Baş barmaq artriti yaşlanma ilə bağlı yayğın bir haldır və baş barmağın əsasındakı oynağı formalaşdıran sümüklərin uclarından kartilajın aşınması ilə baş verir — buna carpometacarpal oynağı da deyilir.
Baş barmaq artriti şiddətli ağrıya, şişkinliyə, güc və hərəkət aralığının azalmasına səbəb ola bilər, bu da qapı tutacaqlarını döndərmək və banka açmaq kimi sadə işləri çətinləşdirir. Müalicə, adətən, dərmanlar və ortopedik cihazların birləşməsini əhatə edir. Şiddətli baş barmaq artriti cərrahiyyə tələb edə bilər.
Baş barmaq artritinin simptomları
Ağrı baş barmaq artritinin ilk və ən yayğın simptomudur. Ağrı, bir əşyaya tutduqda, sıxdıqda və ya sıxıldığında barmağın əsas hissəsində baş verə bilər.
Digər əlamət və simptomlar arasında ola bilər:
- Baş barmağın əsas hissəsində şişlik, sərtlik
- Əşyaları sıxarkən və ya tutarkən gücün azalması
- Hərəkət aralığının azalması
- Baş barmağın əsasındakı oynağın böyümüş və ya sümük görünüşlü olması
Baş barmaq artritinin səbəbləri
Baş barmaq artriti adətən yaşlanma ilə baş verir. Önceden baş barmaq oynağına edilən travma və ya zədə də baş barmaq artritinə səbəb ola bilər.
Normal baş barmaq oynağında kartilaj sümüklərin ucunu örtür — yastıq kimi fəaliyyət göstərərək sümüklərin bir-birinə şüşək sürətlə sürüşməsini təmin edir. Baş barmaq artritində, sümüklərin ucunu örtən kartilaj aşınır və düz səthi kobudlaşır. Sümük bir-birinə sürtülür, bu da sürtünmə və oynağın zədələnməsinə səbəb olur.
Oynaqda zədə yeni sümük böyüməsinə səbəb ola bilər (sümüklərdə spurlar), bu da baş barmaq oynağında gözə çarpan şişkinliklər meydana gətirə bilər.
Risk faktorları
Baş barmaq artriti inkişaf riski artıran amillər arasında:
- Qadın olmaq
- 40 yaşdan yuxarı olmaq
- Obezlik
- Bəzi irsi xəstəliklər, məsələn, əzələ ligamentlərinin zəifliyi və deformasiya olmuş oynaqlar
- Baş barmaq oynağına zədələr, məsələn, sınıq və burxulma
- Kartilajın normal strukturunu və funksiyasını dəyişdirən xəstəliklər, məsələn, revmatoid artrit. Osteoartrit baş barmaq artritinin ən yaygın səbəbidir, lakin revmatoid artrit də carpometacarpal oynağı təsir edə bilər, adətən, digər əllərin oynaqlarına nisbətən az dərəcədə.
- Baş barmaq oynağına yüksək stress yaradan fəaliyyətlər və işlər.
Baş barmaq artritinin diaqnozu
Fiziki müayinə zamanı həkim simptomlarınızı soruşacaq və oynaqlarda görünür şişkinlik və ya şişlərin olub olmadığını yoxlayacaq.
Həkim, baş barmağınızı hərəkət etdirərkən oynağınızı tutaraq, wrist sümüklərinə təzyiq edəcək. Əgər bu hərəkət sürtünmə səsi yaradırsa, ya da ağrı və ya kobud hiss etdirirsə, kartilajın muhtemelen aşındığını və sümüklərin bir-birinə sürtüldüyünü bildirir.
Radiasiya texnikaları, adətən rentgen, baş barmaq artritinin əlamətlərini aşkar edə bilər, bunlar arasında:
- Sümük spurları
- Aşınmış kartilaj
- Oynaq boşluğunun itirilməsi
Baş barmaq artritinin müalicəsi
Baş barmaq artritinin erkən mərhələlərində müalicə adətən cərrahiyyə olmayan terapilərin birləşməsidir. Baş barmaq artriti şiddətli olduğu halda, cərrahiyyə lazım ola bilər.
Dərmanlar
Ağrını yüngülləşdirmək üçün həkiminiz aşağıdakı dərmanları təklif edə bilər:
- Oynağın üzərinə tətbiq edilən topikal dərmanlar, məsələn, kapsaisin və ya diklofenak
- Reçetsiz ağrı kesicilər, məsələn, asetaminofen, ibuprofen və ya naproksen natrium
- Reçeteli ağrı kesicilər, məsələn, selekoksib və ya tramadol
Ortopedik cihaz
Ortopedik cihaz, oynağınızı dəstəkləyə və baş barmağınızın və wristinizin hərəkətini məhdudlaşdıra bilər. Cihazı yalnız gecə boyu və ya gün-boyu taxmaq mümkündür.
Ortopedik cihazlar aşağıdakılara kömək edə bilər:
- Ağrını azaltmaq
- İşləri yerinə yetirərkən oynağın düzgün mövqeyini təşviq etmək
- Oynağınızı istirahət etməyə imkan vermək
Dərman inyeksiyası
Əgər ağrı kesicilər və ortopedik cihaz təsirli olmadıqda, həkim baş barmaq oynağınıza uzun müddət təsir edən kortikosteroid inyeksiya etməyi məsləhət görə bilər. Kortikosteroid inyeksiyaları müvəqqəti ağrı yüngülləşdirmə və iltihabı azaltma imkanı verə bilər.
Cərrahiyyə
Əgər digər müalicə metodlarına heç bir cavab vermirsinizsə və ya baş barmağınızı demək olar ki, əymək və çevirməkdə çətinlik çəkirsinizsə, həkiminiz cərrahiyyəni tövsiyə edə bilər. Seçimlər arasında:
- Oynağın birləşdirilməsi (artrodesis). Təsir olunan oynağın sümükləri daimi olaraq birləşdirilir. Birləşdirilmiş oynaqlar yük daşıya bilir, lakin elastikliyi yoxdur.
- Osteotomi. Təsir olunan oynağın sümükləri deformitələri düzəltmək üçün yerləşdirilir.
- Trapeziektomiya. Baş barmaq oyağındakı sümüklərdən biri (trapezium) çıxarılır.
- Oynağın əvəzlənməsi (artroplastika). Təsir olunan oynağın bir hissəsi və ya tamamı çıxarılır və bir tendondan alınan gref ilə əvəz edilir.
Bu cərrahiyyə metodlarının hamısı ambulator əsasda edilə bilər. Cərrahiyyədən sonra baş barmağınızın və wristinizin üstündə altı həftəyə qədər gips və ya ortopedik cihaz taxmağı gözləyə bilərsiniz. Gips çıxarıldıqdan sonra əlinizin gücünü və hərəkətini bərpa etmək üçün fiziki terapiya almanız lazım ola bilər.
Evdə baxım
Ağrını azaldmaq və oynağın hərəkətliliyini artırmaq üçün aşağıdakıları etməyə çalışın:
- Əl alətlərini dəyişdirmək. Məhdud əl gücü olan insanlar üçün hazırlanmış uyğun avadanlıqlar — məsələn, banka açanlar, açar çevirənlər və iri fermuarlar — almağı düşünün. Baş barmağınızla tutmağı tələb edən ənənəvi qapı tutacaqlarını tezgahlar ilə əvəz edin.
- İsti qoyun. Gündə bir neçə dəfə beşdən on beş dəqiqəyə qədər oynaqyı soyuq suya qoymaq şişkinlik və ağrını azaltmağa kömək edə bilər.
- İsti qoyun. Bəzi insanlar üçün, ağrını yüngülləşdirmək üçün istilik, soyuqdan daha təsirli ola bilər.
