Divertikulit: səbəbləri, əlamətləri və müalicəsi

Ümumi məlumat

Divertikullar sindirim sisteminizin astarında formalaşan kiçik, şişkin pouches-lardır. Divertikullar ən çox kolondan (irman) aşağı hissədə rast gəlinir. Divertikulların formalaşması 40 yaşından sonra adi bir haldır və nadir hallarda problemlərə səbəb olur.

Divertikulların varlığı divertikuloz adlanır. Bir və ya daha çox pouch iltihablandıqda və bəzi hallarda infeksiyaya yoluxduqda, bu hal divertikulit adlanır. Divertikulit şiddətli qarın ağrısı, qızdırma, ürəkbulanma və defekasiya vərdişlərinizdə əhəmiyyətli dəyişikliyə səbəb ola bilər.

Yüngül divertikulit rest, diyetdə dəyişiklik və antibiotiklərlə müalicə edilə bilər. Şiddətli və ya təkrarlanan divertikulit cərrahiyyə tələb edə bilər.

Divertikulitin simptomları

Divertikulitin əlamətləri bunlardır:

• Ağrı, bu davamlı ola bilər və bir neçə gündən çox çəkə bilər. Ağrının adətən qarın aşağı sol tərəfində olduğu görülür. Lakin bəzən ağrılar qarın sağ tərəfində də daha çox ola bilər.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Qızdırma.
• Onurğa qəbizliyi və ya nadir hallarda ishal.

Həkimlə nə zaman görüşməlisiniz?

Hər zaman davamlı, izah edilə bilməyən qarın ağrınız varsa, xüsusən də qızdırma və qəbizlik və ya ishal varsa, tibbi yardım axtarmaq vacibdir.

Divertikulitin səbəbləri nələrdir?

Divertikullar adətən, kolonda təbii zəif olan yerlərin təzyiq altında yıxılması ilə inkişaf edir. Bu proses, kiçik pouchların kolon divarına çıxmasına səbəb olur.

Divertikulit, divertikulların cırılması ilə baş verərək iltihaba və bəzi hallarda infeksiyaya gətirib çıxarır.

Risk faktorları

Divertikulit inkişaf etdirmə riskinizi artıra biləcək bir neçə faktor var:

• Yaşlanma. Yaşla birlikdə divertikulit hadisəsi artır.
• Obezlik. Əhəmiyyətli dərəcədə artıq çəki, divertikulit inkişaf etdirmə ehtimalınızı artırır.
• Siqaret çəkmək. Siqaret çəkənlər, siqaret çəkməyənlərə nisbətən divertikulit inkişaf etdirməkdə daha çox ehtimallıdırlar.
• Fiziki fəaliyyət azlığı. Güclü fiziki fəaliyyət, divertikulit riskinizi azaltmağa kömək edir.
• Heyvan yağları ilə zəngin, lifdən kasıb diet. Aşağı lifli diet, heyvan yağlarının yüksək istehlakı ilə birləşərək riski artırır, lakin aşağı lifin rolu hələ də aydın deyil.
• Bəzi dərmanlar. Bir neçə dərman, divertikulit riskinin artması ilə əlaqələndirilir, bunlar arasında steroidlər, opioidlər və ibuprofen (Advil, Motrin IB) və naproksen natrium (Aleve) kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar var.

Divertikulitin komplikasiyaları

Şiddətli divertikulit olan insanların təxminən 25%-i komplikasiyalar inkişaf etdirir, bunlar arasında:

• Pus yığılması ilə baş verən abses.
• Skarlaşmanın səbəb olduğu bağırsaq blokada.
• Bağırsaq hissələri arasında və ya bağırsaq ilə digər orqanlar arasında anormal keçid (fistula).
• İnfektə və ya iltihablanmış pouch sızarsa baş verə biləcək peritonit. Peritonit tibbi təcili vəziyyətdir və dərhal müdaxilə tələb edir.

Divertikulitin diaqnozu

Divertikulit adətən ani və ya sürətli bir başlanğıcla diaqnoz edilir. Çünki qarın ağrısı bir çox problemin əlaməti ola bilər, həkiminiz simptomlarınızın digər səbəblərini istisna etməlidir.

Həkiminiz əvvəlcə fiziki müayinə edəcək, qarınınızı yoxlayacaq. Qadınlar adətən pelvik müayinə də edirlər, bu da pelvik xəstəliyi istisna etməyə kömək edir.

Daha sonra, həkiminiz aşağıdakı testləri edə bilər:

• İnfeksiya əlamətlərini yoxlamaq üçün qan və sidik testləri.
• Uşaq doğma yaşındakı qadınlar üçün hamiləlik testini, qarın ağrısının səbəbini hamiləliyin istisna edilməsi məqsədiylə.
• Qaraciyərin səbəb olduğu problemləri istisna etmək üçün qaraciyər enzimi testi.
• İshalı olan insanlar üçün infeksiyanı istisna etmək məqsədiylə nəcisdə test.
• İltihablı və ya infektə olmuş pouchları müəyyən etmək və divertikulit diaqnozunu təsdiqləmək üçün CT skanı. CT skanı, həmçinin divertikulitin şiddətini göstərə bilər və müalicəyə yön verə bilər.

Həkimlə görüşə hazırlıq

Sizi sindirim sisteminin xəstəlikləri üzrə mütəxəssis bir həkimə yönləndirə bilərlər (qastroenteroloq).

Hazırlaşmaq üçün edə biləcəyiniz şeylər

• Görüşdən əvvəl hər hansı məhdudiyyətlərdən xəbərdar olun, məsələn, görüş günündən əvvəl sıx qida yeyilməməsi.
• Simptomlarınızı, eləcə də həkimə getmənizə səbəb görünməyən hər hansı bir simptomu yazın.
• Bütün dərmanlarınızın, vitaminlərinizin və qida əlavələrinizin siyahısını tərtib edin.
• Digər sağlamlıq vəziyyətləriniz də daxil olmaqla, mühüm tibbi məlumatlarınızı qeyd edin.
• Son zamanlarda baş verən dəyişikliklər və stres faktörlərini 포함 edən şəxsi məlumatlarınızı yazın.
• Bir qohum və ya dostu sizinlə gətirin ki, həkimin dediklərini yadımdan çıxartmayasınız.
• Həkiminizə soruşmaq üçün suallar yazın.

Həkiminizə soruşaraq bileceyiniz suallar

• Simptomlarımın ən çox ehtimal olunan səbəbi nədir?
• Hansı testləri etməliyəm? Bu testlərin xüsusi hazırlığı varmı?
• Müalicə metodları hansılardır?
• Divertikulit yenidən baş verəcəkmi?
• Dietimdə hər hansı bir qida çıxarmalı və ya əlavə etməliyəmmi?
• Digər sağlamlıq vəziyyətim var. Bu sağlamlıq vəziyyətlərini necə idarə edə bilərəm?

Həkiminizə sual vermək üçün hazırladığınız suallardan əlavə, görüşünüz zamanı digər suallarınızı da soruşmaqdan çəkinməyin.

Həkiminiz sizə nələr soruşa bilər

Həkiminiz sizdən bir sıra suallar soruşa bilər. Bu suallara cavab verməyə hazır olmaq, sizə vaxtınızı qurtarmağa və müzakirə etmək istədiyiniz mövzulara daha çox vaxt ayırmağa kömək edəcək. Bu suallar verilə bilər:

• Əvvəlcə simptomlarınızı nə vaxt hiss etməyə başladınız və simptomlarınızın şiddəti necədir?
• Simptomlarınız davamlı, yoxsa tutulmalıdır?
• Simptomlarınızı yaxşılaşdırdığı və ya pisləşdirdiyi görünən nədir?
• Qızdırma hiss etdinizmi?
• Hansıt dərmanlar və ağrıkəsici qəbul edirsiniz?
• İdrara çıxarkən hər hansı bir ağrı hiss etdinizmi?
• İlk dəfə bağırsaq kanseri üçün screening testini (kolonoskopi) keçdinizmi?

Divertikulitin müalicəsi

Divertikulitin müalicəsi əlamətlərinizin şiddətindən asılıdır.

Sadə divertikulit üçün

Simptomlarınız yüngül olduqda, evdə müalicə oluna bilərsiniz. Həkiminiz şübhəsiz ki, aşağıdakıları tövsiyə edəcək:

• İnfeksiyanı müalicə etmək üçün antibiotiklər, baxmayaraq ki, yeni qaydalara görə, çox yüngül hallarda antibiotiklərin daxil edilməməsi mümkün ola bilər.
• Bağırsağınızın iyileşməsi üçün bir neçə gün müddətində maye diet. Simptomlarınız yaxşılaşdıqda, təzə qida pəhrizinizə yavaş-yavaş əlavə edə bilərsiniz.

Bu müalicə, sadə divertikuliti olan əksər insanlarda müvəffəqiyyətlidir.

Komplike divertikulit üçün

Şiddətli ağrınız və ya digər sağlamlıq problemləriniz varsa, ehtimal ki, xəstəxanaya yatırılmanız lazım olacaq. Komplike divertikulitin müalicəsi, adətən:

• İntravenöz antibiotiklər
• Əgər abses formalaşıbsa, qarın absesini boşaltmaq üçün bir boru yerləşdirilməsi ilə

Divertikuliti müalicəsi üçün cərrahiyyə

Divertikuliti müalicə etmək üçün cərrahiyyə tələb oluna bilər əgər:

• Bağırsaq absesi, fistula və ya blokaj, yaxud bağırsağın divarında yırtılma varsa
• Sadə divertikulitin dəfələrlə meydana gəlməsi olubsa
• İmmunitet sisteminiz zəifdirsə

Divertikuliti müalicə etmək üçün iki əsas cərrahiyyə növü var:

• İlk bağırsağın reseksiyası. Cərrah xəstə olan bağırsaq seqmentlərini çıxarır və sonra sağlam seqmentləri birləşdirir (anastomoz). Bu üsul, normal defekasiyanı təmin edir. İltihabın miqdarına görə, siz açıq cərrahiyyə və ya minimal invaziv (laparoskopik) prosedur keçə bilərsiniz.
• Bağırsaq reseksiyasını kolostomi ilə birlikdə. Əgər o qədər iltihab varsa ki, kolonunuzu və rektumunuzu birləşdirmək mümkün deyil, cərrah kolostomi edəcək. Qarın ağlığında bir açılış (stoma) sizin sağlam kolonunuza bağlanır. Zibil həmin açılış ilə bir kisəyə keçir. Bir dəfə iltihab azaldıqda, kolostomi geri dönə bilər və bağırsaq yenidən birləşdirilə bilər.

Təqib müalicəsi

Həkiminiz, divertikulitdən bərpa etdikdən sonra altı həftə sonra kolonoskopi tövsiyə edə bilər, xüsusən də əvvəlki il bu testi keçməmisinizsə. Divertikular xəstəliyi ilə kolorektal kanser arasında birbaşa əlaqə görünmür. Lakin divertikulit başladığı zaman riskli olan kolonoskopiya, simptomlarınızın səbəbi kimi kolon kanserini istisna edə bilər.

Müvəffəqiyyətli müalicədən sonra, həkiminiz gələcək divertikulit hallarını önləmək üçün cərrahiyyə tövsiyə edə bilər. Cərrahiyyə qərarı fərdi bir qərardır və tez-tez yaranma tezliyinə və komplikasiyaların olub-olmamasına bağlıdır.

Alternativ terapiya

Bəzi mütəxəssislər, divertikulit inkişaf etdirən insanların bağırsaqlarında kifayət qədər yaxşı bakteriya olmadığını düşünür. Probiotiklər – faydalı bakteriyalar içeren qida və ya əlavələr – bəzən divertikuliti önləmək üçün təklif edilir. Lakin bu tövsiyə hələ də elmi olaraq təsdiqlənməmişdir.

Divertikulitin qarşısının alınması

Divertikulitin qarşısını almaq üçün:

• Daima idman edin. İdman normal bağırsaq funksiyasını təşviq edir və kolonda təzyiqi azaldır. Hər gündə ən azı 30 dəqiqə idman etməyə çalışın.
• Daha çox lif yeyin. Yüksək lifli diet, divertikulit riskini azaldır. Liflə zəngin qidalar, məsələn, təzə meyvə və tərəvəzlər və tam taxıllar, zibil maddələri yumşaldır və onların kolon vasitəsiylə daha sürətli keçməsinə kömək edir. Toxumlar və qoz-fındıq yemək divertikulit meydana gəlməsi ilə əlaqəli deyil.
• Bolca maye içərsiniz. Lif, suyu udaraq kolonda yumşaq, üzvi zibilin artmasına səbəb olur. Lakin əgər maye daxil olmadıqda, lif qəbizliyə səbəb ola bilər.
• Siqareti tərk edin. Siqaret çəkmək divertikulit riskini artırmaqla əlaqələndirilir.