Depressiya, aşağı ruh halı və fəaliyyətə qarşı aversiya olan bir vəziyyətdir. İkiqtəli və davranış pozuntusu kimi təsnif edilən depressiya, bir insanın düşüncələrini, davranışını, motivasiyasını və hisslərini təsir edir. Bu məqalədə depressiyanın müayinə və müalicəsini həkimlərin necə etdiyini təsvir edəcəyik.
Depressiya uzunmüddətli müalicə tələb edə bilər. Amma ümidinizi itirməyin. Depressiyası olan insanların əksəriyyəti, dərmanlar, psixoterapiya və ya hər ikisi ilə daha yaxşı hiss edir.
Depressiyanın diaqnozu
Həkiminiz depressiya diaqnozunu aşağıdakılara əsaslanaraq müəyyən edə bilər:
- Fiziki müayinə. Həkiminiz fiziki müayinə edə bilər və sağlamlığınızla bağlı suallar verə bilər. Bəzi hallarda depressiya, altında yatan fiziki sağlamlıq probleminə bağlı ola bilər.
- Laboratoriya testləri. Məsələn, həkiminiz tam qan sayımı adlanan bir qan testi edə bilər və ya tiroidinizin düzgün işlədiyindən əmin olmaq üçün test edə bilər.
- Psixiatrik qiymətləndirmə. Psixi sağlamlıq mütəxəssisi simptomlarınız, fikirləriniz, hissləriniz və davranış nümunələriniz haqqında soruşur. Bu suallara cavab verməyə kömək etmək üçün sizdən bir anket doldurmağınız istənə bilər.
- Depressiya meyarları.
Depressiyanın növləri
Başlıca depresiya ilə yaranan simptomlar fərddən fərdə dəyişə bilər. Həkiminiz, depressiya növünüzü dəqiqləşdirmək üçün bir və ya bir neçə spesifik xüsusiyyət əlavə edə bilər, məsələn:
- Əsəbi narahatlıq — qeyri-adi huzursuzluq və ya mümkün hadisələr və ya idarəetmənin itirilməsi haqqında narahatlıqla birlikdə olan depressiya
- Qarışıq xüsusiyyətlər — eyni zamanda depressiya və maniya, özünəinamın artması, həddindən artıq danışma və enerji artımını əhatə edir
- Melankolik xüsusiyyətlər — əvvəllər zövq verən bir şeyə qarşı reaksiya olmadan olan ağır depressiya, səhərin erkən saatlarında oyandıqda, səhər saatlarında ruh halının pisləşməsi, iştahda böyük dəyişikliklər və günah, narahatlıq və ya durğunluq hisləri ilə birlikdədir
- Atipik xüsusiyyətlər — müvəqqəti olaraq xoş hadisələrdən sevinmə bacarığı ilə müşayiət olunan depressiya, iştahanın artması, həddindən artıq yuxu ehtiyacı, imtahanda həssaslıq və əllərdə və ya ayaqlarda ağır hiss
- Psixotik xüsusiyyətlər — delusiyalar və ya hallüsinasiyalarla müşayiət olunan depressiya, şəxsi yetərsizlik və ya digər mənfi mövzuları əhatə edə bilər
- Katanoniya — nəzarətsiz və məqsədsiz hərəkət və ya sabit və elastik olmayan bədənin vəziyyətini ehtiva edən depressiya
- Peripartum başlanğıcı — hamiləlik dövründə və ya doğumdan sonrakı həftələrdə və ya aylarda (postpartum)
- Fəsil ilə bağlı model — fəsil dəyişikliyi və günəş işığına məruz qalmanın azalması ilə əlaqədar depressiya
Depressiya simptomlarına səbəb olan digər pozuntular
Bir neçə digər pozuntu, aşağıdakı pozuntular kimi, depressiyanı simptom kimi yaradır. Düzgün diaqnoz qoymaq əhəmiyyətlidir ki, siz müvafiq müalicə ala biləsiniz.
- Bipolar I və II pozuntuları. Bu ruh halı pozuntuları, yüksək (maniya) ilə aşağı (depressiya) arasında dəyişən ruh halı dalğalanmalarını əhatə edir. Bəzən bipolar pozuntu ilə depressiya arasında fərq qoymaq çətindir.
- Tsiklotimik pozuntu. Tsiklotimik pozuntu, bipolardan daha yüngül olan yüksəkliklər (yüksək ruh) və aşağı ruh halını əhatə edir.
- Dağıdıcı ruh halı tənzimləmə pozuntusu. Uşaqlarda bu ruh halı pozuntusu xroniki və ağır qıcıqlanma və angerli olması ilə xarakterizə olunur və tez-tez kəskin temper outburstları ilə göstərir. Bu pozuntu, adətən, gənclik dövründə və ya yetkinlikdə depressiya pozuntusuna və ya anksiyete pozuntusuna çevrilir.
- İdarəsiz depressiya pozuntusu. Bəzən distimi adlanır, bu, daha az ağır, lakin daha xronik bir depressiya formasıdır. İdarəsiz depressiya pozuntusu gündəlik həyatınıza normal fəaliyyət göstərməyə və tam həyat yaşamağa mane ola bilər.
- Premenstrual disfırik pozuntusu. Bu pozuntu, menstrual dövrünüzün başlamasından bir həftə əvvəl başlayan və menstrual dövrünüzün tamamlanmasından bir neçə gün sonra yaxşılaşan hormonal dəyişikliklərlə əlaqəli depressiya simptomlarını ehtiva edir.
- Digər depressiya pozuntuları. İstirahət məqsədli dərmanların istifadəsi, bəzi təyin olunmuş dərmanlar və ya digər tibbi vəziyyət depressiya yarada bilər.
Depressiyanın müalicəsi
Dərmanlar və psixoterapiya, depressiyası olan insanların əksəriyyəti üçün effektivdir. Həkiminiz və ya psixiatrınız simptomların azalması üçün dərmanlar təyin edə bilər. Ancaq depressiyası olan bir çox insan psixiatr, psixoloq və ya digər psixoloji sağlamlıq professionalları ilə göründükdə də faydalana bilər.
Əgər ağır depressiyanız varsa, xəstəxanada qalmağınıza ehtiyac ola bilər, ya da simptomlarınız yaxşılaşana qədər ambulator müalicə proqramında iştirak etməyiniz lazım ola bilər.
Burada depressiya müalicəsi variantlarına daha yaxından baxırıq.
Dərmanlar
Çox sayda antidepresan mövcuddur, aşağıdakı dərmanlar da daxil olmaqla. Mümkün olan ciddi yan təsirləri həkiminiz və ya aptekerinizlə müzakirə etməyinizə əmin olun.
- Seçici serotonin geri əmilə inhibitorları (SSRIs). Həkimlər adətən SSRİ ilə müalicəyə başlayırlar. Bu dərmanlar daha təhlükəsiz hesab olunur və digər antidepresan növlərinə nisbətən daha az narahatedici yan təsir yaradır. SSRIs-ə citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil, Pexeva), sertralin (Zoloft) və vilazodon (Viibryd) daxildir.
- Serotonin-norepinefrin geri əmilə inhibitorları (SNRIs). SNRIs-nin nümunələri duloksetin (Cymbalta), venlafaksin (Effexor XR), desvenlafaksin (Pristiq, Khedezla) və levomilnasipran (Fetzima) daxildir.
- Atipik antidepresanlar. Bu dərmanlar digər antidepresan kateqoriyalarına tam uyğun gəlmir. Bu dərmanlara bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mitrazapin (Remeron), nefazodon, trazodon və vortioxetin (Trintellix) daxildir.
- Trisiklik antidepresanlar. Bu dərmanlar – imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), amitriptilin, doxepin, trimipramin (Surmontil), desipramin (Norpramin) və protriptilin (Vivactil) – çox effektiv ola bilər, lakin yeni antidepresanlara nisbətən daha ciddi yan təsirlər yarada bilər. Bu səbəbdən, trisikliklər adətən SSRİ-yi ilk dəfə sınamadan təyin edilmir.
- Monoamin oksidaz inhibitorları (MAOIs). MAOIs – tranylcypromin (Parnate), fenelzin (Nardil) və izokarboksazid (Marplan) – adətən digər dərmanlar işləmədikdə təyin edilə bilər, çünki ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilərlər. MAOIs istifadə etmək strict diet tələb edir, çünki bəzi qida (məsələn, müəyyən pendirlər, turşu və şərablar) və bəzi dərmanlarla təhlükəli (hətta ölümcül) reaksiyalarla qarşılaşa bilər. Selegilin (Emsam), dəridə yapışan yeni MAOI daha az yan təsir yarada bilər. Bu dərmanlar SSRIs ilə birləşdirilə bilməz.
- Digər dərmanlar. Antidepresana əlavə olunan digər dərmanlar antidepresan təsirini artırmaq məqsədilə istifadə oluna bilər. Həkiminiz, iki antidepresanı birləşdirməsini və ya dözüm stabilizatorları və ya antipsixotiklər kimi dərmanlar əlavə etməsini tövsiyə edə bilər. Qısa müddətli istifadədə anksiyete və stimul dərmanları da əlavə oluna bilər.
Düzgün dərmanı tapmaq
Əgər yaxın bir üzvünüz bir antidepresana yaxşı reaksiya veribsə, bu, sizə də kömək edə biləcək bir dərman ola bilər. Yaxud bir dərmanın sizə uyğun olduğunu tapana qədər bir neçə dərmanı ya da bir dərman kombinasyonunu sınamalısınız. Bu proses səbr tələb edir, çünki bəzi dərmanlar tam təsirini göstərmək və yan təsirlərin azalması üçün bir neçə həftə və ya daha uzun müddət tələb edə bilər.
İrsi xüsusiyyətlər antidepresanların sizin üzərindəki təsirinə rol oynayır. Bəzi hallarda, mövcud olduqda, genetika testinin nəticələri (qan testi ilə edilən) sizin bədənin müəyyən bir antidepresana necə reaksiya verə biləcəyinə dair ipucları verə bilər. Ancaq genetika xaricində digər amillər də dərmanlarınızın reaksiya prosesini təsir edə bilər.
Dərmanı birdən dayandırmanın riskləri
Dərmanınızı dayandırmadan öncə mütləq həkiminizlə danışmalısınız. Antidepresanlar asılı sayılmır, lakin bəzən fiziki asılılıq (asılılıqdan fərqli) baş verə bilər.
Müalicənin birdən dayandırılması və ya bir neçə dərman dozasını qaçırmaq, kənar simptomlar yarada bilər, abrupt dayandırma depressiya vəziyyətini dərhal pisləşdirə bilər. Dərman dozalarınızı tədricən və təhlükəsiz bir şəkildə azaltmaq üçün həkiminizlə işləyin.
Antidepresanlar və hamilik
Əgər siz hamiləsinizsə və ya ana südü verirsinizsə, bəzi antidepresanlar sizin hamilə uşağınıza və ya ana südü alan uşağınıza sağlamlıq riski artıra bilər. Hamilə qalarsanız və ya hamilə olmağı planlaşdırırsanız, həkiminizlə danışın.
Antidepresanlar və intihar riskinin artması
Əksər antidepresanlar ümumiyyətlə təhlükəsizdir, lakin ABŞın Qida və Dərman İdarəsi (FDA) bütün antidepresanların qara qutu xəbərdarlığı təqdim etməsini tələb edir. Bu, reseptli dərmanlar üçün ən sərt xəbərdarlıqdır. Bəzi hallarda, uşaqlar, gənclər və 25 yaşdan kiçik yetişkinlər antidepresan istifadə edərkən, xüsusən də müalicənin ilk bir neçə həftəsində və ya dərmanın dozası dəyişəndə intihar düşüncələrində və ya davranışlarında artım göstərir.
Antidepresan qəbul edən hər kəs, yeni bir dərmana başlaması ya da dərman dozasının dəyişməsi hallarında pisləşən depressiya və ya qeyri-adi davranış üçün yaxından izlənilməlidir. Sizdə və ya tanıdığınız birisini antidepresan qəbul edərkən intihar düşüncələri varsa, dərhal həkimə müraciət edin və ya təcili yardım alın.
Unutmayın ki, antidepresanlar uzun müddetdə ruh halını yaxşılaşdıraraq intihar riskini azaltmağa daha çox meyllidir.
Psixoterapiya
Psixoterapiya, depressiyanın müalicəsi üçün şəxsiyyətinizlə və əlaqəli məsələlərlə danışmağı əhatə edən ümumi bir termindir. Psixoterapiyaya danışma terapiyası ya da psixoloji terapiya da deyilir.
Fərqli psixoterapiya növləri depressiya üçün effektiv ola bilər, məsələn, bilişsel davranış terapiyası ya da şəxhaiyyətlərarası terapiya. Psixoloji sağlamlıq mütəxəssisiniz, sizə digər terapiya növlərini də tövsiyə edə bilər. Psixoterapiya sizə aşağıdakılara kömək edə bilər:
- Bir böhran ya da digər cari çətinliklərə uyğunlaşmaq
- Negativ inanclara və davranışlara müəyyən edib, onları sağlam, pozitiv inanclara və davranışlara dəyişdirmək
- Münasibətləri və təcrübələri araşdırmaq və digər insanlarla pozitiv qarşılıqlı əlaqələr inkişaf etdirmək
- Daha yaxşı problem həll etmə yolları tapmaq
- Depressiyanı artıran davranışları dəyişdirmək və depressiyaya səbəb olan məsələləri müəyyənləşdirmək
- Həyatınızda məmnuniyyət və nəzarət hissi qazanmağa kömək etmək və ümidsizlik və anger kimi depressiya simptomlarını azaltmaq
- Həyatınız üçün real hədəflər qoymağı öyrənmək
- Daha sağlam davranışlar istifadə edərək narahatlığa dözmək və qəbullanmaq bacarıqlarını inkişaf etdirmək
Alternativ metodlar
Üz-üzə kabinet sessiyalarına alternativ metodlar mövcuddur və bəziləri üçün effektiv bir seçim ola bilər. Məsələn, terapiya bir kompüter proqramı, onlayn sessiyalar, videolar ya da iş kitabları ilə təmin edilə bilər. Proqramlar bir mütəxəssis tərəfindən yönləndirilə bilər ya da qismən ya da tam müstəqil ola bilər.
Bu seçimlərdən birini seçməzdən əvvəl, bu metodları terapevtinizlə müzakirə edin ki, sizin üçün faydalı olub-olmayacağını müəyyən edin. Həmçinin, terapevtinizdən etibarlı bir mənbə ya da proqram haqqında soruşun. Bəzi proqramlar sığorta ilə qarşılanmaya bilər və bütün proqram yaradıcıları və onlayn terapevtlərin uyğun lisenziya və təlimləri yoxdur.
Mobil sağlamlıq tətbiqləri təqdim edən smartfonlar və tabletler, depressiya haqqında dəstək və ümumi bilgilər, həkim və ya terapevtə görünmənin əvəzini çıxmır.
Xəstəxana müalicəsi və evdə müalicə
Bəzi insanlarda depressiya o qədər ağır ola bilər ki, xəstəxanada qalmağı tələb edir. Özünüzə düzgün qulluq edə bilmədiyiniz hallarda ya da özünüzə və ya başqa bir insana zərər vermə təhlükəsi olduqda xəstəxanada qalmalısınız. Xəstəxanada psixi müalicə, ruh halınız düzəldikcə sizi sakit saxlamağa kömək edə bilər.
Qismən xəstəxanada yatma və ya gündüz müalicə proqramları da bəzi insanlara kömək edə bilər. Bu proqramlar simptomları nəzarət altına almaq üçün ambulator dəstək və məsləhət təqdim edir.
Digər müalicə variantları
Bəzi insanlar üçün, bəzən beyin stimulyasiyası terapiyaları adlandırılan digər metodlar tövsiyə edilə bilər:
- Elektroconvulsiya terapiyası (ECT). ECT-də, elektrik cərəyanları beyindən keçir, neurotransmitterlərin funksiyası və təsirinə təsir etmək üçün depressiyanı azaltmaq məqsədilə. ECT, dərmanlar ilə düzelməyən insanlar, antidepresanları sağlamlıq səbəbləri ilə qəbul edə bilməyənlər ya da intihar riski yüksək olanlar üçün ümumiyyətlə istifadə olunur.
- Transkranial maqnit stimulyasiyası (TMS). TMS, antidepresanlara reaksiya verməmiş insanlar üçün mümkün bir seçenektir. TMS zamanı, başın üst hissəsinə yerləşdirilmiş müalicə bobini, ruh halını tənzimləmək və depressiya ilə əlaqədar olan sinir hüceyrələrini stimullaşdırmaq üçün məmnun olmayan maqnit impulsları göndərir.
