Escitalopram selektiv serotonin yenidən udulma inhibitorları qrupuna aiddir. Həkimlər escitalopramı əsasən depressiya və anksiyete pozuntularının müalicəsi üçün təyin edirlər. Escitalopram beyin, serotonin balansını dəyişdirərək, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, narahatlığı azaldır və emosional stabilliyi bərpa edir.
Bu məqalədə escitalopram dərmanının fəaliyyət mexanizmini izah edəcəyik, escitalopramın yan təsirlərini təsvir edəcəyik və bu yan təsirləri azaltmaq və ya onlardan qaçmaq üçün sizə bələdçi olacağıq.
Escitalopram dərmanı adətən Cipralex və ya Lexapro ticarət adları altında satılır.
Escitalopram dərmanı necə işləyir
Escitalopram beyin sinir hüceyrələrində serotonin transporter proteinini inhibə edərək fəaliyyət göstərir. Serotonin, beyin hüceyrələri arasında siqnalları ötürən və əhval-ruhiyyə, yuxu, iştaha və digər funksiyaları tənzimləməyə kömək edən bir kimyəvi maddədir.
Serotonin transporter proteini adətən serotoninı sinir hüceyrələri arasındakı məkanlardan çıxarır, beləliklə serotonin fəaliyyətini azaldır. Escitalopram transporter proteininin serotoninı çıxarmasını maneə törədir, bu da sinir hüceyrələrinin arasında serotoninin miqdarını artırır. Serotoninin artması, əhval-ruhiyyə, stress və emosional işləmə ilə əlaqəli beyin bölgələri arasında əlaqəni gücləndirir.
Serotonin fəaliyyətinin artması depressiv simptomları azaldır, narahatlığı azaldır və yuxu və konsentrasiyanı yaxşılaşdırır. Lakin, daha yüksək serotonin fəaliyyəti bədənin bir çox orqanlarına təsir edir ki, bu da həm faydalar, həm də zərərli effektlər yarada bilər.
Escitalopram dərmanının ümumi yan təsirləri
1. Ürəkbulanma
Ürəkbulanma escitalopramın ən yaygın yan təsiridir. Ürəkbulanma olur, çünki escitalopram serotonin səviyyələrini artırdıqda mədə və bağırsaqlardakı serotonin reseptorları aşırı stimulyasiya olunur. Serotonin reseptorları, serotoninı tapan və ona reaksiya verən sinir hüceyrələrində olan proteinlərdir. Bu reseptorlar mədənin qusma mərkəzinə siqnallar göndərir, bu da ürəkbulanmaya səbəb olur. Klinik tədqiqatlar göstərir ki, escitalopram qəbul edən insanların 10%-dən çoxunda ürəkbulanma baş verir.
Mədə narahatlığını azaltmaq üçün escitalopramı yeməklə qəbul etməlisiniz. Kiçik porsiyalarla yemək və ədviyyatlı və yağlı qidalardan qaçmaq da kömək edə bilər. Ürəkbulanma, escitalopramın istifadəsinin ilk 3-4 həftəsindən sonra adətən yüngülləşir, çünki bədən bu dərmana alışır.
2. Baş ağrısı
Baş ağrısı escitalopram qəbul edən insanlarda tez-tez baş verir. Escitalopram beyin damarlarında serotonin səviyyəsini artırır, bu da damarın daralmasına və ya genişlənməsinə səbəb ola bilər. Damar diametrindəki bu dəyişikliklər başın ətrafında ağrıya hiss edən sinirləri aktivləşdirir ki, bu da baş ağrısına səbəb olur. Bu yan təsir escitalopram qəbul edən insanların 10%-dən çoxunda baş verir.
Yeterli su içməli, düzgün istirahət etməli və lazım olduqda yüngül ağrıkəsicilərdən istifadə etməlisiniz. Əgər baş ağrısı davam edirsə və ya şiddətlidirsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
3. Yuxusuzluq
Yuxusuzluq baş verir, çünki escitalopram yuxu-oyanma döngəsini tənzimləyən bəzi serotonin reseptorlarını stimullaşdırır. Bəzi beyin bölgələrindəki artıq serotonin beyin fəaliyyətini aktiv saxlayır, bu da yuxuya getməyi çətinləşdirir. Bu yan təsir escitalopram qəbul edən insanların təxminən 10%-ində baş verir.
4. Artan tərləmə
Artan tərləmə serotonin hipotalamusda – bədən temperaturasını tənzimləyən beynin hissəsindəki reseptorları stimullaşdırdığı üçün baş verir. Bu stimulasiya bədəndəki tər bezlərini aktivləşdirir. Artan tərləmə, escitalopram qəbul edən insanların 5-10%-ində baş verir.
5. Cinsi disfunksiya
Cinsi disfunksiya escitalopramın yaygın bir yan təsiridir. Escitalopram serotonin səviyyəsini artırdıqca, cinsi arzu və həyəcanı tənzimləyən beyin yollarında dopamini basdırır. Bu balanssızlıq cinsi istəyi azaldır, orqazmı gecikdirir və ya çətinləşdirir. Bu yan təsir escitalopram qəbul edən insanların 15-20%-də baş verir.
6. Quru ağız
Quru ağız escitalopramın serotonin və norepinefrin yolları vasitəsilə tüpürcək vəzilərinin stimullaşmasını azaltması ilə baş verir. Tüpürcək axınının azalması ağızda quru və narahat bir hiss yaradır. Quru ağız escitalopram qəbul edən insanların 5-10%-də baş verir.
7. Yuxusuzluq
Yuxusuzluq, bəzi beyin bölgələrində serotonin stimulunun yuxu üzərindəki sedativ təsirinin nəticəsidir. Bu təsir beyin fəaliyyətini yavaşladır və yorğunluq və ya yuxululuğa səbəb olur. Yuxusuzluq escitalopram qəbul edən insanların 5-10%-də baş verir.
Nadir, lakin ciddi escitalopram dərmanının yan təsirləri
8. Hiponatremiya
Escitalopram qan içində natrium səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər – buna hiponatremiya deyilir. Bu vəziyyət serotonin hormonunun ifrazını stimullaşdırdığında baş verir ki, bu da böyrəklərin suyu saxlamasına səbəb olur. Saxlanılan su qan içində natrium mühitini azaldır. Hiponatremiya nadir baş verir, lakin yaşlı insanlar və diüretik dərmanlar qəbul edənlərdə risk artır.
Çaşqınlıq, baş ağrısı, zəiflik və ya tutmalar yaranarsa, ciddi hiponatremiya göstəricisi ola bilər. Yaşlılar üçün müntəzəm qan testləri lazım ola bilər.
9. Serotonin sindromu
Serotonin sindromu escitalopramın ciddi, lakin nadir bir yan təsiridir. Bu yan təsir serotonin səviyyələri aşırı yüksək olduqda baş verir, xüsusilə escitalopramın serotonin artıran digər dərmanlarla birləşdirildiyində. Serotonin sindromunun əlamətləri arasında ateş, əzələ sərtliyi, sürətli ürək döyüntüsü, yüksək qan təzyiqi və yüksək bədən temperaturu vakant.
Bu əlamətlər ortaya çıxarsa, dərhal tibb köməyi almalısınız. Serotonin sindromundan qorunmaq üçün escitalopramı digər serotonin artıran dərmanlarla birləşdirməkdən çəkinməlisiniz.
10. Anormal qanaxma
Anormal qanaxma, escitalopramın qan plazmasında serotonin səviyyəsini artırması səbəbindən baş verə bilər. Qan plazması normalda qanaxma zamanı mürəkkəb yaratmaq üçün serotonin istifadə edir. Escitalopram, plazma içində serotoninin miqdarını azaldaraq qan laxtalanma qabiliyyətini zəiflədir. Bu mexanizm burun qanaxmalarının, diş ətinin qanaması və ya daha ciddi mədədə və ya beyində qanaxma riski artırır. Bu yan təsir nadir baş verir, lakin qeyri-steroidal iltihab əleyhinə dərmanlar, aspirin və ya qan laxtalanmasını azaldan dərmanlar qəbul edildikdə riski artır.
Asan zədələnmə, kəsiklərdən uzun müddət qanama, nəcis içində qan və ya qara yapışqan nəcis görsəniz ehtiyatlı olmalısınız. Riski azaltmaq üçün qan laxtalanmasını azaldan dərmanların lazımsız istifadəsindən çəkinməli və lazım olduqda həkimə müraciət etməlisiniz.
11. Ürək ritminin dəyişməsi (QT uzanması)
Escitalopram ürəyin elektrik fəaliyyətində dəyişikliklərə, QT uzanmasına səbəb ola bilər. Escitalopram bəzi ion kanallarını ürək hüceyrələrində bloklayır, buna görə də hər vurğudan sonra ürəyin elektrik bərpa prosesini gecikdirir. Bu gecikmə, қауып təşkil edən aritmiya daxil olmaqla, qeyri-uzun ürək ritmlərinə səbəb ola bilər. Bu yan təsir nadir baş verir, lakin escitalopramın yüksək dozasını qəbul edənlər, yaşlı insanlar və ya əvvəlcədən var olan ürək xəstəlikləri olanlar, anemia və ya maqnezium səviyyələri aşağı olanlarda risk yüksəkdir.
Əgər baş gicəllənməsi, bayılma və ya sürətli və qeyri-normal ürək döyüntüsü ilə qarşılaşsanız, dərhal tibbi yardım almalısınız. Həkimlər risk faktorlarınız varsa, ürək fəaliyyətini elektrokardioqrafiya ilə izləyə bilər.
Yuxarıda escitalopramın yan təsirləri izah olunmuşdur. Bu dərman beyin içində serotonin fəaliyyətini artıraraq əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və narahatlığı azaldır, lakin bədənin bir çox sistemlərinə də təsir göstərir. Escitalopramın bir çox yan təsirini diqqətli izləmə, yaşam tərzi dəyişiklikləri və həkimlə komunikasiya yolu ilə idarə edə bilərsiniz. Nadir, lakin ciddi reaksiyaların bililməsi müalicə müddətində təhlükəsizliyi təmin etmək üçün vacibdir.
