Yağlı qaraciyər xəstəliyi nədir?
Qaraciyər bədənimizdə ən çox çalışan orqanlardan biridir. Qaraciyər qanımızdakı zəhərləri filtr edir, qidaların həzmində kömək edir və bədənimizin işləməsi üçün lazım olan zülalları istehsal edir. Qaraciyər hüceyrələrində artıq yağ yığıldıqda bu vəziyyətə “yağlı qaraciyər xəstəliyi” (tibbi termin: hepatik steatoz) deyilir.
Yağlı qaraciyər xəstəliyi, çoxlarının düşündüyündən daha çox yaygındır. 9 milyon insan üzərində aparılan bir araşdırma, yağlı qaraciyər xəstəliyinin hazırda qlobal miqyasda ən yaygın qaraciyər xəstəliyi olduğunu və qlobal populyasiyanın təxminən 38%-ində baş verdiyini göstərdi.
Yağlı qaraciyər xəstəliyi adətən erkən mərhələlərində diqqətə çarpan dəri simptomlarına səbəb olmur. Üz və dəri üzərindəki dəyişikliklər, məsələn, şişkinlik, dəri rənginin dəyişməsi və qaşınma, xəstəlik irəlilədikdə, qaraciyərin ciddi ziyan gördüyü mərhələlərdə, məsələn, sirroz və ya qaraciyər çatışmazlığı mərhələlərində ortaya çıxır.
Dəri üzərindəki yağlı qaraciyər simptomları
1. Dərinin və gözlərin sararması (icterus)
Dərininiz sarı olacaq. Gözlərin ağ hissələri də sarı olur. Qaranlıq dəri tonlarında gözlərin sararmasını aşkar etmək, dərinin sararmasından daha asan olur. Zamanla, rəng sarıdan yaşıla dönə bilər, çünki öd içindəki yaşıl pigment olan biliverdin səbəb olur.
Bədənimiz hər gün köhnə qırmızı qan hüceyrələrini parçalayır, bu proses zamanı sarı bir maddə olan bilirubin meydana gəlir. Normalda qaraciyər bilirubini qandan çıxarır, onu öd ilə qarışdırır və bədənimizdən nəcis vasitəsilə xaric edir.
Əgər bilirubin qaraciyər və öd kanalları vasitəsilə kifayət qədər tez hərəkət edə bilməzsə, o qan içində yığılır və dəridə toplanır. Nəticə icterus olur.
İcterus yalnız yağlı qaraciyər xəstəliyi ciddi sirroz və ya akut qaraciyər çatışmazlığı mərhələsinə keçdikdə inkişaf edir — bu şərtlər bilirubinin parçalanma qabiliyyətini ciddi şəkildə zəiflədir. Yağlı qaraciyər xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların əksəriyyəti, xüsusən də düzgün həyat tərzi dəyişiklikləri və tibbi rəhbərliklə, icterus inkişaf etdirməyəcək.
Başqa sözlə, icterus gec xəbərdarlıq əlamətidir. Əgər dərinizin və ya gözlərinizin saraldığını müşahidə etsəniz, dərhal bir həkimə müraciət etməlisiniz.
2. Qaşınan dəri (kolestatik qaşınma)
Qaraciyər xəstəliyi səbəbindən qaşınan dəri adətən dəri səpgisi olmur. Qaşınma bədənin hər yerində görünə bilər və ya daha çox əllərin palma və ayaqların diblərinə fokuslanar. Qaşınma adətən gecə daha da pis olur və yuxunu maneə törədə bilər.
Qaraciyərin ödü düzgün şəkildə hərəkət etdirməkdə çətinlik çəkməsi “kolestaza” adlı bir vəziyyəti yaradır. Tədqiqatçılar, qaşınmaya səbəb olan maddələrin qaraciyərdə yaradıldığını və öd içində buraxıldığını və bu da sinir şəbəkələrinin kompleks vasitəsilə qaşınma hissini tetiklediğini irəliləyir.
Qanınızda öd turşuları yığılarkən, bunlar dəridə toplanmağa başlayır. Dəqiq mexanizm tam olaraq başa düşülməsə də, tədqiqat göstərir ki, yüksələn öd turşuları və bəzi siqnal molekulları qaşınmadan məsul olan sinir uclarını stimullaşdırır.
Elmi mütəxəssislər, qaşınmanın bir neçə maddənin bir araya gəlməsi ilə əlaqəli olduğunu, bu maddələr arasında öd turşuları, serotonin, progesteron törəmələri, endogen opioidlər və lizofosfatidik turşular olduğunu düşünürlər — bunların hamısı kolestatik qaraciyər xəstəliyində artma eğilimindadır.
Bir faydalı işarə: kolestaza olan xəstələrdə qaşınmanın azalması qaraciyər çatışmazlığını göstərə bilər. Xəstələr qaraciyər nakli etdikdən sonra qaşınmanın yox olduğunu bildirirlər, həmçinin müxtəlif səbəblərə görə öd kanalı tıxanması alleviasiyası da qaşınmanın azalması və ya yox olması ilə bağlıdır.
3. Hörümçək anjiomları (dəri üzərində hörümçək damarları)
Hörümçək anjiomları, mərkəzdən xaricə doğru yayılan ince xətləri olan kiçik, qırmızı lekelərdir — hörümçəyə bənzəyən bir forma ilə. Hörümçək anjiomları adətən üz və döş bölgəsində görünür. Əgər mərkəzə güclü təzyiq etsəniz və sonra onu buraxsınızsa, leke bir müddət ağarır, sonra qırmızı rəng mərkəzdən kənara doğru geri dönür.
Bədənin müxtəlif hissələrində bir neçə hörümçək anjiomınız olması sirrozun bir əlaməti ola bilər.
Səhih bir qaraciyər estrogen (ki, həm kişi, həm də qadınlarda olan bir hormon) qan içindən parçalayıb çıxarır. Qaraciyər yağlı qaraciyər xəstəliyindən zərər gördükdə və düzgün işləmədikdə, estrogen səviyyələri yüksəlir.
Alkoqol ilə bağlı qaraciyər xəstəliyi və hamiləlikdəki yüksək hörümçək anjiomları, artırılmış estrogen səviyyələrinin — daha yüksək istehsal və ya azalmış metabolizm səbəbindən — məsul olduğunu göstərir.
Tədqiqatçılar, sirrozlu xəstələrin estradiolun testosterona nisbətinin sağlam insanlara nisbətən daha yüksək olduğunu aşkar edərək, qaraciyər zərərinin hormonal tarazlığın bu damar dəyişikliklərini yarada biləcəyini dəstəkləməsini tapdılar. Estrogen, dərinin səthinə yaxın kiçik qan damarlarının genişlənməsinə və hər tərəfə doğru böyüməsinə səbəb olur, bu da görmək üçün hörümçək şəklində bir pattern yaradır.
4. Qırmızı palma
Palmalarınız, xüsusilə əlinizin kənarlarında və barmaqlarınızın dibində qırmızı ola bilər. Bu qırmızılıq adətən ağrılı deyil və açıq bir xarici səbəb kimi istilik və ya qıcıqlanma yoxdur.
Hörümçək anjiomları kimi, qırmızı palmalar, zədələnmiş qaraciyərin estrogeni düzgün şəkildə parçalaya bilməməsi səbəbindən meydana gəlir. Estrogenin güclənməsi, palma damarlarını genişləndirir və qan axını səthə artırır, bu da dərinin qızarmış və qırmızı görünməsinə səbəb olur.
5. Tünd, samıqlı ləkələr dərinin qırılmalarında (akanthosis nigricans)
Akanthosis nigricans’ın əsas əlaməti, bədən qırılmalarında və xətclərində tünd, qalın, samıqlı dəridir. Tez-tez qoltuq altlarında, qasıqda və boyun arxasında görünür. Bu, yavaş-yavaş inkişaf edir. Təsirli dəri qaşıntılı ola bilər, qoxuya malik ola bilər və dəri tagları inkişaf edə bilər.
Yağlı qaraciyər xəstəliyi insulin müqavimətini artırmağa kömək edə bilər, bu da bədəninizin insulini effektiv şəkildə istifadə edə bilmədiyi deməkdir. Bədəninizdəki artıq insulin yığılması akanthosis nigricans’a səbəb ola bilər — bu, dərinin, məsələn boyun xətcəsi kimi, qaranlıqlaşması şəklində bir vəziyyətdir.
Hüceyrə səviyyəsində olan hadisələr belədir: dövr edən insulin artımı, dəri hüceyrələrində böyümə faktoru qəbulçularını aktivləşdirir, bu da keratinositlərin (dəri hüceyrələri) və dəri fibroblastlarının sürətli böyüməsinə səbəb ola bilər. Bu dəri hüceyrələrinin artışı, sizin görə biləcəyiniz və hiss edə biləcəyiniz tünd, qalın, samıqlı görünüşü yaradır.
Akanthosis nigricans olan insanlar, tip-2 diabet inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir. Beləliklə, dəri üzərində bu tünd ləkələri görürsəniz və artıq yağlı qaraciyər xəstəliyini bildiyiniz halda, insulinin müqavimətini və diabeti test etdirmək üçün həkiminizlə danışmalısınız.
6. Asan vurulma
İçəriyə dərin vurmalar yaranan dərinizdə, yalnız kiçik zərbələrlə — ya da heç bir xatırlamaların olmadığı hallarda — bu qanınızın düzgün şəkildə laxtalanmadığına işarə ola bilər. Dəridə görünən göyərtinlər gözləniləndən daha böyük görünə bilər və normaldan daha uzun müddətdə sağala bilər.
Qaraciyər, yaralandıqda qanımızın laxtalanması üçün lazım olan proteinlərin əksəriyyətini istehsal edir. Qaraciyər bir neçə laxtalanma faktorını, o cümlədən fibrinogen və prothrombin istehsal edir. Bu proteinlər, yaralaxdığınızda qanaxmanı dayandıran laxtalanma prosesində əhəmiyyətlidir. Əgər qaraciyər funksiyası sirroz, hepatit və ya yağlı qaraciyər xəstəliyi kimi vəziyyətlər səbəbindən zəifləyirsə, bu proteinlərin istehsalı təsirlənir.
Kiçik damarların içində qan axıntısı olursa və ləngiyorsa, ciddi bir zədələnmə olmadıqda, döyülmə meydana gəlir.
7. Dəri səpgisi və quru, narahat dəri
Yağlı qaraciyər xəstəliyi olan bəzilərinin dəri quru, qırışıq və ya narahat olur. Başqa insanlar ağız ətrafında və ya üz və bədənin digər hissələrində səpgilər olur. Dəri quru, sıxılmış və ya narahat hiss edilə bilər.
Zədələnmiş qaraciyər, bəzi qida maddələrini düzgün şəkildə qəbul etməkdə çətinlik çəkir. Bu mineralardan biri sinkdir. Sink, dəri sağlamlığını qorumaqda əhəmiyyətli bir rol oynayır və aşağı sink səviyyələri səpgilərə səbəb ola bilər — xüsusilə ağız ətrafında.
Daha geniş şəkildə, qaraciyər bədəni zəhərlərin təmizlənməsində müvəffəq olmursa və hormonları düzgün şəkildə tənzimləyə bilmir, bu vəziyyət dəri qurumasına və narahatlığa səbəb ola bilər. Qaraciyər həmçinin, A, D, E və K kimi yağda həll olunan vitaminlərin qəbuluna kömək edən öd turşuları istehsal edir — bunların hamısı dəri sağlamlığı üçün dəstəkləyir. Öd axını pozulduqda, bədən bu vitaminlərin daha azını qəbul edir və nəticədə dəri ziyan çəkə bilər.
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Dəri dəyişiklikləri həmişə qaraciyər xəstəliyinin əlaməti deyil — qaşınan dəri, dəridə qızarma və ya qaranlıq dəri ləkələrinin bir çox səbəbi ola bilər. Lakin, aşağıdaki hallarda həkimə müraciət etməlisiniz:
- Dərininizdə və ya gözlərinizdə saralma görürsünüz
- Qaşınma hissi gecmirsə, xüsusilə gecə
- Bədəninizi hörümçək biçimində qırmızı ləkələr haqqında bilirsiniz
- Palma dəriniz açıq bir səbəb olmadan biziminiz qırmızı görünür
- Dəri qırılmalarında qaranlıq, samıqlı ləkələr var
- Öncədən daha asan linşərlər görməyə başlamışsınız.
Əgər üzünüzdə və ya dərinizdə xroniki qaraciyər xəstəliyi əlamətləri müşahidə edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz — çünki yağlı qaraciyər xəstəliyi kimi qaraciyər xəstəlikləri, bu simptomları yalnız xəstəliyin ciddi mərhələlərində inkişaf etdirə bilər. Həkim müalicə, həyat tərzi dəyişiklikləri və ortaya çıxan dərinin problemlərini idarə etməyə kömək edən dərmanlar təklif edə bilər.
