Anemi yaşlı insanlar arasında yaygın bir sağlamlıq problemidir. Bəzi insanlar anemiyanın xərçəngin bir əlaməti olub-olmadığını düşünür. Anemi bəzən xərçənglə əlaqəli olsa da, yaşlılarda anemiyanın əksər halların xərçəngdən qaynaqlanmadığını anlamak önəmlidir. Dəmir çatışmazlığı, xroniki böyrək xəstəlikləri, iltihab, qida çatışmazlıqları və bəzi dərmanlar kimi bir çox digər şərtlər daha yaygın səbəblərdəndir.
Əsas sual anemiyanın olub-olmaması deyil, onun niyə inkişaf etdiyidir. Doktorlar adətən əsas səbəbi araşdırırlar, xüsusilə anemi yeni, açıqlanmayan, ya da pisləşən bir vəziyyətdədirsə.
Bu məqalə anemi və xərçəng arasında necə əlaqə olduğunu, xərçəngin tez-tez anemiyaya səbəb olub-olmadığını, tibbi müdaxilə tələb edən xəbərdarlıq siqnallarını və diaqnoz üçün hansı testlərin lazım olduğunu izah edir.
Anemi nədir?
Anemi, normaldan az sağlam qırmızı qan hüceyrələrinə sahib olduğunuzda və ya qanınızda oksigen daşıyan hemoglobin – proteininin aşağı səviyyədə olduğu zaman baş verir. Kifayət qədər hemoglobin olmadığında, bədəninizin toxumaları daha az oksigen alır, bu da aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:
- Yorğunluq
- Zəiflik hissi
- Nəfəs darlığı
- Başgicəllənmə
- Solğun dəri
- İdman dözümlülüyünün azalması
- Sürətli ürək döyüntüsü.
Dünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, anemi ümumiyyətlə kişilərdə 13 g/dL, hamilə olmayan qadınlarda isə 12 g/dL altında hemoglobin səviyyəsi ilə tərif edilir.
Anemi yaşla birlikdə daha da yaygındır. Böyük əhali araşdırmaları 65 yaşdan yuxarı insanların təxminən 10%-20%-nin anemi olduğunu göstərir, lakin bu yayılma 80 yaşından sonra və geri qaytarılma evlərində yaşayan insanlar arasında əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Anemi xərçəngin əlamətidir?
Qısa cavab bəzən – lakin adətən deyil.
Anemi, xərçəngin olduğunu göstərən bir xəbərdarlıq əlaməti ola bilər, lakin bu, xərçəngin tipik bir əlaməti deyil. Yaşlı insanlarda anemi daha çox xərçəng olmadan baş verə biləcək qeyri-xərçəngli şərtlərdən qaynaqlanır.
Bəzi böyük araşdırmalar, yeni diaqnoz edilən anemiyaya sahib yaşlı insanlar arasında yalnız az sayda insanın sonunda xərçəng olduğu aşkar edildiyini göstərmişdir. Anemiyanın açıqlanmaması, aydın bir səbəbsiz dəmir çatışmazlığı olması və ya anemiyaya digər narahat edici simptomların əlavə edilməsi vəziyyətində bu ehtimal artır.
Bu səbəbdən doktorlar anemiyanı xərçənglə əlaqələndirmirlər. Bunun əvəzinə mümkün səbəbləri sistematik olaraq qiymətləndirirlər.
Xərçəng anemiyaya necə səbəb ola bilər?
Xərçəng anemiyaya bir neçə fərqli mexanizm vasitəsilə səbəb ola bilər.
Xroniki qan itirilməsi
Bəzi xərçənglər həftələr və ya aylar ərzində yavaş yavaş qanaxma yaradır. Qanaxma o qədər kiçikdir ki, bunu heç vaxt fərq etməyəcəksiniz.
Misal olaraq, kolon, rektum, mədə və ya yemek borusundakı xərçənglər göstərilə bilər.
Vaxt keçdikcə, xroniki qan itirilməsi bədənin dəmir ehtiyatlarını azaldır, bu da sonunda dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb olur.
Bu, yaşlı insanlarda—xüsusən kişilərdə və menopozdan sonrakı qadınlarda—dəmir çatışmazlığı anemiyasının adətən mədə-bağırsaq tractının qiymətləndirilməsini tələb etməsinin səbəblərindən biridir.
Qan mərəzinin təsiri
Qan mərəzi qırmızı qan hüceyrələrini istehsal edir. Leykemiya, limfoma, çoxsaylı mieloma və qan mərəzinə yayılan xərçənglər, normal qan hüceyrəsi istehsalına müdaxilə edir.
Bu vəziyyətlərdə anemi, aşağı ağ qan hüceyrəsi sayı və ya aşağı trombosit sayı ilə birlikdə inkişaf edə bilər.
Xroniki iltihab
Bir çox xərçəng, bədənin hər yerində davamlı iltihaba yol açır.
İltihab hepcidin hormonunun istehsalını artırır, bu da bağırsaqdan dəmirin sorulmasını azaldır və dəmirin saxlama hüceyrələrində tutulmasına səbəb olur. Bütün bədənin dəmir miqdarı yetərlidirsə belə, yeni qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı üçün daha az dəmir mövcuddur.
Bu vəziyyət xroniki xəstəliyin anemiyası və ya iltihab anemiyası adlanır.
Qida problemləri
Bəzi xərçənglər iştahanı azaldır və ya qida maddələrinin sorulmasına mane olaraq dəmir, B12 vitamini və ya folat çatışmazlıqlarına yol açır.
Xərçəng müalicələri, bulantı, qusma və ya pis qida istehlakı səbəbiylə qida problemlərinə də səbəb ola bilər.
Xərçəng müalicəsi
Kemo terapiya, qan mərəzi fəaliyyətini müvəqqəti olaraq basdırdığı üçün anemiyanın yaxşı bilinən bir səbəbidir.
Çox geniş qan mərəzini əhatə edən radiasiya terapiyası da oxşar təsirlər göstərə bilər.
Müəyyən hədəf terapiyaları və immunoterapiya da anemiya yaratmağa səbəb ola bilər.
Hansı xərçənglər anemiyaya daha çox səbəb olur?
Bir çox xərçəng anemiya yarada bilsə də, bəzi xərçənglər digərlərinə nisbətən daha tez-tez anemiya yaradır.
İnfantestinal xərçənglər, digər simptomlar aydınlaşmadan əvvəl xroniki qanaxma səbəbindən anemiya yaradır. Bu xərçənglər arasında kolorektal xərçəng, mədə xərçəngi və yemek borusu xərçəngi var.
Qan xərçəngləri – leykemiya, limfoma və çoxsaylı mieloma – adətən, qan hüceyrələrinin istehsalını birbaşa təsir edir.
Sidik kisəsi xərçəngi isə xroniki qan itirilməsi və ya eritropoetin istehsalını azaltmaqla anemiyaya səbəb ola bilər – bu, qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdıran bir hormondur.
Geniş şəkildə bədənə yayılan inkişaf etmiş xərçənglər də iltihab, qida çatışmazlığı, qanaxma və ya qan mərəzi təsiri vasitəsilə anemiya yarada bilər.
Yaşlı anemiyalı insanlarda xərçəng neçəsidir?
Tədqiqatçılar izah edilən anemiyanın nə dərəcədə xərçənglə əlaqəli olduğunu qiymətləndirməyə çalışmışlar.
Birincil qayğıda aparılan araşdırmalar, yeni diaqnoz olunan anemiya sonrası diaqnoz edilməmiş xərçəngin ümumi ehtimalının adətən aşağı, lakin klinik olaraq əhəmiyyətli olduğunu, xüsusilə yaşlı insanlar üçün olduğunu göstərmişdir.
Dəmir çatışmazlığı anemiyasının xüsusi bir diqqətə ehtiyacı var.
Yaşlı kişilər və menopozdan sonrakı qadınlar arasında dəmir çatışmazlığı anemiyası olan insanlar arasında, araşdırmaların bildirdiyinə görə, təxminən 8%-15%-nin qiymətləndirmə zamanı gastrointestinal xərçəng diaqnozu alır. Kolorektal xərçəng bu halların çoxunu təşkil edir, buna görə də dəmir çatışmazlığı üçün aydın bir səbəb tapılmadıqda endoskopik araşdırma xüsusilə əhəmiyyətlidir.
Əksinə, anemiyası olan əksər insanların – hətta dəmir çatışmazlığı anemiyası olanların – xərçəngi yoxdur. Bir çox insan sona qədər qeyri-xərçəngli mədə xoralarından, kolon poliplərindən, hemorrhoidlərdən, iltihabi bağırsaq xəstəliyindən, qida dəmirinin aşağı istehlakından, xroniki böyrək xəstəliyindən və ya digər tibbi şərtlərdən diaqnoz edilir.
Anemiya xərçəngin bir əlaməti olmalıdırmı?
Doktorlar anemiyanı digər xəbərdarlıq siqnalları ilə birlikdə gördükdə, daha şübhəlidirlər.
Məsələn, davamlı açıqlanmayan çəki itkisi, iştahanın itirilməsi, nəcisdə qan, qara yapışqan nəcis, qusma, davamlı abdominal ağrı, udma çətinliyi, bir neçə həftə ərzində davam edən dəfələrlə defakasiya vərdişi dəyişməsi, gecə tər, genişlənmiş limfa düyünləri, təkrarlanan yüksək temperatur və ya getdikcə pisləşən yorğunluq.
Laboratoriya tapıntıları da narahatlığı artırır. Aydın bir izah olmadan dəmir çatışmazlığı, zamanla pisləşən anemiya, çox aşağı hemoglobin səviyyələri, anormal ağ qan hüceyrəsi sayları, anormal trombosit sayları və ya qan itkisinin sübutu daha dərin araşdırma tələb edir.
Yaş da önəmlidir. 50 yaşdan yuxarı kişilərdə və menopozdan sonrakı qadınlarda yeni dəmir çatışmazlığı anemiyası adətən mədə-bağırsaq traktında qanaxma olub-olmadığını qiymətləndirməyə ehtiyac olduğunu tələb edir, hətta həzm simptomları olmadığı halda belə.
Doktorlar anemiyanı yaşlı adamlarda necə araşdırır?
Qiymətləndirmə ətraflı tibbi tarix, mövcud dərmanların gözdən keçirilməsi və fiziki müayinə ilə başlayır. Qan testleri adətən tam qan sayını (CBC), dəmir tədqiqatlarını, ferritini, B12 vitaminini, folatı, böyrək funksiyası testlərini, retikulosit sayını və periferik qan yaymasını əhatə edir. İlk qiymətləndirmə və laboratoriya nəticələrinin tapıntılarına görə əlavə testlər tövsiyə oluna bilər.
Əgər dəmir çatışmazlığı anemiyası aşkar edilərsə, doktorunuz, xüsusilə də aydın bir səbəb olmadan yaşlı bir insan olduğunuzda qanaxma və ya xərçəngə baxma məqsədiylə kolonoskopiya və üst mədə-bağırsaq endoskopisi tövsiyə edə bilər.
Əgər qan xərçəngləri şübhə doğurursa, daha dərin laboratoriya testləri və bəzən bir sümük iliyinin biopsiyası lazım ola bilər.
CT skanları kimi görüntüleme tədqiqatları, simptomlar və ya laboratoriya tapıntıları xüsusi bir əsas xəstəliyi göstərmədikdə adətən qorunur.
Anemiya xərçəngin ilk əlaməti ola bilərmi?
Bəli, bəzi xərçənglər, xüsusilə kolorektal xərçəng, anemiyanın digər simptomları məlum olmadan aylar əvvəl inkişaf edə bilər.
Həqiqətən də, bəziləri illik sağlamlıq müayinələri zamanı açıqlanmayan dəmir çatışmazlığı anemiyasını aşkar edən standart qan testlərindən sonra xərçəng diaqnozu almışdır.
Lakin, bir çox xərçənglər anemiya inkişaf etmədən əvvəl digər simptomlar göstərir və anemiyası olan bir çox insan heç vaxt xərçəng diaqnozu almaz.
Buna görə, anemiyanı araşdırılmağa dəyər bir siqnal kimi görmək lazımdır – xərçəngin olduğuna sübut olaraq deyil.
Tez-tez verilən suallar
– Yüngül anemiya həmişə xərçəng deməkdirmi?
Xeyr, yüngül anemiya adətən qida çatışmazlıqları, xroniki böyrək xəstəlikləri, xroniki iltihab, dərmanlar və ya digər qeyri-xərçəngli şərtlər tərəfindən yaradılır.
– Kolon xərçəngi görünən qanaxma olmadan anemiyaya səbəb ola bilərmi?
Bəli, kolon xərçəngi tez-tez gözlə görünməyən yavaş, mikroskopik qanaxma yaradır. Bu yavaş qan itkisi sonunda dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb ola bilər.
– Hər yaşlı insan anemiyası olan bir kolonoskopiya keçməlidirmi?
Mütləq deyil. Kolonoskopiyanın tövsiyə edilib-edilməməsi anemiyanın növünə, dəmir tədqiqatlarına, yaşınıza, simptomlarınıza, tibbi tarixinizə və digər risk faktorlarına bağlıdır. Lakin yaşlı kişilər və menopozdan sonrakı qadınlar arasında açıqlanmayan dəmir çatışmazlığı anemiyası adətən mədə-bağırsaq qiymətləndirməsi tələb edir.
– Xərçəng müalicəsi zamanı anemiya geniş yayılmışdırmı?
Əlbəttə, anemiya kimyaterapiyanın yaygın bir yan təsiridir və radiasiya terapiyası, hədəf terapisi və ya öz xərçənginin səbəbi ilə də ortaya çıxa bilər. Müalicə rejimindən və xərçəng tipindən asılı olaraq, tədqiqatlar kimyaterapiya alan xəstələrin 30%-dən 90%-dək anemiya yaşadığını bildirmişdir.
