Fentanil, güclü sintetik opioid, son illərdə ciddi bir ictimai səhiyyə probleminə çevrilmişdir. Fentanilin yüksək gücü və geniş yayılması, xüsusilə Şimali Amerikada, bir çox ölkələrdə ziyansızlıq ölümlərinin artmasına səbəb olmuşdur. Bu məqalədə fentanil və onun təsirləri, fentanil böhranının cari vəziyyəti, eləcə də fentanil ziyansızlığının qarşısının alınması və müalicəsi üçün göstərişlər təqdim ediləcək.
Fentanil nədir?
Fentanil, ilk dəfə 1960-cı ildə Paul Janssen tərəfindən sintetik olaraq hazırlanmış bir opioiddir. Fentanil morfindən təxminən 50-dən 100 dəfə, heroin isə 30-dan 50 dəfə daha güclüdür. Fentanil, tibbi olaraq ağrı idarəsi üçün, xüsusilə də şiddətli xroniki ağrı hallarında və ya cərrahi əməliyyatlar zamanı anesteziya üçün istifadə edilir.
Fentanilin iki əsas kateqoriyası vardır:
- Farmasevtik fentanil: Qanunvericiliklə istehsal olunur və həkimlər tərəfindən təyin edilir.
- Qanunsuz istehsal olunan fentanil: Gizli laboratoriyalarda istehsal edilir və ticarət qaranlıq bazarda satılır.
Fentanil, ABŞ-da ən çox rast gəlinən bir maddədir və burada opioid böhranına əhəmiyyətli bir töhfə vermişdir. ABŞ-dakı qanunsuz fentanilin əksəriyyəti Meksikadan keçir, Çindən alınan ilkin kimyəvi maddələrlə. Bundan əlavə, Çin hələ də beynəlxalq poçt və sürətli göndəriş əməliyyatları ilə ticarət olunan fentanil və fentanil ilə bağlı maddələrin əsas mənbəyidir.
Fentanil böhranı: Cari statistikalar və meyllər
Fentanil böhranı, dünyanın bir çox yerində epidemiyalı dərəcəyə çatmışdır, xüsusilə Şimali Amerikada. ABŞ-ın Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Profilaktikası Mərkəzlərinin (CDC) məlumatına görə, sintetik opioidlərin (əsasən fentanil) 2021-ci ildə ABŞ-da 71,238 ziyansızlıq ölümünə əlaqəsi olduğu bildirilmişdir ki, bu da bütün narkotik ziyansızlığlarının 66%-ni təşkil edir.
Bəzi əhəmiyyətli statistikalar və tendensiyalar bunlardır:
- Fentanil ilə bağlı ölümlər ABŞ-da 2011-2021-ci illər arasında 1,000%-dən çox artmışdır.
- Kanadada, 2021-ci ildə təsadüfi görünən opioid toksikliyindən ölümlərin 76%-i fentanil ilə əlaqədardır.
- COVID-19 pandemiyası opioid böhranını daha da dərinləşdirmiş, izolyasiya, stress və müalicəyə girişin pozulması, asılılıq yaradan maddələrin istifadəsinin artması və ziyansızlıq nisbətlərini artırmışdır.
- Fentanil, digər qanunsuz narkotiklərdə də artan bir miqdarda görülür, tez-tez istifadəçinin xəbəri olmadan, bu da qeyri-ixtiyari ziyansızlıqlara gətirib çıxarır.
Fentanil ziyansızlığından ən çox təsirlənən qruplar hansılardır?
Fentanil ziyansızlığı hər yaşda və fərqli mühitlərdə olan insanları təsir edə bilsə də, bəzi qruplar daha çox təsirlənir. Bu demoqrafikaların başa düşülməsi, qarşısının alınması və müalicə səylərini daha effektiv hədəfləməyə kömək edə bilər.
Ən çox təsirlənən yaş qrupları
Son məlumatlar, gənc və orta yaşlı yetkinlərin fentanil ziyansızlığından ən çox risk altında olduğunu göstərir:
- 25-34 yaşlı yetkinlər: Bu yaş qrupu fentanil ilə əlaqəli ziyansızlıq ölümlərinin ən yüksək səviyyələrini göstərir. 2021-ci ildə ABŞ-da fentanil ilə bağlı ölümlərin təxminən 28%-ni bu qrup təşkil edir.
- 35-44 yaşlı yetkinlər: İkinci ən çox təsirlənən qrupdur, fentanil ziyansızlığı ölümlərinin təxminən 26%-ni əhatə edir.
- 45-54 yaşlı yetkinlər: Bu qrup fentanil ilə bağlı ölümlərin təxminən 20%-ni təşkil edir.
- Gənc yetkinlər (18-24 yaş): Sayça ən yüksək olmasa da, bu qrup son illərdə fentanil ziyansızlığı nisbətlərində kəskin artış görmüşdür.
Bu yaş qruplarının ən çox təsirlənməsi önəmlidir, lakin fentanil ziyansızlığı ölümləri bütün yaş qruplarında, o cümlədən yeniyetmələr və yaşlılar arasında artım göstərməkdədir.
Sağlamlıq vəziyyətləri və risk faktorları
Bəzi sağlamlıq vəziyyətləri və şərait şəxsin fentanil ziyansızlığından riskini artıra bilər:
- Asılılıq yaradan maddələrdən istifadə pozuntuları tarixi: Opioid istifadə pozuntusu və ya digər maddə istifadə pozuntusu olan insanlar əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək risk altındadır.
- Ruh sağlamlığı pozuntuları: Depressiya, narahatlıq və ya PTSD kimi eyni vaxtda meydana gələn ruhi sağlamlıq vəziyyətləri olan insanlar, maddə istifadəsi və ziyansızlıq üçün daha həssasdırlar.
- Xroniki ağrı vəziyyətləri: Xroniki ağrını idarə edən insanlar, xüsusilə də reseptlə opioid istifadəsi tarixi olanlar, daha yüksək risk altındadırlar.
- Son həbsxanadan çıxma: Son dövrlərdə həbsxanadan çıxmış insanlar dözümün azalması səbəbindən ziyansızlıq riski ilə üzləşirlər.
- Ev-evsiz: Evsiz insanlar asılılıq yaradan maddələrin istifadə nisbətlərinin daha yüksək olması və səhiyyə xidmətlərinə girişin məhdud olması səbəbindən artırılmış risk altındadırlar.
- Ziyansızlıq tarixi: Əvvəlki qeyri-fatal ziyansızlıq keçirmiş olmaq, gələcək ziyansızlıqların riskini artırır.
- Polimadik istifadə: Bir neçə maddənin istifadəsi, xüsusilə opioidləri alkoqol ilə və ya benzodiazepinlə birləşdirmək, ziyansızlıq riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
- Aşağı opioid toleransı: Aşağı və ya azalmış opioid toleransı olan insanlar, məsələn, erkən bərpa mərhələsində olanlar və ya opioidləri mütəmadi istifadə edənlər, fentanil kimi güclü opioidlərlə qarşılaşdıqda daha yüksək risk altındadırlar.
Fentanil ziyansızlığı: Mexanizmlər və simptomlar
Fentanil ziyansızlığı, dərmanın bədənin opioid reseptorlarını aşırı dərəcədə doldurması nəticəsində meydana gəlir ki, bu da tənəffüs depressiyasına və potensial olaraq ölümə səbəb ola bilər. Fentanilin yüksək gücü, hətta kiçik miqdarların da ziyansızlığa səbəb ola biləcəyini, xüsusilə aşağı opioid toleransı olan şəxslərdə bildirir.
Fentanil ziyansızlığının simptomları bunlardır:
- Yavaş, sığ tənəffüs və ya tənəffüs olmaması
- İnce göz pupilləri
- Şüurun itməsi
- Dodaq və dırnaqlarda mavi və ya boz dəri rəngi
- Xırıldama və ya gurgulama səsləri
- Qeyri-düzgün bədən
- Soyuq, nəmli dəri
Fentanil ziyansızlığının müalicəsi
Fentanil ziyansızlığının əsas müalicəsi, opioidləri sürətlə geri çevirə bilən opioid antagonistı olan naloksonun tətbiqidir. Ziyansızlığın müalicəsinin əsas hərəkətləri bunlardır:
- Naloksonun dərhal tətbiqi
- Təcili xidmətlərin çağırılması
- Zəruri halda xilasetmə tənəffüsü və ya CPR icra edilməsi
- Şəxsi izləyərək, lazım olduqda əlavə nalokson dozalarının tətbiqi
Bir çox icmalar, bu həyati əhəmiyyətli dərmanın işləməsini artırmaq üçün nalokson paylama proqramları və təlimlər həyata keçirmişdir.
Fentanil ziyansızlığının qarşısının alınması
Fentanil böhranını həll etmək çox yönlü bir yanaşma tələb edir. Bəzi əsas qarşısının alınması strategiyaları bunlardır:
- Asılılıq müalicəsi və ziyanı azaltma xidmətlərinə girişin yaxşılaşdırılması
- Fentanilin riskləri haqqında ictimai məlumat və maarifləndirilmənin artırılması
- Reseptli opioidlərin monitorinqinin və tənzimlənməsinin artırılması
- Qanunsuz fentanil təchizatı zəncirlərini pozmaq üçün hüquq-mühafizə tədbirlərinin gücləndirilməsi
- Digər maddələrdə fentanilin aşkar edilməsi üçün narkotik təsdiqləmə xidmətlərinin istifadəsi
- Dərmanla kömək olunan müalicə (MAT) proqramlarının genişləndirilməsi
Fentanil böhranını çözmək üçün davamlı tədqiqatlar çox vacibdir. Cari diqqət mərkəzində olan bəzi sahələr bunlardır:
- Daha uzun müddət təsir göstərə bilən nalokson formulalarının inkişafı
- Dərmanın beyin çatdırılmasının qarşısını almaq üçün fentanil vaksininin yaradılması
- Opioidlərdən asılılığın azaldılması üçün yeni ağrı idarəsi yanaşmalarının araşdırılması
- Asılılıq müalicəsi üçün psixodelik köməkli terapiyaların potensialının araşdırılması
- Klinik və hüquq-mühafizə istifadəsi üçün sürətli fentanil aşkar etmə üsullarının inkişafı
