Anastrozol (Arimidex) əsasən menopauzadan sonra qadınlarda hormon-reseptor müsbət məmə xərçənginin müalicəsi üçün istifadə olunan bir dərmandır. Bu xəstə qrupunda məmə xərçəngi hüceyrələri tez-tez estrogen hormonuna böyümək və bölünmək üçün asılıdır. Estrogen səviyyələrini aşağı salan bir dərman, şişin böyüməsini yavaşlada və xərçəngin təkrar yaranma riskini azalda bilər.
Həkimlər, məmə xərçəngi cərrahiyyəsindən sonra və ya şüa müalicəsindən sonra anastrozolu adjuvan terapiya olaraq təyin edirlər. Həkimlər, anastrozolu digər orqanlara yayılmış irəliləmiş məmə xərçəngini müalicə etmək üçün də təyin edirlər. Bir neçə klinik tədqiqat, anastrozolun xəstəlikdən azad ömür müddətini uzatdığını və xərçəngin geri dönüş riskini azaltığını göstərmişdir, bu da köhnə hormonal dərmanlarla müqayisədədir.
Anastrozolun ümumi ticarət adı Arimidexdir. Həkimlər adətən, gündə bir dəfə 1 milliqram olan bir tablet təyin edirlər. Uzunmüddətli müalicə çox vaxt beşdən on ilə qədər davam edir, çünki hormon asılı məmə xərçəngi ilkin terapiyadan sonra bir çox il sonra geri dönə bilər.
Arimidex (anastrozol) dərmanının fəaliyyət mexanizmi
Anastrozol aromataz inhibitoru dərmanları qrupuna aiddir.
İnsan bədəni estrogeni bir neçə bioloji yol vasitəsilə istehsal edir. Menopauzadan sonra qadınlarda, estrogen istehsalının əksəriyyəti yumurtalıqlardan çoxlu yağ toxumasında, əzələ toxumasında və böyrəküstü vəzilərdə baş verir. Bu toxumalarda, androstenedion və testosteron kimi androgenləri estrogene çevirən aromataz adlı bir enzim var.
Anastrozol (Arimidex) aromataz enzimini güclü şəkildə inhibə etməklə işləyir.
Bu inhibitə, androgen hormonlarının estrogenə çevrilməsini bloklayır. Aromataz aktivliyi azaldıqda, qan və toxumalardakı estrogen səviyyələri kəskin enir. Klinik tədqiqatlar göstərir ki, anastrozol menopozdan sonra qadınlarda dövri estrogen səviyyələrini 85%-dən çox azalda bilər.
Aşağı estrogen səviyyələri iki mühüm terapevtik təsir yaradır:
- Məmə xərçəngi hüceyrələri böyümək üçün daha az hormonal stimul alır.
- Şişin irəliləyişi yavaşlayır və ya dayanır.
Lakin, estrogen eyni zamanda bir çox normal bədən funksiyalarını dəstəkləyir. Estrogen sümüklərin gücünü, dəri sağlamlığını, beyin funksiyasını və oynaqları yağlayır. Arimidex (anastrozol) estrogen səviyyələrini güclü şəkildə azaltdığı üçün, estrogen çatışmazlığından bir çox yan təsirlər meydana gəlir.
Arimidex (anastrozol) dərmanının yan təsirləri
Arimidex (anastrozol) yan təsirləri bunlardır:
- Oynaqlarda ağrı
- Əzələ ağrısı
- İstilik basmaları
- Fiziki yorğunluq
- Baş ağrısı
- Quşma
- Osteoporoz
- Sümük qəzaları
- Vaginal quruqluq
- Libido azalma
- Ruh dəyişiklikləri
- Depression
- Kolesterol səviyyələrinin artması
- Saç incəlməsi
- Dəri qıcıqlanması
- Karpal tunel sindromu
- Yüksək qan təzyiqi
- Bəzi xəstələrdə ürək xəstəliyi riskinin artması
Aşağıda, vacib yan təsirləri izah edəcəyik və onlardan necə qaçmaq və ya azaltmaq barədə sizi məlumatlandıracağıq.
1. Oynaqlarda ağrı və sərtlik
Oynaqlarda ağrı anastrozol (Arimidex) yan təsirlərindən biridir. Klinik tədqiqatlar göstərir ki, yaklaşık 35% xəstələr anastrozol dərmanı qəbul edərkən oynaqlarda ağrı və ya sərtlik hiss edirlər.
Estrogen oynaqların yağlayıcı dövrünü qorumaq və əlaqə toxumalarında iltihabı idarə etməkdə mühüm rol oynayır. Anastrozol, oynaqlardakı estrogen səviyyələrini azaldır. Bu estrogen azalma, oynaqlardakı kapsul və tendonlarda iltihab siqnalının artmasına səbəb olur.
Aşağı estrogen səviyyələri, yağlayıcı sinovial mayenin istehsalını da azaldır. Azaldılmış yağlama, oynaqların içindəki sürtünməni artırır. Bu proses oynaqlarda sərtlik, ağrı və hərəkətlilik azaldılması ilə nəticələnir.
Siz oynaqlarda ağrını və sərtliyi bir neçə tədbirlərlə azalda bilərsiniz:
- Gündəlik yüngül fiziki fəaliyyət, məsələn, gəzinti və ya üzməyi həyata keçirin.
- Oynaqlara olan təzyiqi azaltmaq üçün sağlam bədən çəki saxlayın.
- Gündəlik əzələlər və oynaqları uzadın.
- Həkiminiz məsləhət gördüyü təqdirdə, iltihaba qarşı dərman qəbul edin.
- Həkiminiz məsləhət gördüyü halda, D vitamini və kalsium əlavələri qəbul edin.
Bəzi xəstələr, başqa bir aromataz inhibitoru dərmanına keçdikdən sonra irəliləyiş gördüklərini bildirmişlər.
2. Osteoporoz və sümük qəzaları
Sümük sıxlığında itki, Arimidex (anastrozol) dərmanının uzun müddətli istifadəsindakı ən mühüm risklərdən biridir.
Klinik tədqiqatlar göstərir ki, uzun müddətli müalicə müddətində təxminən 8% xəstələr osteoporoz inkişaf edir. Sümük qəzaları riski, tamoksifen müalicəsi alan xəstələrlə müqayisədə təxminən 30% artır.
Estrogen, sümük remodelingini güclü şəkildə tənzimləyir. Osteoblastlar adlı sümük hüceyrələri yeni sümük yaradır, osteoklast hüceyrələri isə köhnə sümük toxumasını parçalayır.
Estrogen, normalda osteoklast aktivliyini azaldır. Anastrozol estrogen səviyyələrini azaltdıqda, osteoklast hüceyrələri daha aktiv olur. Artan osteoklast aktivliyi sümük parçalanmasını sürətləndirir. Sümük sıxlığı tədricən azalır.
Siz sümük sağlamlığınızı qorumaq üçün bir neçə tədbirlərlə bunu edə bilərsiniz:
- Anastrozol müalicəsindən əvvəl və ərzində sümük sıxlığı testlərini həyata keçirin.
- Kafi kalsium və D vitamini istehlak edin.
- Gəzinti və ya müqavimət təlimi kimi çəkili fiziki fəaliyyət edin.
- Siqaret çəkiməyin və artıq spirtli içki qəbul etməyin.
- Bir həkim tərəfindən təyin olunduqda, alendronat və ya zoledronik turşu kimi dərmanlardan istifadə edin. Bu dərmanlar sümük itkisinin sürətini azaldır və qəzaların riskini azaldır.
3. İstilik basmaları
İstilik basmaları hormonal müalicə zamanı tez-tez meydana gəlir.
Yaklaşık 27% xəstə anastrozol (Arimidex) dərmanını qəbul edərkən istilik basmaları yaşayır.
Estrogen, beynin hipotalamus bölgəsində temperatur tənzimlənməsini təmin etməyə kömək edir. Aşağı estrogen səviyyələri, temperatur tənzimlənməsini pozur. Kiçik bədən temperaturu dəyişiklikləri, ani istilik hissi, tər və üzündə qızarma ilə nəticələnə bilər.
Siz istilik basmalarının şiddətini azaltmaq üçün aşağıdakı düzəlişləri edə bilərsiniz:
- Acı yemək və spirtli içkidən qaçın.
- Soyuq bir yuxu mühiti saxlayın.
- Yüngül paltar geyin.
- İstirahət üsullarını tətbiq edin.
Bəzən həkimlər, ağır istilik basmalarını azaltmaq üçün Venlafaksin kimi dərmanlar təyin edirlər.
4. Fiziki yorğunluq
Bir çox xəstə Arimidex (anastrozol) dərmanından müalicə zamanı davamlı yorğunluq hiss edir.
Yorğunluq, təxminən 20% xəstə arasında baş verir.
Bir neçə bioloji amil yorğunluğa səbəb olan faktorlardır:
- Aşağı estrogen beyinlərdə neyrotransmitter fəaliyyətinə təsir edir.
- Oynaqlardakı ağrı və pis yuxu fiziki bərpanı azaldır.
- Xərçəng müalicəsinə gətirən stres bədəndə iltihab siqnalını artırır.
Siz yorğunluğu aşağıdakı yollarla azalda bilərsiniz:
- Gündəlik orta dərəcədə fiziki aktivlik həyata keçirərək
- Qaydalı yuxu vərdişinizi davam etdirərək
- Kafi protein ilə tarazlı yeməklər yeyərək
- Təzyiq və ağrını həkim məsləhəti ilə idarə edərək.
5. Kolesterol səviyyələrinin artması
Anastrozol (Arimidex) qan lipid səviyyələrinə təsir göstərə bilər.
Klinik tədqiqatlar göstərir ki, təxminən 12% xəstə yüksəlmiş kolesterol yaşamaqdadır.
Estrogen normalda qaraciyərdə lipid metabolizmini tənzimləməyə kömək edir. Aşağı estrogen səviyyələri aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) kolesterolunu artırır və mühafizə edici yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL) kolesterolunu azalda bilər.
Həkimlər adətən anastrozol müalicəsi zamanı kolesterol səviyyələrini izləyirlər.
Siz riskinizi azaltmaq üçün aşağıdakılara əməl edə bilərsiniz:
- Ürək dostu bir pəhriz izləmək
- Davamlı olaraq fiziki fəaliyyət göstərmək
- Sağlam bədən çəki saxlamaq
- Həkim tərəfindən tövsiyə olunduqda, kolesterolun aşağı düşməsi üçün dərmanlardan istifadə etmək.
6. Ruh dəyişiklikləri və depressiya
Bəzi xəstələr anastrozol müalicəsi zamanı emosional dəyişiklər yaşayırlar.
Ruh simptomları təxminən 7% xəstə arasında baş verir.
Estrogen serotoninin və dopaminin fəaliyyətini beyin ərzində təsir edir. Aşağı estrogen səviyyələri, bu neyrotransmitter sistemlərini pozur. Neyrotransmitter tarazlığının pozulması ruh dəyişikliyinə, narahatlığa və depressiyaya səbəb ola bilər.
Bu yan təsirlərlə başa çıxa bilmək üçün aşağıdakı tədbirləri nəzərə alın:
- Psixoloji məsləhət almaq
- Stresin idarə edilməsi
- Cəmiyyət dəstəyi
- Depressiya ağırlaşarsa, tibbi müalicə.
Kim anastrozol (Arimidex) dərmanını istifadə etməməlidir?
Aşağıdakı qruplar Arimidex (anastrozol) dərmanından qaçmalıdırlar.
1. Menopozdan əvvəlki qadınlar
Anastrozol aktiv yumurtalıqların estrogen istehsalını effektiv şəkildə azaltdığı üçün bu dərman, menopozdan əvvəlki qadınlarda hormon asılı məmə xərçəngini idarə edə bilməz.
Bu qadınlar üçün həkimlər tez-tez tamoksifen dərmanı təyin edirlər. Tamoksifen estrogen reseptorlarını bloklayır, estrogen istehsalını azaltmadan. Bu mexanizm işlək yumurtalıqları olan qadınlar üçün effektivdir.
2. Hamilə qadınlar
Anastrozol (Arimidex) normal hamiləlik üçün vacib olan estrogenini inkişaf etməkdə olan fetusa zərər verə bilər.
3. Ciddi osteoporozu olan xəstələr
Ciddi sümük sıxlığı azalmış olan xəstələr anastrozol müalicəsi zamanı daha yüksək qəzalar riski ilə üzləşirlər.
Bu xəstələr üçün həkimlər alternativ dərmanlar, məsələn:
- Letrozol
- Ekzemesetan.
Bəzi hallarda, həkimlər tamoksifeni seçə bilərlər, çünki bu dərman menopozdan sonra qadınlarda sümük sıxlığını qoruyur.
