Prostaglandinlər, araxidon turşusundan törəyən lipid birləşmələr qrupudur və hamiləlik də daxil olmaqla bir sıra fizioloji proseslərdə mühüm rol oynayır. Bu hormon kimi maddələr, uterin kontraksiyalarda, serviksin yumşalmasında, doğuşun induksiyasında və fetus inkişafında iştirak edir. Hamiləlikdə prostaglandinlərin funksiyalarını anlamaq, həm təbii doğuş, həm də medical müdaxilələr üçün vacibdir.
Prostaglandinlər nədir?
Prostaglandinlər, bədənin demək olar ki, bütün toxumalarında istehsal olunan bioaktiv lipidlərdir. Prostaglandinlər, iltihab, qan laxtalanması və hamar əzələ kontraksiyaları da daxil olmaqla müxtəlif funksiyalara malik yerli siqnal molekulları kimi fəaliyyət göstərir. Hamiləlikdə, prostaglandinlər uterus fəaliyyətinə, serviksin yumşalmasına və doğuşun başlanğıcına təsir göstərir.
Hamiləliklə bağlı prostaglandinlərin tipləri
Hamiləlikdə iştirak edən bir neçə tip prostaglandin vardır; hər birinin spesifik funksiyaları vardır:
- Prostaglandin E2 (PGE2): Serviksin yumşalmasına və açılmasına kömək edir, doğuş üçün hazır olmasını təmin edir.
- Prostaglandin F2α (PGF2α): Uterin kontraksiyaları induksiya edir və fetusun xaric edilməsinə kömək edir.
- Prostaglandin I2 (PGI2 və ya prostasiklin): Vasodilatator kimi fəaliyyət göstərir, həddindən artıq uterin kontraksiyaların qarşısını alır və placenta qan axını təmin edir.
- Troboxan (TXA2): Trombositlərin yığılmasını təşviq edir və damar tonusunu modulyasiya edir.
Prostaglandinlərin hamiləlikdəki rolu
1. Serviksin yumşalması və doğuşun induciyası
Prostaglandinlər, serviksi doğuşa hazırlamaqda kritik rol oynayır. PGE2 və PGF2α, serviksdə kollagenin parçalanmasına kömək edir, nəticədə serviksin yumşalması və genişlənməsinə səbəb olur. Klinikada, serviks doğuş üçün hazır olmadıqda PGE2 istifadə olunur.
2. Uterin kontraksiyalar və doğuş
Doğuş zamanı, PGF2α, myometrial kontraksiyaları stimulyasiya edir, uşaqın xaric edilməsinə kömək edir. Artan prostaglandin istehsalı aktiv doğuşun bir əlamətidir və onun sintezi oksitosinlə stimullaşdırılır.
3. Hamiləliyin saxlanılması
Prostasiklin (PGI2) və digər prostaglandinlər, erkən hamiləlikdə uterusun susuzlaşdırılmasını tənzimləyir, erkən kontraksiyaların qarşısını alır. Prostaglandin səviyyələrindəki balanssızlıqlar, erkən doğuşa səbəb ola bilər.
4. Fetusun inkişafı və fetal qan dövranı
Prostaglandinlər, fetal qan dövranını tənzimləməyə kömək edir, xüsusilə ağciyərləri bypass edən fetal qan damarı olan ductus arteriosusu qoruyarkən. Doğuşdan sonra, prostaglandin səviyyələri düşür, bu da ductus arteriosusun bağlanmasına səbəb olur və normal yenidoğulmuş qan dövranını təmin edir.
Prostaglandinlərin hamiləlikdəki tibbi tətbiqləri
1. Tibbi doğuşun induksiyası
Sintetik prostaglandinlər, məsələn, dinoproston (PGE2 analoqu) və misoprostol (PGE1 analoqu), hamiləliyin tam müddətindən uzun sürdüyü zaman və ya tibbi şərtlər doğuşun tələb olunduğu zaman doğuşu başlatmaq üçün istifadə olunur.
2. Doğuşdan sonrakı qanaxmanın qarşısının alınması və idarə olunması
Karbo prost trometamin, PGF2α analoqu, sərt doğuşdan sonrakı qanaxmanı idarə etmək üçün güclü uterin kontraksiyaları təşviq edərək kömək edir ki, bu da saxlanılan placentanın xaric olunmasına və qan qutusunu daraltmağa kömək edir.
3. Hamiləliyin sona çatdırılması
Misoprostol, mifepriston (progesteron reseptor antagonisti) ilə birlikdə, hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində tibbi abort üçün tez-tez istifadə olunur ki, bu da uterin kontraksiyaları və hamiləliyin xaric olunmasını stimullaşdırır.
4. Tamamlanmamış bulantının müalicəsi
Prostaglandin analoqları, tamamlanmamış bulantı hallarında saxlanılan fetal və ya placental toxumaların xaric olunmasını asanlaşdırmaq üçün istifadə olunur, bu da dilatasiya və kuretaj (D&C) kimi cərrahiyyə müdaxilələrinə olan ehtiyacı azaldır.
Prostaglandin istifadəsinin riskləri və yan təsirləri
Prostaglandinlər hamiləlikdə əhəmiyyətli olsa da, onların tibbi istifadəsi risklər daşıyır:
- Uterusun hiper-stimulyasiyası: Həddindən artıq kontraksiyalar fetal gərginliyə və ya uterin cırılmaya səbəb ola bilər.
- Bağırsaq təsirləri: Bulantı, qusma və ishal, prostaglandin dərmanlarının tez-tez rastlanan yan təsirləridir.
- Qızdırma və üşümə: Bəzi prostaglandin analoqları, məsələn, misoprostol, qrip əlamətləri yarada bilər.
- Erkən doğuş zamanı riski artır: Yüksəlmiş prostaglandin səviyyələri yüksək riskli hamiləliklərdə erkən doğuşa səbəb ola bilər.
Gələcək tədqiqatlar və irəliləyişlər
Yeni tədqiqatlar, daha təhlükəsiz doğuş induksiyası metodları inkişaf etdirmək və erkən doğuşu önləmək üçün prostaglandin yollarını seçici şəkildə hədəfləməyə yönəlir. Prostaglandin fəaliyyətini daha az yan təsir ilə modulyasiya edən yeni dərmanlar araşdırılır.
Prostaglandinlər, hamiləlikdə doğuşu, doğuşu və fetal inkişafı təsir edən əvəzolunmaz rol oynayır. Prostaglandinlərin tibbi tətbiqləri doğuşun induksiyasından doğuşdan sonrakı qanaxmanın müalicəsinə qədər dəyişir. Lakin, prostaglandinlərin istifadəsi potensial risklər səbəbindən diqqətlə izlənilməlidir. Prostaglandin tədqiqatlarındakı irəliləyişlər, hamiləliklə bağlı komplikasiyaların daha yaxşı müalicəsinə gətirib çıxaracaq.
