Ümumi Məlumat
Hiperozaluriya, sidikdə çox miqdarda oksalatın olması halında baş verir. Oksalat, bədəndə mövcud olan təbii bir kimyəvi maddədir və bəzi qida növlərində də tapılır. Ancaq sidikdəki çox miqdarda oksalat ciddi problemlərə səbəb ola bilər.
Hiperozaluriya genetik xəstəliklər, bağırsaq xəstəlikləri və ya oksalatla zəngin qidaların çox miqdarda istehlakı ilə meydana gələ bilər. Böyrəklərinizin uzunmüddətli sağlamlığı, hiperozaluriyanın erkən diaqnozu və dərhal müalicəsindən asılıdır.
Oksaloz, əsas səbəb və ya bağırsaq səbəbiylə hiperozaluriya keçirmiş insanlar üçün böyrəklərin iflas etməsindən sonra baş verir və artıq oksalat qan dövranında yığılır. Bu proses, qan damarlarında, sümüklərdə və orqanlarda oksalat çökmələrinə səbəb ola bilər.
Hiperozaluriyanın əlamətləri
Tez-tez, hiperozaluriyanın ilk əlaməti böyrək daşlarıdır. Böyrək daşlarının əlamətləri bunları daxil edə bilər:
- Şiddətli və ya birdən baş verən bel ağrısı
- Arxa ribaların altındakı sahədə davamlı ağrı
- Sidikdə qan olması
- Tez-tez sidik etmə istəyi
- Sidik edərkən ağrı
- Qızdırma və ya üşümə
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Uşaq yaşlarında böyrək daşları nadirdir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə formalaşan böyrək daşları, əsasən, hiperozaluriya kimi underlying xəstəlik tərəfindən yaranır.
Bütün gənclər böyrək daşları varsa, həkimə tam müayinə üçün müraciət etməlidirlər, buna oksalatın sidikdə ölçülməsini daxil edən testlər də daxildir. Yenə də təkrarlanan böyrək daşları olan yetişkinlər üçün sidikdə oksalatın araşdırılması da vacibdir.
Hiperozaluriyanın səbəbləri
Hiperozaluriya, sidikdə oksalat adlanan bir maddənin çox olması halında baş verir. Bir neçə hiperozaluriya növü vardır:
- Başlanğıc hiperozaluriya. Başlanğıc hiperozaluriya, doğuşdan mövcud olan nadir genetik bir vəziyyətdir. Bu tipdə, qaraciyər müvafiq bir protein (enzim) istehsal etməz, bu oksalatın çox istehsalını qarşısını alır, ya da enzim düzgün işləmir. Artıq oksalat böyrəkləriniz vasitəsilə sidiyə atılır. Artı oksalat kalsiumla birləşərək böyrək daşları və kristalları yaradır ki, bu da böyrəkləri zədələyə bilər və böyrəklərin işləməməsinə (böyrək çatışmazlığı) səbəb ola bilər. Böyrək daşları erkən formalaşır və ən çox uşaqlıq və gənclik dövründə simptoma səbəb olur. Oksalatın çox miqdarı istehsal olunduqu üçün, bir çox başlanğıc hiperozaluriya olan insanların böyrəkləri gənclik dövründə iflas edir. Ancaq böyrək çatışmazlığı, bəzilərində daha erkən dövrlərdə də yarana bilər, digər insanlar isə heç böyrək iflası yaşamazlar. Hələ ki, mütəxəssislər üç fərqli genetik səbəbləri aşkarlamışdır.
- Oksaloz. Oksaloz, əgər sizdə başlanğıc hiperozaluriya varsa və böyrəkləriniz iflas edərsə, yaranır. Bədən artıq oksalatı atmağa qadir olmadığından, o yığılmağa başlayır. İlk növbədə, oksalat qanda, sonra gözlərdə, sümüklərdə, dəridə, əzələlərdə, qan damarlarında, ürəkdə və digər orqanlarda toplanır. Bu oksalat yığılması bir çox problemlərə səbəb ola bilər.
- Bağırsaq hiperozaluriyası. Bir neçə bağırsaq xəstəlikləri, o cümlədən Krohn xəstəliyi və cərrahi müdaxilə nəticəsində yaranan qısa bağırsaq sindromu, qida oksalatının udulmasını artırır, bu da sidikdə ekskret edilən oksalatın miqdarını artırır.
- Yüksək oksalatlı qidaların istehlakı ilə əlaqəli hiperozaluriya. Yüksək miqdarda oksalatlı qidaların istehlakı hiperozaluriya və ya böyrək daşları riskinizi artıra bilər. Həkiminizdən və ya dietoloqdan oksalat ilə zəngin qidaların siyahısını istəyin. Bağırsaq hiperozaluriyası varsa, yüksək oksalatlı qidalardan çəkinmək xüsusilə vacibdir.
Hiperozaluriyanın fəsadları
Müalicəsiz başlanğıc hiperozaluriya sonunda böyrəklərinizə zərər verə bilər. Zamanla böyrəkləriniz işini dayandıra bilər. Bəziləri üçün hiperozaluriya böyrək xəstəliyinin ilk əlamətidir.
Böyrək çatışmazlığının əlamətləri bunlardır:
- Azaldılmış sidik istehsalı və ya tamamilə sidik istehsal etməmək
- Xəstələnmə və yorğunluq hissi
- İştahanın azalması, ürəkbulanma və qusma
- Anemiya ilə bağlı solğun dərinin rəngi
- Əllərdə və ayaqlarda şişkinlik
Oksalozun son mərhələləri böyrəkdən kənarda müxtəlif fəsadlara yol aça bilər, o cümlədən sümük xəstəliyi, anemiya, dəri xora xəstəlikləri, ürək və göz problemləri. Oksaloz həmçinin uşaqların normal inkişaf etməsini və böyüməsini əngəlləyə bilər.
Hiperozaluriyanın diaqnozu
Həkiminiz fiziki müayinə aparacaq, tibbi tarixçə və pəhriziniz barədə müzakirə edəcək. Hiperozaluriyanı diaqnoz etmək üçün testlər aşağıdakılar ola bilər:
- Sidik testləri, sidikdə oksalatın və digər metabolitlərin səviyyəsini ölçmək üçün
- Qan testləri, böyrək funksiyasını və qan dövranındakı oksalat səviyyələrini göstərmək üçün
- Böyrək daşlarının analizi, böyrək daşlarının tərkibini müəyyən etmək üçün
- Böyrək rentgeni, böyrək ultrasəs və ya bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) skanı, hər hansı böyrək daşları və ya kalsium oksalat çökmələrinin olub-olmamasını yoxlamaq üçün
İlk testlərdən sonra həkiminiz diaqnozu təsdiqləmək və xəstəliyin digər orqanlara necə təsir etdiyini görmək üçün daha çox testlər təklif edə bilər. Bu testlər aşağıdakılar ola bilər:
- DNA testi irsiyyət səbəblərini (başlanğıc hiperozaluriya) axtarmaq üçün
- Böyrək biopsiyası oksalat çökmələrini araşdırmaq üçün
- Ekokardioqrafiya ürəkdə oksalat çökmələrini yoxlamaq üçün
- Göz müayinəsi gözlərdə oksalat çökmələrini yoxlamaq üçün
- Sümük iliği biopsiyası sümüklərdə oksalat çökmələrini yoxlamaq üçün
- Qaraciyər biopsiyası enzim çatışmazlığı axtarmaq üçün – bu test yalnız nadir hallarda lazım olur, çünki genetik test xəstəliyin səbəbini göstərmir
Əgər sizdə başlanğıc hiperozaluriya diaqnozu qoyulubsa, qardaşlarınız da bu xəstəlik riski altındadır və onlara da test edilməlidir. Əgər uşağınızda başlanğıc hiperozaluriya varsa, daha bioloji uşaqlar sahibi olmağı planlayirsinizsə, genetik testin edilməsini düşünə bilərsiniz. Hiperozaluriya üzrə mütəxəssis tibbi genetik məsləhətçilər qərarlarınızı və testlərinizi yönləndirməkdə sizə kömək edə bilər.
Hiperozaluriyanın müalicəsi
Müalicə hiperozaluriyanın növündən, əlamətlərdən, şiddətindən və müalicəyə necə reaksiya verdiyinizdən asılıdır.
Oksalatın azaldılması
Böyrəklərdə kalsium oksalat kristallarının formalaşmasını azaltmaq üçün həkiminiz aşağıdakı müalicə üsullarından birini və ya bir neçəsini tövsiyə edə bilər:
- Dərmanlar. Vitamin B-6-nın müalicə dozu, bəzilərində sidikdə oksalatın miqdarını azaltmaqda təsirli ola bilər. Fosfat və sitratın ağız preparatları kalsium oksalat kristallarının yaranmasını önləməyə kömək edir. Digər dərmanlar, məsələn, tiyazid diuretikləri, sidikdə meydana gələn digər anomaliyaların olub-olmamasından asılı olaraq nəzərə alınmasına da daxildir.
- Yüksək maye istehlakı. Əgər böyrəkləriniz hələ də normal işləyirsə, həkiminiz sizə daha çox su və ya digər mayelər içməyi tövsiyə edə bilər. Bu üsul böyrəkləri təmizləmək, oksalat kristallarının yığılmasının qarşısını almaq və böyrək daşlarının yaranmasını önləməyə kömək edir.
- Pəhriz dəyişiklikləri. Ümumiyyətlə, bağırsaq hiperozaluriyası və ya pəhriz hiperozaluriyası varsa, pəhrizinizə diqqət yetirmək daha vacibdir. Həkiminiz pəhrizinizdə dəyişikliklər etməyi təklif edə bilər, o cümlədən oksalatlar olan qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq, duzu azaltmaq və heyvan proteinini və şəkəri (yüksək fruktoza mısır siropu) azaltmaq. Belə pəhriz dəyişiklikləri sidikdə oksalat səviyyələrinin aşağı salınmasına kömək edə bilər. Ancaq pəhriz məhdudiyyətləri hər kəs üçün təsirli olmaya bilər. Həkiminizin tövsiyələrinə riayət edin.
Böyrək daşlarının idarə edilməsi
Böyrək daşları hiperozaluriya olan insanlarda yayğındır, lakin hər zaman müalicə tələb etmir. Əgər böyük böyrək daşları ağrıya səbəb olursa və ya sidik axınına mane olursa, onların çıxarılması və ya parçalanması lazım ola bilər ki, sidikdə keçə bilsinlər.
Dializ və transplantasiya
Hiperozaluriyanızın şiddətindən asılı olaraq, sonunda böyrək funksiyanızı itirə bilərsiniz. Böyrək dializi müvəqqəti kömək edə bilər, lakin istehsal olunan oksalat miqdarı ilə eyni sürətlə nizamlı ola bilmir. Böyrək transplantasiyası və ya böyrək və qaraciyər transplantasiyası bəzi irsi hiperozaluriya növlərini (başlanğıc hiperozaluriya) müalicə edə bilər.
Həkim görüşünə hazırlıq
Hiperozaluriya ilə bağlı böyrək daşlarının müalicəsi üçün ilk öncə ailə həkiminizə müraciət edə bilərsiniz. Əgər böyük, ağrılı böyrək daşlarınız varsa və ya böyrəklərinizə zərər verən böyrək daşlarınız varsa, həkiminiz sizi sidik yolları problemlərinin müalicəsində mütəxəssis həkimə (urolog və ya nefrolog) yönləndirə bilər.
Hazırlıq üçün edə biləcəyiniz şeylər
- Təyinatdan əvvəl etməli olduğunuz bir şey olub-olmadığını soruşun, məsələn, pəhrizinizi məhdudlaşdırmaq.
- Simptomlarınızı yazın, bu vəziyyətinizlə əlaqəsiz görünən hər hansı bir simptom daxil olmaqla.
- 24 saat ərzində nə qədər içdiyinizi və sidik etdiyinizi izləyin.
- İstifadə etdiyiniz bütün dərmanların, vitaminlərin və ya digər əlavələrin siyahısını hazırlayın.
- Bir aile üzvü və ya dostu yanınıza alın, həkimlə etdiyiniz müzakirələri xatırlamağınıza kömək etmək üçün.
- Həkiminizə soruşmaq üçün sualların siyahısını yazın.
Hiperozaluriya üçün bəzi əsas suallar aşağıdakılardır:
- Simptomlarımın səbəbi nədir?
- Başqa ehtimal olunan səbəblər varmı?
- Hansıq testlərə ehtiyacım ola bilər?
- Böyrək daşlarım varmı?
- Böyrək daşlarımın növü nədir?
- Böyrək daşlarım haradadır? Nə qədər böyüklüyündədir?
- Vəziyyətim üçün mümkün müalicələr hansılardır?
- Böyrək daşlarının gələcəkdə yaranmasının qarşısını necə ala bilərəm?
- Başqa sağlamlıq problemlərim var; bunları birlikdə necə idarə edə bilərəm?
- Təqvimdə izləmə vizitlərinə planlamaq lazım olacaqmı?
Öncədən hazırladığınız suallardan əlavə, görüş müddətində digər suallar sormaqdan çəkinməyin.
Həkiminiz sizdən nələri soruşa bilər
Həkiminiz aşağıdakı sualları verə bilər:
- Simptomlarınızı ilk nə zaman hiss etdiniz?
- Simptomlarınız həmişə olur, yoxsa bəzən olur?
- Simptomlarınız nə dərəcədə şiddətlidir?
- Simptomlarınızı yüngülləşdirən bir şey varmı?
- Simptomlarınızı daha da pisləşdirən bir şey varmı?
- Familinizdə başqa kimsə böyrək daşlarından əziyyət çəkibmi?
