Ezofageal spazmlar: səbəb, diaqnoz və müalicə

Ümumi Məlumat

Yemək borusu spazmları, ağız və mədəni birləşdirən əzələ borusu içində baş verən ağrılı büzgülərdir (yemək borusu). Yemək borusu spazmları, bir neçə dəqiqədən saatlara qədər davam edən ani, şiddətli döş ağrısı kimi hiss oluna bilər. Bəzi insanlar yemək borusu spazmini ürək ağrısı (anjina) ilə səhv salır.

Yemək borusu spazmları adətən yalnız münasib vaxta baş verir və müalicəyə ehtiyac duya bilmir. Lakin bəzən spazmlar tez-tez baş verir və yemək və mayelərin yemək borusu boyunca keçirilməsini əngəlləyə bilər. Yemək borusu spazmları yemək və ya içmək bacarığınıza mane olarsa, müalicə variantları mövcuddur.

Yemək borusu spazmlarının əlamətləri

Yemək borusu spazmlarının əlamətləri arasında bunlar daxildir:

• Döşdə sıxma ağrısı. Ağrı adətən şiddətli olur və bunu ürək ağrısı (anjina) ilə səhv salmaq mümkündür.
• Sərt və mayeləri udmaqda çətinlik, bəzən spesifik maddələri, məsələn, qırmızı şərab və ya çox isti və ya soyuq mayeləri udmaqla əlaqəlidir.
• Boğazınızda bir şeyin ilişib qaldığı hissi.
• Yemək və mayelərin yemək borusuna geri qayıtması (regurjitasiya).

Həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz?

Yemək borusu spazmı ilə əlaqəli sıxma döş ağrısı, ürək krizi də meydana gələ bilər. Əgər sıxma döş ağrısı hiss edirsinizsə, dərhal tibbi yardım almalı olduğunuz üçün həkimə müraciət edin.

Yemək borusu spazminin səbəbi

Həkimlər yemək borusu spazmlarının dəqiq səbəbini bilmir. Lakin, yemək borusu spazmları udduğunuz zaman əzələləri idarə edən sinirlerin qeyri-normal işləməsi ilə əlaqəli görünür.

Sağlam bir yemək borusu, normal olaraq, qidaları bir sıra koordinasiya olunmuş əzələ büzgüləri ilə mədəyə ötürür. Yemək borusu spazmları, aşağı yemək borusunun divarındakı əzələlərin qida mədəyə keçirilməsi üçün koordinasiya olmasını çətinləşdirir.

İki növ yemək borusu spazmı var — distal yemək borusu spazmı və hiper-kontraktile yemək borusu, eyni zamanda jackhammer yemək borusu olaraq da adlandırılır.

Risk faktorları

Həkimlər yemək borusu spazmları üçün bilinen risk faktorlarını müəyyən etməmişdir.

Yemək borusu spazmının diaqnozu

Yemək borusu spazmını diaqnoz etmək üçün həkiminiz aşağıdakı testləri tövsiyə edə bilər:

• Yemək borusu manometrisi. Bu test, udduğunuz zaman yemək borusundakı ritmik əzələ büzgülərini, yemək borusu əzələlərinin koordinasiyasını və qüvvəsini, həmçinin aşağı yemək borusu sfinqterinin udmaz zamanı necə gevşədiyini ölçür.
• Yuxarı həzm sisteminin rentgeni (esofagram). Diqqət mərkəzi olaraq, məmulatlı maye içdiyiniz zaman, yemək borusunun, mədənin və yuxarı bağırsağın silueti görünə biləcək şəkillər çəkilir.
• Yuxarı endoskopiya. Həkiminiz, yemək borusu və mədənin içini müayinə etmək üçün işıq və kamera ilə donanmış nazik, elastik bir boru (endoskop) boğazınıza daxil edir. Endoskopiya, yemək borusunun digər xəstəlikləri üçün yoxlanılmaq üçün bir toxuma nümunəsi (biyopsi) toplamaq üçün də istifadə oluna bilər.

Həkimlə görüşə hazırlıq

Sizi həzm sistemi üzrə mütəxəssis bir həkimə yönləndirilə bilərsiniz (qastroenteroloq).

Hazırlıq üçün nələr edə bilərsiniz

• Təqdim olunan görüşdən əvvəl aclıq vəziyyətinə dair hər hansı məhdudiyyətləri bilirsiniz.
• Simptomlarınızı yazın, istənilən simptomu qeyd edin ki, bu, görüşü planlaşdırdığınız səbəblə əlaqədar ola bilər.
• Simptomlarınıza səbəb olan hər hansı bir tetikleyicilər yazın, məsələn, xüsusi qidalar.
• Bütün dərmanlarınızı, vitaminlərinizi və diyet əlavələrinizi yazın.
• Əsas tibbi məlumatlarınızı, digər xəstəlikləri də daxilində yazın.
• Son zamanlar həyatınızdakı dəyişikliklər və stresi əks etdirən şəxsi məlumatlarınızı yazın.
• Həkiminizə soruşacağınız suallardan ibarət siyahı hazırlayın.
• Həkimin dediklərini xatırlamağa kömək etmək üçün bir yaxınınızı və ya dostunuzu yanınıza alın.

Həkimə verə biləcəyiniz suallar

• Simptomlarımın ən mümkün səbəbi nədir?
• Hansı testlərə ehtiyacım var? Bu testlər üçün xüsusi bir hazırlıq var mı?
• Şəraitim keçici, yoxsa xroniki ola bilər?
• Mövcud müalicə üsulları nələrdir?
• Hansı qida növləri symptomlarımı daha da pisləşdirə bilər?
• Başqa xəstəliklərim var, bütün bu xəstəlikləri necə idarə edə bilərəm?

Həkiminizə soruşacağınız suallara əlavə olaraq, digər sualları da sormaqdan çəkinməyin.

Həkiminiz sizdən soruşa bilər

Həkim sizə bir sıra suallar soruşacaq. Mümkün olan sualların bir neçə nəfəscə, digər məsələlərə daha çox vaxt ayıra bilmək üçün cavab verməyə hazırlayın. Sizə aşağıdakı suallar verilə bilər:

• Simptomlarınıza nə vaxt başladınız? Simptomlarınız nə qədər şiddətlidir?
• Simptomlarınız davamlı, yoxsa ara-sıra olub?
• Simptomlarınızı yaxşılaşdıran və ya pisləşdirən nədir?
• Fiziki fəaliyyət döş ağrısını artırır mı?
• Döş ağrısı çiyin və ya çənə ağrısı, qısa nəfəs alma və ya ürək bulanması ilə əlaqədardırmı?
• Simptomlar yemək ilə əlaqədarmı? Simptomlar spesifik bir qida və ya qida növü ilə tetiklenirmi?
• Yeməkdən sonra döşdə yanma hissi, məsələn, qabıqlama hissi və ya ağızda asidli bir dad hiss edirsinizmi?
• Gecə döşdə yanma, döş ağrısı və ya ağızda asidli dad hissi ilə yatarkən oyanırsınızmı?
• Yeməyi udmaqda çətinlik çəkirsinizmi, ya da belə çətinlikdən qaçmaq üçün diyetinizi dəyişdirmişsinizmi?

Yemək borusu spazmının müalicəsi

Müalicə yemək borusu spazmlarınızın tezliyinə və şiddətinə bağlıdır.

Əgər spazmlar ara-sıra olursa, həkiminiz əvvəlcə çox isti və ya çox soyuq qidalardan qaçmağı tövsiyə edə bilər, bunun simptomlarınızı yüngülləşdirib-yüngülləşdirmədiyini görmək üçün.

Əgər spazmlar yemək və içməkdə çətinlik yaradırsa, həkim aşağıdakılara yönləndirə bilər:

• Hər hansı bir alt xəstəliyin müalicəsi. Yemək borusu spazmları bəzən kardiak yanma və ya gastroezofageal reflüks xəstəliyi (GERD) kimi xəstəliklərlə əlaqəli olur. Həkiminiz GERD-ni müalicə etmək üçün bir proton pompası inhibitorunu, ya da yemək borusunda ağrı hissini azaltmağa kömək edə biləcək bir antidepressant təklif edə bilər, məsələn, imipramin (Tofranil).
• Yemək udma əzələlərinizi rahatlatan dərmanlar. Nane yağı, onabotulinumtoxin A (Botoks) inyeksiyaları və diltiazem (Cardizem, Tiazac, digər markalar) kimi kaltsiumm kanal blokatorları spazmların şiddətini azaldara bilər.
• Cərrahiyyə (miyotomiya). Dərmanlar əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmirsə, həkiminiz yemək borusunun aşağı ucundakı əzələnin kəsilməsi prosedurunu tövsiyə edə bilər ki, bu da yemək borusu büzgülərini zəiflədir. Bu yanaşmanın uzunmüddətli tədqiqatları olmadığı üçün, ümumiyyətlə, yemək borusu spazmları üçün myotomiya tövsiyə edilmir. Lakin, əgər digər müalicə üsulları işə yaramırsa, bu nəzərdən keçirilə bilər.
• Peroral endoskopik myotomiya (POEM). Bu, yeni az invaziv texnikadır; ağız yoluyla və boğazınıza daxil olan endoskop, cərrahın yemək borusunun iç örtüyündə kəsilmiş bir yer etməsinə imkan tanır. Sonra, normal myotomiya kimi, cərrah yemək borusunun aşağı ucu əzələsini kəsir. Standart myotomiya kimi, POEM adətən yalnız digər müalicə üsulları işləmədiyi halda nəzərdən keçirilir.

Evdə baxım

Ara-sıra yemək borusu spazmları ilə mübarizə aparmaq üçün, aşağıdakılara əhəmiyyət verməlisiniz:

• Tetikleyicilərinizdən qaçın. Yemək borusu spazmlarınıza səbəb olan qida və içkilərin siyahısını hazırlayın.
• İsti və ya soyuq qidaları seçin. Çox isti və ya çox soyuq qidaların yeyilmədən əvvəl bir qədər dayanmasına icazə verin.
• Nane pastası soyuq. Nane yağı düz əzələ rahatlatıcısıdır və yemək borusu spazmlarını yüngülləşdirməyə kömək edə bilər. Nane pastasını dilinizin altına qoyun.