Ayaq spazmı, ayaq əzələlərinin birdən sıxılaraq ağrıya səbəb olduğu yaygın və adətən zərərsiz bir vəziyyətdir. İkincil ayaq spazmları hamiləlik, fiziki aktivlik, dərman istifadəsi, qaraciyər xəstəlikləri və digər xəstəliklər səbəbi ilə meydana gələ bilər. Aşağıda ayaq spazmına səbəb olan 8 yaygın dərmanı təqdim edirik.
1. Qısa müddətli diuretiklər
Diuretiklər yüksək qan təzyiqi, konjestiv ürək çatışmazlığı və ödem kimi bir sıra tibbi vəziyyətləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Diuretiklər bədənin artıq mayeni sidik yolu ilə atmasına kömək edir.
Müddətləri qısa olan diuretiklər, bədəndən sürətlə qovulan bumetanid (Bumex) və furosemid (Lasix, Puresis) daxil olmaqla müxtəlifdir.
Bu dərman nasıl ayaq spazmına səbəb olur: Diuretiklər bədənin bəzi elektrolitlərin — natrium, xlorid və kaliumun — miqdarını artıraraq sidik yolu ilə atılmasına səbəb olur. Bu elektrolitlərin aşağı səviyyələri aşırı yorğunluq, əzələ zəifliyi, ağrılı oynaqlar, ağrılı sümük və əzələlərə səbəb ola bilər.
Alternativ həll: Uzun müddətli diuretiklərdən birinin, məsələn, torasemid (Demadex) az dozası elektrolit itkisini azaltmağa kömək edə bilər. Eyni zamanda, dietdə duz qəbulunu azaltmaq, daha çox məşq etmək və maye istehlakını idarə etmək də faydalı ola bilər. Duz əvəzləyicilərindən istifadə edərkən ehtiyatlı olun, çünki onların əksəriyyəti kalium xlorid ehtiva edir və elektrolit tarazlığına da səbəb ola bilər. Yenilənmiş məşq proqramına başlamazdan əvvəl bir sağlamlıq mütəxəssisi ilə danışmağı unutmayın.
2. Tiazid diuretikləri
Tiazid diuretikləri yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün geniş istifadə olunur. Eyni zamanda konjestiv ürək çatışmazlığı, ödem və digər tibbi vəziyyətlərdə də tiazid diuretikləri istifadə olunur.
Tiazid diuretiklərinə misal olaraq: xlorotiazid (Diuril), hidroklorotiazid (Microzide), indapamid (Lozol) və metolazon (Zaroxolyn) daxildir.
Bu dərman nasıl ayaq spazmına səbəb olur: Yuxarıda qeyd olunan qısa müddətli diuretiklərdə olduğu kimi, tiazid diuretikləri də əhəmiyyətli elektrolitləri azaldır, bu da ayaq spazmı və digər ciddi əzələ problemlərinə səbəb ola bilər.
Alternativ həll: Həkiminizlə uzun müddətli diuretiklərdən, məsələn, torasemid (Demadex) istifadəsinə keçmə imkanı haqqında danışın. Bu dərman elektrolit itkisini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Həmçinin, dietdə duz qəbulu azaldılması, daha çox məşq edilməsi və maye istehlakının idarə olunması faydalı ola bilər. Duz əvəzləyicilərindən istifadə edərkən ehtiyatlı olun, çünki onların əksəriyyəti kalium xlorid ehtiva edir və elektrolit tarazlığına da səbəb ola bilər. Yeniləmə məşq proqramına başlamazdan əvvəl mütəxəssislə məsləhətləşin.
3. Beta-blokerlər
Beta-blokerlər adətən yüksək qan təzyiqi (hipertoniya) və aritmiyalar (anormal ürək ritmləri) müalicəsi üçün təyin edilir. Bu dərmanlar ürək döyüntüsünü azaldır və qan təzyiqini aşağı salır, adrenal hormonun təsirini bloklayır. Beta-blokerlər angina, migren, tremorlar və bəzi növ qlaukomanın müalicəsində də istifadə olunur.
Misallar: atenolol (Tenormin), karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace), timolol (Timoptic) və “olol” ilə bitən digər dərmanlar.
Bu dərman nasıl ayaq spazmına səbəb olur: Son 30 ildə araşdırmalar beta-blokerlərin ayaq spazmını səbəb olduğunu sübut edib, lakin bunun səbəbini hələ müəyyən etməyiblər. Araşdırmalar göstərmişdir ki, beta-blokerlər ayaqlardakı və qollardakı damarların daralmasına səbəb olur, bu isə bədən əlamətlərinin azalmasına, soyuq əllər və ayaqlar, periferik vazokonstriksiyaya səbəb olur. (Bu yan təsiri yaşamısınızsa, dərhal həkiminizlə danışmalısınız.) Beta-blokerdən istifadəyə başlaması ilə ayaq spazmının meydana gəlməsi arasında tez-tez bir gecikmə olur — bəzən bir neçə ay, bəzən isə iki ildən çox. Buna görə də, xəstələr adətən bu dərman ilə ayaq spazmı arasında heç bir əlaqə axtarmırlar.
Alternativ həll: Yaşlı insanlarda benzotiazepin kalium kanalı blokatorları, başqa bir qan təzyiqi dərmanı, beta-blokerlərdən daha təhlükəsiz və daha effektivdir.
4. Statinlər və fibratlar
Statinlər və fibratlar yüksək xolesterolu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Ən çox satılan statinlər atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) və simvastatin (Zocor); ən çox satılan fibrat isə fenofibrate (Tricor)dir.
Bu dərmanlar necə ayaq spazmına səbəb olur: Araşdırmalar göstərir ki, statinlər əzələlərdəki peyk hüceyrələrinin istehsalını inhibə edir, bu da əzələ böyüməsinə təsir edir. Bəzi tədqiqatçılar da hüceyrə səviyyəsində statinlərin enerji istehlakına təsir etdiyini irəlilətmişdir. Əzələ zəifliyi və bütün bədəndə ağrılar statinlə əlaqəli rabdomioliz əlamətləri ola bilər. Bu, skelet əzələlərinin parçalanmasıdır ki, bu da əzələ liflərinin qan dövranına daxil olmasına səbəb olur, bəzən böyrəklərə zərər verə bilər. Üstəlik, bu dərmanları istifadə edən yaşlı şəxslərdə sarkopeniya inkişaf riski daha yüksəkdir. Sarkopeniya skelet əzələlərinin və gücün itirilməsi ilə əlaqələndirilən bir vəziyyətdir.
Alternativ həll: Əgər bu dərmanları müvafiq şəkildə yüksəlmiş xolesterolu azaltmaq üçün qəbul edirsinizsə, həkiminizlə daha sağlam bir dietə keçməyi müzakirə edin. Həmçinin homosistein miqdarınızı azaltmağa çalışa bilərsiniz — yüksək xolesterolle əlaqəli — gəlin sublingual vitamin B12 (gündə 1,000 mcq), fol turşusu (gündə 800 mcq) və vitamin B6 (gündə 200 mg) qəbul etməyi düşünün.
5. Beta2-agonistlər
Beta2-agonistlər bronkodilatatorlardır — bronxial boruları əhatə edən düz əzələləri rahatladan dərmanlardır ki, nəfəs almağı asanlaşdırır. Bu dərmanlar tez-tez xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (COPD) simptomlarını yüngülləşdirmək üçün təyin edilir.
Beta2-agonistləri adətən inhalyator vasitəsilə istifadə olunur. İnhalyator dərmanın ölçülü dozalarını incə bir sisə şəklində verir. Bu dərmanlar, inhalyatorlardan istifadə edə bilməyən xəstələrə də tabletlər və ya inyeksiya şəklində verilir.
Beta2-agonistləri albuterol (Proventil, Ventolin), formoterol (Symbicort), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol, pirbuterol (Maxair), salmeterol (Advair) və terbutalin daxildir.
Bu dərman necə ayaq spazmına səbəb olur: Araşdırmalar hələ də beta2-agonistlərin niyə ayaq spazmına səbəb olduğunu bilmir.
Alternativ həll: Əgər siz beta2-agonistdən ağciyər xəstəliyi xaricində bir tibbi vəziyyət üçün istifadə edirsinizsə, həkiminizlə dərmanların dəyişdirilməsi və ya müalicə üsulunu müzakirə edin. Araşdırmalar beta2-agonistlərin, Akut bronxit və öskürəyin yaxınlığındaCOPD olmayan xəstələrə çox təsir etmədiyini aşkar etmişdir.
Ağciyər xəstəliyiniz varsa, gündə bir dəfə istifadə edilən uzun müddətli bronkodilatator olan tiotropium bromid (Spiriva) istifadə etməyə keçməyi müzakirə etməyinizi təklif edirik. Spiriva beta2-agonistlərin COPD olan insanların ümumi sağlamlıq vəziyyətini yaxşılaşdırmaqda daha təsirli olduğu göstərilmişdir.
6. Angiotensini çevirmək fermenti inhibitorları
Angiotensini çevirmək fermenti (ACE) inhibitorları yüksək qan təzyiqi, konjestiv ürək çatışmazlığı və digər tibbi vəziyyətlərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu dərmanlar, bədənin angiotensin II istehsalını əngəlləyərək qan damarlarını rahatladır. Angiotensin II, qan damarlarının daralmasına və bununla da qan təzyiqinin artmasına səbəb olan bir hormondur.
ACE inhibitorlarına misallar: benazepril (Lotensin), kaptopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril, lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril (Altace) və trandolapril (Mavik).
Bu dərman necə ayaq spazmına səbəb olur: ACE inhibitorları bədəndə kaliumun toplanmasına səbəb ola bilər (başqa bir elektrolit tarazlığı). Bu vəziyyət ayaq spazmına, ağrılı oynaqlara, ağrılı sümüklərə və əzələlərə səbəb ola bilər.
Alternativ həll: Əgər siz bir kardiovaskulyar problem üçün ACE inhibitoru alırsınızsa, həkiminizlə benzotiazepin kalium kanalı blokatorlardan birinə keçmək haqqında danışın. Bu, yaşlı insanlar tərəfindən daha yaxşı qəbul edilir.
Əgər tibbi vəziyyətiniz maye dökülməsi ilə müşayiət olunursa, həkiminiz uzun müddətli diuretiklərin az dozalarını məsləhət görmək istəyə bilər.
7. Angiotensin II-reseptor blokatorları (ARB)
ARB-lər adətən koronar arteriya xəstəliyi və ya ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ACE inhibitorlarını dözümlə istifadə edə bilməyənlər üçün, yaxud tip 2 diabeti və ya diabetdən yaranan böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə müalicə üçün istifadə olunur. Bədənin angiotensin II istehsalını əngəlləmək yerinə, ARB-lər bədənin qan damarlarını daralmasına mane olurlar.
ARB-lərə misallar: kandersartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), telmisartan (Micardis) və valsartan (Diovan).
Bu dərman necə ayaq spazmına səbəb olur: ACE inhibitorları kimi, ARB-lər tez-tez bədəndə kalium yüklənməsinə səbəb olurlar. Bu vəziyyət ayaq spazmına, ağrılı oynaqlara, ağrılı sümüklərə və əzələlərə səbəb ola bilər.
Alternativ həll: ACE inhibitorları ilə olduğu kimi, benzotiazepin kalium kanalı blokatorlarına keçməyi müzakirə etməyi tövsiyə edirik. Bu dərmanlar yaşlı insanlar üçün daha yaxşı qəbul edilir.
Uzun müddətli diuretiklərin az dozası, məsələn, torasemid də faydalı ola bilər.
8. Antipsixotiklər
Antipsixotiklər şizofreniya, ikitərəfli pozğunluq və digər ciddi psixiatriya vəziyyətlərinin müalicəsi üçün istifadə olunur. Antipsixotik dərmanlar bəzən gərginlik və depressiya kimi digər tibbi vəziyyətlərin müalicəsində də təyin edilir.
Tez-tez təyin olunan antipsixotiklər: aripiprazole (Abilify), xlorpromazin (Thorazine), haloperidol (Haldol), olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal) və ziprasidon (Geodon).
Bu dərmanlar necə ayaq spazmına səbəb olur: Antipsixotiklər mərkəzi sinir sisteminin güclü depressantlarıdır. Tədqiqatlarda antipsixotiklərin yan təsirləri arasında yorğunluq, lethargiya və zəiflik müşahidə olunur. Bütün bu dərmanlar dopamin səviyyələrini azaltmaqdadır, bu isə yuxusuzluğa və əzələlərin sərtliyinə və spazmlara səbəb ola bilər. Davamlı antipsixotik istifadəsinin səbəb olduğu ciddi dopamin çatışmazlığı, əzələlərin sərtliyinə və tez-tez geri dönüşsüz hərəkət pozğunluqlarına, məsələn, akatiziya (davamsızlıq ehtiyacı) və tardiv diskineziya (istəksiz təkrarlanan bədən hərəkətləri) səbəb ola bilər.
Alternativ həll: Yuxusuzluq, narahatçılıq və ya depressiya problemi üzrə həkiminizlə dozanı azaltmağı və ya başqa bir dərmana keçməyi müzakirə edin.
Bunlar ayaq spazmına səbəb olan dərmanlardır. Əgər tez-tez ağrılı ayaq spazmları yaşayır və dərmanlarınızın səbəb ola biləcəyini düşünürsünüzsə, dərman rejiminizi dəyişməzdən əvvəl həkiminizlə danışmaq daha yaxşıdır. Həkiminiz sizə dərman dəyişdirməyin risklərini və faydalarını qiymətləndirməyə kömək edə bilər və eyni zamanda, simptomlarınızın səbəbi ola biləcək daha ciddi tibbi problemləri istisna edə bilər.
