Renal pelvisin iltihabı (tibbi termini: piyelonefrit) böyrək pelvisinin infeksiya və ya digər irritativ proseslər səbəbiylə iltihablandığı bir vəziyyətdir. Böyrək pelvisi, böyrəyin filtrasiya vahidlərindən sidiyi toplayan və onu sidik kanallarına yönləndirən huni şəklində bir quruluşdur. Sidik kanalı sidiyi bladdera aparır. Böyrək pelvisinin iltihablanması zamanı şişlik və irritasiya sidik axınını poza bilər və davam edərsə, ağrı, yüksək температура və ya hətta böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Böyrək pelvisinin iltihabının inkişafı
Böyrək pelvisinin iltihabı adətən bakteriyaların sidik kanalına daxil olub, sidik kanalından balqabağa və oradan böyrəklərə qalxması ilə inkişaf edir. Bu vəziyyəti yaradan ən yaygın bakteriya Escherichia coli-dır ki, bu da adətən bağırsaqlarda yaşayır, lakin sidik sisteminə çatdıqda infeksiyaya səbəb ola bilər.
Escherichia coli bakteriyalarının infeksiyası, bakteriyaların anus ətrafındakı bölgədən sidik kanalının xarici giriş yerinə, yəni sidik kanalının açılışına doğru hərəkət etdikdə başlayır. Bu, aşağıdakı addımları əhatə edir:
- Sidik kanalı bölgəsinin çirklənməsi – Qalın bağırsak materialı və ya perineal bölgədəki su, Escherichia coli bakteriyalarını anusdan sidik kanalının ətrafındakı dərəyə daşıyır. Səhv gigiyena praktikaları, defekasiyadan sonra arxadan önə silmək və ya cinsi fəaliyyət bu riski artırır.
- Sidik kanalı vasitəsilə giriş – Bakteriyalar sidik kanalını mühyət edən hüceyrələrə yapışır və çoxalmağa başlayır. Bakteriyaların səthində fimbriya və ya pili adlanan tüklü strukturlar var, bunlar bakteriyaların sidik kanalı hüceyrələrinə sıxışmasını təmin edir, hətta sidik axını onları yuyub aparmağa çalışsa belə.
- Bladdera yayılma – Bakteriyalar sidik kanalına daxil olduqdan sonra, onlar balqabıya doğru yuxarı hərəkət edə bilərlər, burada iltihaba səbəb olurlar (sistit). Balqabağın isti və rütubətli mühiti bakteriyaların inkişafı üçün ideal şərait yaradır.
- Böyrəklərə yüksəlmə – Bladderda infeksiya müalicə edilmədikdə, bakteriyalar sidik kanalları ilə böyrək pelvisinə və böyrək toxumasına ötürülə bilər. Bladderdan sidik kanalına doğru hərəkət, xüsusən də sidik geri axma (sidik kanallarına doğru geri axma) varsa, bakteriyaların yuxarıya doğru hərəkət etməsinə səbəb ola bilər.
- Bakteriyalar böyrək pelvisinə çatdıqda, bu sahəni mühyət edən hüceyrələrə yapışıb immun cavab yaratmağa başlayırlar. Ağ qan hüceyrələri və iltihab kimyəmləri infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün gəlir, nəticədə şişlik, istilik və ağrı yaradır.
Bir neçə amil sidik kanalına bakteriyaların daxil olmasının və ya çoxalmasının riskini artırır. Böyrək daşı və ya genişlənmiş prostat kimi sidik kanalında bir tıxanma sidiyin sərbəst axmasına mane ola bilər və bakteriyaların inkişaf edə biləcəyi bir mühit yarada bilər. Zəif immun sistemi, idarə olunmayan şəkər xəstəliyi və ya əvvəlki sidik yolu infeksiyaları da həssaslığı artırır. Bəzi hallarda, sidik kanalını toxunan kateter və ya alətlərin tibbi prosedurları bakteriyaların böyrəklərə daxil olmasına səbəb ola bilər.
Iltihab həmçinin infeksiyaya bağlı olmayan səbəblərdən də yaranabilir. Bladderdan sidik kanalı (sidik geri axma), müəyyən dərmanlara allergik reaksiyalar və ya böyrəyə birbaşa ziyan dəyməsi böyrək pelvisini irritasiya edə və infeksiyanı olmadan iltihaba səbəb ola bilər.
Böyrək pelvisinin iltihabının əlamətləri (piyelonefrit)
Böyrək pelvisinin iltihabının əsas əlaməti flank və ya aşağı beldə ağrıdır, bu da çox tez baş verir və qarın və ya qasıq istiqamətində yayıla bilər. Ağrı adətən bədənin bir tərəfində olur, amma ciddi hallarda hər iki böyrək də təsirlənə bilər.
Ağrı ilə tez-tez yüksək temperatura və titrəmə olur. Yüksək bədən temperaturu orqanizmin infeksiya və ya iltihabla mübarizə aparma cəhdini əks etdirir. Siz həmçinin yorğunluq, ürəkbulanma və qusma hiss edə bilərsiniz, bunlar infeksiyaya orqanizmin reaksiyasının nəticəsidir.
Sidikdə də dəyişikliklər tez-tez baş verir. Siz tez-tez və təcili sidiyə getmə istəyi hiss edə, sidik edərkən yandırma ağrısı yaşayabilir, ya da bulanıq, pis qoxulu sidik və ya qanla ləkələnmiş sidik görə bilərsiniz. Bəzi ciddi hallarda, sidik miqdarı azalabilir, çünki böyrəklər iltihab zamanı düzgün işləyə bilmir.
Əgər piyelonefrit xroniki və ya müalicə edilməzsə, əlamətlər daha az şiddətli, amma daha davamlı ola bilər və böyrək funksiyası tədricən azala bilər.
Böyrək pelvisinin iltihabının diaqnozu
Diaqnoz klinik qiymətləndirmə, laboratoriya testləri və görüntülü müayinələrlə həyata keçirilir. Həkimlər simptomları və tibbi tarixi, hamısı da hansısa əvvəlki sidik yolu infeksiyaları, böyrək daşları və ya anatomik anomaliyaları təhlil edirlər.
Sidik analizi bakteriyaların, ağ qan hüceyrələrinin və sidikdə qan aşkar etmək üçün mühümdür. Sidik mədəniyyəti infeksiyaya səbəb olan spesifik bakteriyanı müəyyənləşdirir və onu effektiv şəkildə öldürəcək antibiotiq dərmanını təyin edir.
Qan testi infeksiyanın xüsusiyyətini və böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün ağ qan hüceyrələrinin sayı, kreatinin səviyyəsi və iştaha səviyyəsini ölçür.
Ultrasəs, kompüterli tomoqrafiya və ya maqnit rezonans görüntüləmə kimi görüntüleme texnikaları böyrək böyüməsi, böyrək tıxanması, böyrək daşları və ya böyrək abseyi aşkar edə bilər. Təkrar və ya xroniki hallarda həkimlər sidik geri axmasını yoxlamaq üçün boşalma sistouretroqrafiyasını və ya digər testləri tövsiyə edə bilərlər.
Böyrək pelvisinin iltihabının müalicəsi
Müalicə iltihabın səbəbindən və şiddətindən asılıdır. İnfeksiya səbəb olduqda, antibiotik dərmanlar əsas müalicədir. Həkim sidik mədəniyyəti nəticələrinə əsaslanaraq effektiv bakteriyaları öldürmək üçün antibiotik dərmanı seçir. Müalicə adətən bir-dan iki həftə arasında olur, lakin qəliz hallarda müalicə daha uzun çəkə bilər. Ciddi hallarda xəstəxanada müalicə və damar daxili antibiotik dərmanları lazım ola bilər.
Ağrı kəsici dərmanlar və antipiretik dərmanlar narahatlığı və yüksək temperaturu azaldır. Kifayət qədər maye qəbul etmək, bakteriyaları sidik kanalından təmizləməyi müxtəlifləşdirir və dehidrasyondan qoruyur.
Böyrək daşları və ya sidik kanallarının daralması kimi bir tıxanma iltihaba səbəb olarsa, normal sidik axını bərpa etmək üçün cərrahi və ya endoskopik müdaxilə lazım ola bilər.
İltihab infeksiyaya bağlı olmayan səbəblərdən, məsələn, dərman reaksiyalarından qaynaqlanırsa, dərmanın dayandırılması və anti-iltihab müalicəsi adətən bu vəziyyəti yaxşılaşdırır.
Böyrək pelvisinin iltihabının fəsadları
Müalicə edilməmiş böyrək pelvisinin iltihabı ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Davamlı infeksiya böyrək toxumasına ziyan vura bilər, nəticədə xroniki böyrək xəstəliyi və ya böyrək çatışmazlığı yaratmaqla nəticələnir. İnfeksiya qan dövranına yayılaraq sepsisə (həyatı təhdid edən bir vəziyyət) səbəb ola bilər. Təkrarlanan iltihab həmçinin böyrəklərdə şişməyə səbəb ola bilər, bu da onların qanı süzmə və sidik istehsal etmə qabiliyyətini daimi olaraq azaldır.
Əgər siz davamlı flank ağrısı, yüksək temperatura və ya yanma hissi ilə sidiyə getmə halları yaşayırsınızsa, dərhal tibbi müalicəyə müraciət etməlisiniz. Erkən diaqnoz və müalicə fəsadların qarşısını alır və böyrək funksiyasını qoruyur.
