Azaldırılmış qan təzyiqi və oynaqlardakı ağrı bir-biri ilə əlaqəsiz görünə bilər, lakin bu iki simptom tez-tez müəyyən tibbi vəziyyətlər səbəbindən bir yerdə baş verir. Bu iki simptomun səbəbini, mexanizmini və müalicəsini başa düşmək, onların effektiv idarə edilməsi üçün vacibdir. Bu məqalə, azaldılmış qan təzyiqi və oynaqlardakı ağrıyla xarakterizə olunan ümumi xəstəliklər haqqında məlumat təqdim edir.
Azaldırılmış qan təzyiqi və oynaqlardakı ağrının ümumi səbəbləri
1. Addison xəstəliyi
Addison xəstəliyi, ya da birinci dərəcəli adrenal çatışmazlıq, adrenal vəzlərin yetərli steroid hormonları, xüsusilə kortizol və aldosteron istehsal edə bilmədiyi nadir bir vəziyyətdir. Kortizol metabolizmi, immun reaksiyanı və stressə cavabı tənzimləyir, aldosteron isə natrium və kaliumu tənzimləyərək qan təzyiqini qoruyur.
Addison xəstəliyində, immun sistemi səhvən adrenal vəzləri hücum edir, bu isə kortizol və aldosteron səviyyələrinin azalmasına səbəb olur. Kortizol çatışmazlığı ilə orqanizm qlükoza səviyyələrini saxlamaqda və stressə dözməkdə çətinlik çəkir. Aldosteronun az olması natrium və kaliumda disbalans yaradır, dehidrasiyaya və əhəmiyyətli qan təzyiqi aşağı düşməsinə səbəb olur. Oynaqlardakı ağrı, autoimmun fəaliyyət və iltihabın olmaması səbəbindən meydana gəlir; bu, normalda iltihabı azaltmağa kömək edən kortizolun yoxluğundandır.
Tədqiqatlar Addison xəstəliyinin hər milyon insandan 100-140-də baş verdiyini göstərir və bu, daha çox qadınlarda rast gəlinir. Araşdırmalar erkən diaqnozun vacibliyini vurğulayır, çünki müalicəsiz Addison xəstəliyi həyati təhlükə yaradan adrenal böhranlara səbəb ola bilər, bunlar isə son dərəcə aşağı qan təzyiqi və elektrolit disbalansları ilə xarakterizə olunur.
Diaqnoz
Diaqnoz, kortizol və aldosteron səviyyələrini ölçmək üçün qan testləri ilə həyata keçirilir. Adrenokortikotrop hormon (ACTH) stimulyasiya testi tez-tez adrenal vəzlərin funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. CT və ya MRI müayinələri, adrenal vəzlərin vizualizasiyası və hər hansı fiziki anomaliyaların yoxlanılması üçün kömək edə bilər.
Addison xəstəliyinin müalicəsi
Müalicə, adətən, kortizolun yerini tutmaq üçün hidrokortizon və ya prednizolon, aldosteron səviyyələrini idarə etmək üçün isə fludrokortizondan ibarət hormon əvəzləmə müalicəsini əhatə edir. Xəstələrin yüksək natriumlu bir pəhriz izləməsi lazımdır, çünki natrium qəbulunun qan təzyiqini saxlamağa kömək edə biləcəyini göstərir. Stress, xəstəlik və ya cərrahiyyə zamanı müntəzəm olaraq izlənmə və dərman dozalarının tənzimlənməsi adrenal böhranların qarşısını almaq üçün vacibdir.
2. Sistemik lupus eritematozus (SLE)
Sistemik lupus eritematozus (SLE) autoimmun bir xəstəlikdir ki, bu da geniş miqyasda iltihaba səbəb olur, dəri, böyrəklər, oynaqlar və ürək-damar sistemini də daxil olmaqla müxtəlif orqanlara və toxumalara təsir edir. Azaldırılmış qan təzyiqi və oynaqlardakı ağrı SLE xəstələrində iltihab və ürək-damar xəstəlikləri ilə bağlı komplikasiyalar səbəbindən geniş yayılmış simptomlardır.
SLE xəstəliyində immun sistemi sağlam toxumaları hücum edən antikorlar istehsal edir. Bu autoimmun cavab oynaqlarda xroniki iltihaba səbəb olur ki, bu da oynaqlardakı ağrı və şişliklə nəticələnir. Damarların iltihabı, vaskulit deyilən bir vəziyyət, azaldılmış qan təzyiqinə səbəb ola bilər. Böyrəyin təsiri (lupus nefriti) də hipotansiyaya səbəb ola bilər, çünki pozulmuş böyrək funksiyası qan həcmi və təzyiqinə təsir edə bilər.
SLE təxminən 1 nəfərdə 1,000-də rast gəlinir və daha çox qadınlarda, xüsusilə doğurgan yaşda olanlarda daha yaygındır. Tədqiqatlar SLE xəstələrinin təxminən 90%-nin oynaqlardakı ağrı yaşadığını, bu ağrının tez-tez ilk simptomlardan biri olduğunu göstərir. Həmçinin SLE xəstələrinin təxminən 30%-i böyrək komplikasyonları inkişaf edir ki, bu da azaldırılmış qan təzyiqinə səbəb ola bilər.
Diaqnoz
SLE diaqnozu əhatəli yanaşma tələb edir. ANA (antinüklear antikor) testləri daxil olmaqla qan testləri SLE ilə əlaqəli antikorları müəyyən etməyə kömək edir. Anti-dsDNA və anti-Smith antikorları kimi digər qan göstəriciləri SLE-yə daha spesifikdir. Orqan təsirini qiymətləndirmək üçün görüntü testləri və sidik analizi də edilə bilər.
Sistemik lupus eritematozusun müalicəsi
Müalicə tez-tez kortikosteroidlər, hidroksiklorokin və bioloji dərmanlar (məsələn, belimumab) kimi immunosupressiv dərmanlardan istifadə edir. Oynaqlardakı ağrını idarə etmək üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAID) tez-tez istifadə olunur. Aşağı dozalı kortikosteroidlər iltihabı nəzarət altına almağa və qan təzyiqini saxlamağa kömək edə bilər. Tarazlı bir pəhriz, müntəzəm fiziki aktivlik və stress idarəsi kimi həyat tərzi dəyişiklikləri ümumi rifahı artırmaqda mühüm rol oynayır.
3. Romatoid artrit
Romatoid artrit, əsasən oynaqları təhdid edən xroniki autoimmun bir xəstəlikdir, lakin sistemik simptomlara da səbəb ola bilər. Romatoid artrit, adətən, oynaqlarda iltihab və ağrı ilə əlaqələndirilərkən, bəzi insanların iltihabın qan damarlarına təsir etməsi səbəbindən azaldılmış qan təzyiqi yaşadığını göstərir.
Romatoid artritdə immun hüceyrələr sinoviumu hədəf alır, bu toxuma oynaqları örtür və iltihaba və oynaqların zədələnməsinə səbəb olur. Uzun müddətli iltihab vascular sistemi də təsir edə bilər və bu da bir tip vaskitə səbəb olub azaldılmış qan təzyiqinə gətirib çıxara bilər. Həmçinin, bəzi romatoid artrit dərmanları, məsələn, metotreksat, yorğunluq və hipotansiyaya səbəb ola bilər.
Romatoid artrit qlobal əhalinin təxminən 1%-ni təsir edir, qadınlarda daha yayqındır. Tədqiqatlar romatoid artrit xəstələrinin xroniki iltihab səbəbiylə ürək-damar xəstəlikləri riskinin artırıldığını göstərir ki, bu da dolayı yolla azaldılmış qan təzyiqi epizodlarına səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Romatoid artrit diaqnozu, adətən, klinik simptomlar, qan testləri (romatoid faktor, anti-CCP antikorları) və oynaqlardakı eroziyanı qiymətləndirmək üçün görüntü testləri əsasında həyata keçirilir. Həmçinin, iltihab göstəricilərini ölçmək üçün ESR (eritrositlərin çökmə sürəti) və CRP (C-reaktiv protein) kimi testlər tez-tez istifadə olunur.
Romatoid artritin müalicəsi
Romatoid artrit üçün müalicə, oynaqlardakı iltihabı nəzarət altına almaq və irəliləyişin qarşısını almaq üçün xəstəliyi dəyişdirən antirheumatizmlər (DMARDs), bioloji dərmanlar və NSAİD-ləri əhatə edir. Fiziki terapiya və aşağı təsirli idman oynaqlardakı sərtliyi azaltmağa və qan dövranını artırmağa kömək edə bilər. Romatoid artriti effektiv şəkildə idarə etmək, oynaqlardakı ağrını azaldaraq, ümumi ürək-damar sağlamlığını artırmağa kömək edə bilər, bu da azaldılmış qan təzyiqi epizodlarını azaldır.
4. Hipotireoz
Hipotireoz, tiroid vəzinin kifayət qədər tiroid hormonları istehsal edə bilmədiyi bir vəziyyətdir ki, bu da metabolic funksiyalar üçün kritikdir. Azaldırılmış qan təzyiqi və oynaqlardakı ağrı, yavaşlayan metabolizm və əzələ ilə oynaqların toxumalarına sistemik təsirlər səbəbindən hipotiroidizmdə yaygındır.
Tiroid hormonları ürək döyüntüsünü, bədən temperaturlarını və enerji istehsalını tənzimləyir. Hipotireozda hormon səviyyələrinin azalması metabolizmi yavaşladır, bu da ürək çıxışı və nəticədə qan təzyiqini azaldır. Əzələlərin sərtliyi və oynaqlardakı ağrı, metabolik təmizlənmənin azalması səbəbindən bağlayıcı toxumalarda mukopolisakaridlərin yığılmasından irəli gəlir.
Hipotireoz əhalinin təxminən 5%-ində baş verir, qadınlar və yaşlı şəxslərdə daha yüksək yayılma var. Tədqiqatlar, azalmış tiroid səviyyələrinin ürək-damar funksiyalarının azalması ilə əlaqəli olduğunu göstərir ki, bu da hipotansiyona səbəb ola bilər və oynaqlardakı ağrını toxuma dəyişikliklərinə görə artırar.
Diaqnoz
Diaqnoz, tiroid hormonlarının (T3, T4) və tiroid stimullaştırıcı hormonun (TSH) səviyyələrini ölçən qan testlərinə əsasən qoyulur. Yüksək TSH və aşağı T4 səviyyələri adətən hipotireozu göstərir. Həmçinin, hipotireozun Hashimoto tiroiditi kimi autoimmun bir vəziyyət səbəbindən olub olmadığını müəyyən etmək üçün tiroid antikor testləri keçirilməsi mümkündür.
Hipotireozun müalicəsi
Müalicə, adətən, normal tiroid hormon səviyyələrini bərpa etmək üçün levotiroksinlə hormon əvəzləmə terapiyası ilə həyata keçirilir. TSH səviyyələrinin müntəzəm monitorinqi düzgün dərman dozalarının təmin edilməsi üçün vacibdir. Oynaqlardakı ağrının simptomlarını idarə etmək üçün NSAİD-lər, fiziki aktivliyin yavaş-yavaş artırılması isə oynaqların hərəkətliliklərini saxlamağa kömək edə bilər.
5. Xroniki yorğunluq sindromu (CFS)
Xroniki yorğunluq sindromu (CFS), myalgic encephalomyelitis olaraq da bilinir, müddətli yorğunluq, oynaqlardakı və əzələlərdəki ağrılar və azaldırılmış qan təzyiqi ilə xarakterizə olunur. Xroniki yorğunluq sindromunun dəqiq səbəbi bilinmir, lakin bunun immun, nevroendokrin və metabolik nasazlıqların birləşməsi ilə bağlı olduğu güman edilir.
Xroniki yorğunluq sindromu, qan təzyiqini də əhatə edən involuntar bədən funksiyalarını tənzimləyən avtomatik sinir sisteminin (ANS) disreqlasiyasını da əhatə edə bilər. Bu disreqlasiya, ayağa qalxdıqda qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə düşdüyü ortostatik hipotansiyona gətirib çıxarar. Xroniki yorğunluq sindromundakı oynaqlardakı və əzələlərdəki ağrı mərkəzi sinir sistemində abnormal ağrı işləmə və xroniki iltihabla bağlıdır.
Xroniki yorğunluq sindromu, qlobal əhalinin təxminən 0.2% – 0.4%-ini təsir edir, tez-tez qadınlara kişilərdən daha çox təsir edir. Tədqiqatlar immun sistemi anomaliyaları və hormonal disbalansların iştirak edən faktorlar kimi göstərildiyini göstərir. Araşdırmalar xroniki yorğunluq sindromu olan xəstələrin tez-tez ortostatik tolere etməməyi yaşadıqlarını göstərir, bu da azaldılmış qan təzyiqinə kömək edə bilər.
Diaqnoz
Xroniki yorğunluq sindromunun diaqnozu əsasən digər xəstəlikləri istisna etmək və spesifik simptomları, o cümlədən post-çətinlik əlamətləri, yuxu pozuntuları və ortostatik toleransını müəyyən etmək əsasında qoyulur. Ortaqlıq testləri, məsələn, tilt-table testi ortostatik hipotansiyanı qiymətləndirmək üçün kömək edə bilər.
Xroniki yorğunluq sindromunun müalicəsi
Müalicə, simptomları idarə etməyə yönəlib, o cümlədən yorğunluğu idarə etmək üçün dərəcəli idman terapiyası (GET) və kognitiv davranış terapiyası (CBT). Oynaqlardakı ağrını idarə etmək üçün aşağı dozalı ağrı dərmanları, məsələn, NSAİD-lər tez-tez təyin edilir. Azaldırılmış qan təzyiqini idarə etmək üçün natrium qəbulunu artırmaq, su içmək və kompresyon paltarları geyinmək simptomları idarə etməyə kömək edə bilər.
Nəticə
Azaldırılmış qan təzyiqi və oynaqlardakı ağrı, müəyyən sağlamlıq şərtləri nəticəsində yaranan bir-biri ilə əlaqəli simptomlardır. Bu simptomların effektiv şəkildə idarə edilməsi üçün düzgün diaqnoz və hədəfə istiqamətlənmiş müalicə vacibdir. Həm qan təzyiqinin azalması, həm də oynaqlardakı ağrı yaşadığınız halda, tam qiymətləndirmə və şəxsə uyğun müalicə planı üçün sağlamlıq mütəxəssisi ilə məsləhətləşmək məsləhət görülür.
