Bu məqalədə siz benign prostatik hiperplaziya (BPH) müalicəsi haqqında məlumat alacaqsınız. Benign prostatik hiperplaziya, prostatın böyüməsi olaraq da adlandırılır. Bu, prostat vəzinin xərçəng olmayan ölçü artımıdır. Benign prostatik hiperplaziya (BPH) simptomları arasında tez-tez sidik istehsalı, sidik etməyə başlamaqda çətinlik, zəif axın, sidik edə bilməmə və ya sidik kisəsinin nəzarətini itirmək daxildir.
Böyüdülmüş prostatın müalicəsi üçün bir neçə seçim var, bunlar arasında dərman, minimal invaziv terapiyalar və cərrahiyyə mövcuddur. Sizin üçün ən yaxşı müalicə seçimi bir neçə faktordan asılıdır, o cümlədən:
- Prostatınızın ölçüsü
- Yaşınız
- Ümumi sağlamlığınız
- Yaşadığınız narahatlığın dərəcəsi
Əgər simptomlarınız dözümlüdürsə, müalicəni təxirə salmağı və sadəcə simptomlarınızı izləməyi seçə bilərsiniz. Bəzi kişilərdə simptomlar müalicəsiz yüngülləşə bilər.
Dərman müalicəsi
Dərman müalicəsi prostatın böyüməsi üçün yüngül və orta dərəcəli simptomların ən çox yayılmış müalicəsidir. Seçimlər arasında:
- Alpha blokerlər. Bu dərmanlar sidik kisəsi boyun ətrafındakı əzələləri və prostatdakı əzələ liflərini rahatladaraq sidik etməyi asanlaşdırır. Alpha blokerlər — alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) və silodosin (Rapaflo) — adətən nisbətən kiçik prostatları olan kişilər üçün sürətli təsir edir. Yan təsirlərə baş gicəllənməsi və spermaların sidik kisəsinə geri axması (retroqrad ejakulyasiya) daxildir.
- 5-alpha reduktaz inhibitorları. Bu dərmanlar prostatın böyüməsinə səbəb olan hormonal dəyişiklikləri dayandıraraq prostatınızı kiçiltdirir. Bu dərmanlar — finasterid (Proscar) və dutasterid (Avodart) — təsirli olması üçün altı ay qədər çəkə bilər. Yan təsirlər arasında retroqrad ejakulyasiya var.
- Birlikdə dərman müalicəsi. Həkiminiz hər iki tək dərmanın təsirli olmadığı halda, alpha bloker və 5-alpha reduktaz inhibitorunu bir zamanda istifadə etməyi tövsiyə edə bilər.
- Tadalafil (Cialis). Bu dərmanın erektil disfunksiyanı müalicə etmək üçün istifadə edildiyi zaman, prostatın böyüməsini də müalicə edə biləcəyi araşdırmalarla tövsiyə edilir.
Minimal invaziv və ya cərrahi terapiya
Minimal invaziv və ya cərrahi terapiya aşağıdakılar baş verdikdə tövsiyə oluna bilər:
- Simptomlarınız orta dərəcəli və ya ağırdır
- Dərman simptomlarınızı yüngülləşdirməyib
- Sidik yolu obstruksiyası, sidik kisəsi daşları, sidikdə qan və ya böyrək problemləriniz var
- Definitiv müalicəni üstün tutursunuz
Minimal invaziv və ya cərrahi terapiya aşağıdakı sağlamlıq problemlərindən birinə sahib olsanız, təsirli olmaya bilər:
- Müalicə edilməmiş sidik yolu infeksiyası
- Uretral daralma xəstəliyi
- Prostatın radioterapiyası və ya sidik yolu əməliyyatı tarixi
- Parkinson xəstəliyi və ya çoxlu skleroz kimi nevroloji xəstəliklər
Hər cür prostat əməliyyatı yan təsirlər yarada bilər. Seçdiyiniz prosedura əsasən, komplikasiyalar aşağıdakılar ola bilər:
- Ejakulyasiya zamanı spermaların penisdən çıxmaq əvəzinə sidik kisəsinə geri axması (retroqrad ejakulyasiya)
- Sidik etmədə müvəqqəti çətinlik
- Sidik yolu infeksiyası
- Qanama
- Erektil disfunksiya
- Çox nadir hallarda, sidik kisəsi nəzarətini itirmək (inkontinensiya)
Bir neçə növ minimal invaziv və ya cərrahi terapilər mövcuddur.
Transuretral rezeksiya (TURP)
İşıqlı bir kamera sidik borusuna daxil edilir və cərrah prostatın yalnız xarici hissəsini çıxarır. TURP əksər kişilərdə simptomları tez bir zamanda yüngülləşdirir, və əməliyyatdan sonra tezliklə daha güclü sidik axınına sahib olurlar. TURP sonrası sidik kisəsini boşaltmaq üçün müvəqqəti olaraq bir sidik kateteri tələb oluna bilər.
Transuretral kəsik (TUIP)
İşıqlı bir kamera sidik borusuna daxil edilir və cərrah prostat vəzində bir və ya iki kiçik kəsik edir — sidiyin sidik borusundan keçməsini asanlaşdırır. Bu cərrahiyyə, əgər prostat vəziniz kiçik və ya orta dərəcədə böyümüşdürsə, xüsusilə digər cərrahiyyə əməliyyatları üçün riskli sağlıq problemləriniz varsa, seçim ola bilər.
Transuretral mikro dalğa terapiyası (TUMT)
Həkiminiz prostat sahəsinə xüsusi bir elektrodi sidik borusundan daxil edir. Elektroddan gələn mikro dalğa enerjisi böyümüş prostat vəzinin daxili hissəsini məhv etməklə onu kişdirir və sidiyin axışını asanlaşdırır. TUMT simptomlarınızı yalnız qismən yüngülləşdirə bilər, və nəticələri hiss etməyiniz bir qədər zaman ala bilər. Bu cərrahiyyə, yenidən müalicəyə ehtiyac yarana biləcəyindən, adətən yalnız kiçik prostatlar üçün xüsusi hallarda istifadə edilir.
Transuretral iynə ablasyonu (TUNA)
Bu prosedurda, həkiminiz prostat vəzinə iynələr yerləşdirə bilmək üçün bir kamera istifadə edir. Radio dalğaları iynələrdən keçir, sidik axınına mane olan prostat toxumasını istiləşdirərək məhv edir. TUNA müəyyən hallarda seçim ola bilər, lakin prosedur artıq nadir istifadə edilir.
Lazer terapisi
Yüksək enerji lazeri böyümüş prostat toxumasını məhv edir və ya aradan götürür. Lazer terapiyası adətən simptomları dərhal yüngülləşdirir və qeyri-lazer cərrahiyəsinə nisbətən yan təsirləri daha azdır. Lazer terapiyası, qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul edən kişilərdə digər prostat prosedurlarını etməməsi təklif oluna bilər.
Lazer terapiyasının seçimləri aşağıdakılardır:
- Ablativ prosedurlar. Bu prosedurlar, sidik axınını artırmaq üçün obstruktiv prostat toxumasını buxarlandırır. Məsələn, prostatın fotoselektif buxarlaşdırılması (PVP) və holmium lazeri ilə prostatın ablasyonu (HoLAP). Ablativ prosedurlar cərrahiyyədən sonra sıxıcı sidik simptomlarına səbəb ola bilər, buna görə nadir hallarda başqa bir rezeksiya əməliyyatı lazım ola bilər.
- Enukleativ prosedurlar. Enukleativ prosedurlar, məsələn holmium lazeri ilə prostatın enukleasiyası (HoLEP), adətən sidik axınını bloklayan bütün prostat toxumasını aradan götürür və toxumanın yeniden böyüməsini əngəlləyir. Aradan götürülmüş toxuma prostat xərçəngi və digər vəziyyətlər üçün yoxlanıla bilər. Bu prosedurlar açıq prostat əməliyyatına bənzəyir.
Prostatik uretral qaldırma (PUL)
Xüsusi etiketlər prostatın tərəflərinə sıxılaraq sidik axışını artırmaq üçün istifadə edilir. Bu prosedur, aşağı sidik yolu simptomlarınız varsa tövsiyə oluna bilər. PUL, erektil disfunksiya və ejakulyasiya problemləri üzərində təsiri olduğuna görə bəzi kişilərə müalicənin təsiri ilə bağlı narahatlıqları olanlara təklif oluna bilər, çünki PUL ilə ejakulyasiya və cinsi fəaliyyətə olan təsir, TURP ilə müqayisədə çox aşağıdır.
Embolizasiya
Bu eksperimental prosedurda, prostatın qan təchizatı seçici şəkildə bloklanaraq, prostatın ölçüsünün kiçiləcəyinə səbəb olur. Bu prosedurun uzunmüddətli effektivliyi ilə bağlı məlumatlar təqdim edilmir.
Açıq prostatktomiya və ya robot köməkli prostatktomiya
Cərrah prostatı əldə etmək və toxuma çıxarmaq üçün qarın aşağısında kəsik edir. Açıq prostatktomiya adətən çox böyük prostat, sidik kisəsi zədəsi və ya digər çətinləşdirici amillər varsa, həyata keçirilir. Bu cərrahiyyə adətən qısa müddətli xəstəxana qalmağı tələb edir və qan köçürmə riskinin daha yüksək olması ilə əlaqələndirilir.
İzləmə baxımı
Sizin izləmə baxımınız böyüdülmüş prostatın müalicəsi üçün istifadə olunan spesifik texnikadan asılı olacaq.
Həkiminiz lazer ablasyonu, transuretral iynə ablasyonu və ya transuretral mikro dalğa terapiyası keçirdiyiniz təqdirdə ağır yük qaldırmağı və həddindən artıq idmanı yeddi gün ərzində məhdudlaşdırmağı tövsiyə edə bilər. Açıq və ya robot köməkli prostatktomiya etdiyiniz təqdirdə, altı həftə fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmalısınız.
Evdə qayğı
Böyüdülmüş prostatın simptomlarını idarə etməyə kömək etmək üçün, aşağıdakı tədbirləri görməyə çalışın:
- Axşam içkiləri məhdudlaşdırın. Yatmadan bir-iki saat öncə heç bir şey içməyin, gecə saatlarında tualetə çixmağı önləmək üçün.
- Kafein və spirt məhdudlaşdırın. Bu maddələr sidik istehsalını artıra bilər, sidik kisəsini qıcıqlandıra bilər və simptomları pisləşdirə bilər.
- Decongestant və antihistaminləri məhdudlaşdırın. Bu dərmanlar sidik axınını idarə edən sidik borusu ətrafındakı əzələləri sıxaraq sidik etməyi çətinləşdirir.
- İlk sidik etmə arzusu hiss edəndə sidiyə gedin. Çox uzun müddət gözləmək sidik kisəsi əzələsini aşırı uzadaraq zədələyə bilər.
- Tualet ziyarətlərini planlayın. Mümkün qədər düzenli vaxtlarda – məsələn gündüz hər dörd-altı saatda – sidik etməyə çalışın ki, sidik kisəsini “təlimləyin”. Bu adət, ağır tez-tez və təcil hissi olanlarla xüsusilə faydalı ola bilər.
- Saglam bir pəhriz izləyin. Obesiti prostatın böyüməsi ilə əlaqələndirilir.
- İdman edin. Hərəkətsizlik sidik toplanmasına səbəb olur. Hətta az miqdarda idman böyümüş prostatdan qaynaqlanan sidik problemlərinin azalmasına kömək edə bilər.
- İlk sidik etdikdən sonra bir müddət sonra bir daha sidiyə gedin. Bu tətbiq “iki dəfə sidik etmə” adlanır.
- İstidə qalın. Soyuq temperatur sidik toplanmasına səbəb ola bilər və sidik etmək arzunu artırır.
Alternativ müalicələr
Qida və Dərman İdarəsi böyümüş prostatın müalicəsi üçün heç bir bitki dərmanı təsdiq etməyib.
Böyümüş prostatın müalicəsi üçün bitki terapiyaları üzərində aparılan tədqiqatlar qarışıq nəticələr vermişdir. Bir tədqiqatda, saw palmetto ekstraktının BPH simptomlarını yüngülləşdirməkdə finasterid qədər təsirli olduğu aşkar olunmuşdur, baxmayaraq ki, prostatın həcmi azalmamışdır. Lakin sonrakı placebo nəzarətli tədqiqat saw palmetto-nun placebo-dan daha yaxşı olduğunu sübut etməmişdir.
Digər bitki müalicələri — beta-sitosterol ekstraktları, pygeum və çovdar otu — böyümüş prostat simptomlarını azaltmaqda faydalı ola biləcəyi təklif edilmişdir. Lakin bu müalicələrin təhlükəsizliyi və uzunmüddətli effektivliyi sübut edilməmişdir.
Hər hansı bir bitki müalicəsi istifadə edirsinizsə, həkiminizə bildirin. Bəzi bitki məhsulları qanama riskini artırabilir və qəbul etdiyiniz digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir edə bilər.
Həkimlə görüşə hazırlanma
Siz birbaşa sidik yolu problemləri üzrə mütəxəssis olan bir həkimə (uroloq) yönləndirilə bilərsiniz.
Nələr etməlisiniz
- Simptomlarınızın siyahısını hazırlayın, görüş üçün əlaqəsiz görünən hər hansı bir simptomu da daxil edin.
- Gündüz neç dəfə və hansı vaxtlarda sidik etdiyinizi izləyin, sidik kisənizi tam boşaldıb-boşaltmadığınızı və nə qədər maye içdiyinizi qeyd edin.
- Əsas tibbi məlumatlarınızın siyahısını hazırlayın, daxil ola biləcəyiniz digər vəziyyətləri də qeyd edin.
- Hal-hazırda qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, vitaminlər və əlavələrin siyahısını hazırlayın.
- Həkiminizə soruşmaq üçün sualların siyahısını yazın.
Həkiminizə suallar verin
- Simptomlarımın səbəbi böyük prostatdır, ya da başqa bir şey?
- Hanssı testlərə ehtiyacım var?
- Müalicə seçimlərim nələrdir?
- Böyümüş prostatla birlikdə digər sağlamlıq problemlərimi necə idarə edə bilərəm?
- Cinsi fəaliyyətlə bağlı hər hansı bir məhdudiyyət varmı?
Görüşünüz zamanı digər suallar verməkdən çəkinməyin.
Həkiminizin verə biləcəyi suallar
Sizdən bu suallar soruşula bilər:
- İlk dəfə sidik simptomlarını nə zaman yaşamışdınız? Simptomlar davamlı, ya da arada bir olub? Simptomlar zamanla getdikcə pisləşdimi, ya da birdənmi yaranmışdır?
- Gündüz neç dəfə sidik edirsiniz və gecə sidik etmək üçün nə qədər tez-tez durmalısınız?
- Heç vaxt sidik sızdırmısınız? Sidik etmək üçün mütəmadi ya da təcil hissiniz varmı?
- Prostatın sidik etməyə başlamasında çətinlik çəkirsiniz? Sidik edərkən başlayıb dayandığınız, ya da sidik etməyiniz üçün çətinlik hiss etdiyiniz olurmu? Heç vaxt sidik kisənizi tam boşaldmadığınızı hiss etmisinizmi?
- Sidik edərkən yanma, sidik kisəsi bölgəsində ağrı və ya sidikdə qan varmı? Sidik yolu infeksiyalarınız olubmu?
- Familianızda böyümüş prostat, prostat xərçəngi və ya böyrək daşları tarixi varmı?
- Heç vaxt ereksiya əldə etməkdə və saxlamaqda çətinlik (erektil disfunksiya) yaşamısınızmı, ya da digər cinsi problemləriniz olubmu?
- Heç vaxt penisinizin ucundan sidik borusuna bir alət daxil edilməsini əhatə edən bir əməliyyat keçirmisinizmi?
- Heç bir qan durulaşdırıcı qəbul edirsinizmi, məsələn aspirin, varfarin (Coumadin, Jantoven) ya da klopidogrel (Plavix)?
- Kafein istehlakınız nə qədərdir? Nə qədər maye qəbul edirsiniz?
