülməsə də, bu təsir bəziləri üçün oksipurinolun mərkəzi sinir sistemini boğması ilə əlaqəli ola bilər.
Baş vermə tezliyi: Bu yan təsir nəhayət allopurinol dərmanını istifadə edənlərin təxminən 1%-ni təsir edir.
Qarşısının alınması:
Yuxululuq hiss etdikdə sürücülük etməmək və ya ağır avadanlıq işlətməmək lazımdır. Əgər simptom davam edərsə və ya pisləşərsə, həkiminizlə dozanı düzəltmək üçün məsləhətləşin.
Allopurinol dərmanının nadir, amma ciddi yan təsirləri
Nadir olmasına baxmayaraq, bəzən yan təsirlər həyatı təhlükəli ola bilər və dərhal tibbi müdaxilə tələb edir.
5. Allopurinol hipersensitivite sindromu
Bu, dəri döküntüsü, qızdırma, qaraciyər iltihabı, böyrək çatışmazlığı və qan anomaliyaları ilə xarakterizə olunan nadir, lakin potensial olaraq həyati təhlükəli immun reaksiyadır.
Allopurinol hipersensitivite sindromu genetik olaraq həssas insanların oksipurinol toplanması ilə bağlı gecikmiş tip hipersensitivite reaksiyasıdır. İri bir risk faktoru HLA-B58:01 geninin mövcudluğu, xüsusilə Han Çincisi, Tayland və ya Koreyalılara aid olan insanlarda daha yaygındır.
Baş vermə tezliyi:
Allopurinol hipersensitivite sindromu allopurinol istifadəçilərinin 0.1-0.4% -ində baş verir, amma yüksək ölüm nisbətinə (25%-ə qədər) malikdir.
Qarşısının alınması:
Allopurinol müalicəsinə başlamadan əvvəl həkim, yüksək riskli populyasiya qrupuna mənsub olduğunuzu düşünürsə, HLA-B58:01 üçün genetik skrininq tövsiyə edə bilər. Əgər geniş yayılmış döküntü, qızdırma, və ya qrip tipli simptomlar inkişaf edərsə, allopurinol dərmanını dərhal dayandırmalı və təcili tibbi yardım almanız lazımdır. Risk altında olan insanlarda böyrək və qaraciyər testləri mütəmadi olaraq izlənməlidir.
6. Ciddi dəridə reaksiyalar (məsələn, Stevens-Johnson sindromu, toksik epidermal nekroliz)
Bu, həyat üçün təhlükəli, ağrı verici döküntülərlə başlayan və dərinin soyulması və mukoza membranlarının təsirinə səbəb olan rubustur.
Allopurinol hipersensitivite sindromu kimi, bu ərazilər immun reaksiya ilə, tez-tez dərman modifikasiya edilmiş peptidləri imtina edən sitotoksik T hüceyrələri ilə meydana gəlir, nəticədə çox sayda dərinin hüceyrə ölümü baş verir.
Baş vermə tezliyi:
Bu yan təsir çox nadirdir – 0.003%-0.01% arasında qiymətləndirilir, ancaq HLA-B58:01 geni olan insanlarda daha yaygındır.
Qarşısının alınması:
Təcili dərman dayandırma şəraiti önəmlidir. Genetik skrininq, həssas populyasiya qruplarında riski azalda bilər. Siz heç vaxt hər hansı bir ciddi dəridə reaksiya meydana gəldikdən sonra allopurinol dərmanı yenidən qəbul etməməlisiniz.
7. Qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi və hepatit
Qaraciyər fermentləriniz yüksələ bilər, ya da hepatit inkişaf edə bilər, bu sümptomsuz ola bilər və ya sarılıq, yorğunluq və qarın ağrısına yol aça bilər.
Hepatotoksisite allopurinol və ya oksipurinol müsairi ilə bağlı qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi və ya immun reaksiya nəticəsində meydana gələ bilər.
Baş vermə tezliyi:
Yüksəlmiş qaraciyər fermentləri allopurinol istifadəçilərinin təxminən 1%-ində baş verir. Əhəmiyyətli hepatit çox nadirdir.
Qarşısının alınması:
Həkimlər, allopurinol müalicəsi başlamazdan əvvəl və müalicə zamanı qaraciyər funksiyası testlərini tələb edə bilərlər. Əgər qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə qalxarsa, bu dərman Dayandırmaq lazımdır.
8. Sümük iliyinin sıxılması (məsələn, az ağ qan hüceyrələri)
Anemiya, leykopeniya (az ağ qan hüceyrələri) və ya trombositopeniya (az trombositlər) inkişaf edə bilərsiniz, bu duruma yorğunluq, infeksiyalar və ya asanlıqla qızartma səbəb ola bilər.
Bu hal, immun reaksiya ilə yaranan sümük iliyinin sıxılması və ya sümük iliyindəki əvvəlki hüceyrələrə dolayı toksik təsir səbəbindən baş verə bilər.
Baş vermə tezliyi: Nadir-risksizdir – allopurinol istifadəçilərinin 0.1%-dən az.
Qarşısının alınması:
Rutinin qan sayımının monitorinqi, anomaliyaların erkən aşkarlanmasına kömək edə bilər. Həkiminiz əhəmiyyətli sümük iliği sıxılması yaranırsa dərmanı dayandırmağı düşünə bilər.
Allopurinol, yüksək uri turşusu səviyyələrini idarə etmək və gut və böyrək daşlarının qarşısını almaq üçün effektiv bir uzunmüddətli dərmandır. Çox insanlar bu dərmanı yaxşı dözümlü qəbul edir, xüsusən də aşağı dozadan başlayaraq tədricən artırdıqda. Ancaq yan təsirlərə diqqətli qalmalısınız – xüsusilə də dəridə döküntü və ya hipersensitivite əlamətləri. Hər zaman yeni simptomları həkiminizə bildirin və tövsiyə edilən laboratoriya monitorinqi cədvəlinə əməl edin.
