Hidrokortisone, təbii hormon kortizolun farmakoloji formada olanıdır. Həkimlər hidrokortisonu, adrenal yetmezlik yaşayan insanlarda itirilmiş kortizolun yerini tutmaq və bir çox xəstəliklərdə iltihabı və immun reaksiyaları azaltmaq üçün təyin edirlər. Hidrokortisone həblər şəklində və sistematik istifadə üçün inyeksiya şəklində mövcuddur, həmçinin dəri problemlərinin müalicəsi üçün krem və məlhəm formasında istifadəyə təklif olunur.
Hidrokortisone dərmanı, həmçinin Hydrocortone, Plenadren, Cortef və ya Solu-Cortef ticarət adları altında da satılır.
Hidrokortisone dərmanının təsir mexanizmi
Hidrokortisone, hüceyrələrin içindəki glukokortikoid reseptoru ilə birləşir. Reseptor aktivləşəndə, hüceyrənin ifadə etdiyi genlərin tipini dəyişir. Təsirinə aşağıdakıları daxil etmək olar: iltihabi siqnalların güclü şəkildə azalması (məsələn, iltihabi molekulları meydana gətirən fermentləri və transkripsiya faktorlarını blokadaya almaqla) və immun hüceyrə fəaliyyətinin basdırılması.
Hidrokortisone, bədən sistemlərinin digər sahələrində də təsir edir: duz və su tarazlığı, qlükoza metabolizmi, sümük yenidən qurulması və beyin üzərindəki təsirləri vardır.
Bu geniş təsir spektri, terapevtik faydaları və bir çox yan təsirləri doğurur.
Hidrokortisone dərmanının əsas yan təsirləri
1. Adrenal basqı və adrenal böhran riski (akı adrenal yetmzilik)
Hidrokortisone istifadə etdiyiniz zaman bir neçə həftə ərzində, təbii əvəzləmədən daha yüksək dozalar qəbul edərkən, bədən öz kortizol istehsalını azaltmağa başlayır, hipotalamus və ön hipofiz siqnallarını basdıraraq adrenal vəziləri sürüşdürür. Əgər dərmanı birdəfəlik dayandırsanız, bədən kifayət qədər sürətlə kortizol istehsal edə bilməyə bilər.
Adrenal basqı uzunmüddətli və ya yüksək dozalı terapiyadan sonra tez-tez baş verir. Məhsul etiketləri və klinik qiymətləndirmələr, sistematik hidrokortisone istifadəsinin birdəfəlik dayandırılmasının ciddi adrenal yetmziliyə səbəb ola biləcəyinə xəbərdarlıq edir.
Riski azaltmaq üçün: Heç vaxt uzun müddət davam edən hidrokortisone istifadəni birdəfəlik dayandırmayın. Həkiminiz dozanı tədricən fizioloji əvəzləməyə doğru azaldacaq. Əgər xəstəsiniz, ağır zədə almışsınızsa və ya cərrahiyyə əməliyyatı keçirmisinizsə, sağlamlıq işçilərinə sistematik hidrokortisone dərmanı qəbul etdiyinizi bildirin.
2. Sümük itkisi və qırılma (glukokortikoid mənşəli osteoporoz)
Hidrokortisone sümük formalaşmasını azaldır və sümük parçalanmasını artıra bilər. Bu dərman, kalsiumun absorbe olunmasını azaldır və sümüyü qoruyan hormonlarla qarşılıqlı təsir edir. Bəzi aylarda bu problem sümük mikrostrukturunu zəiflədir.
Kronik sistemik glukokortikoid terapiyası qırılma riskini artırır. Tədqiqatlar göstərir ki, uzunmüddətli oral glukokortikoid dərmanları qəbul edən xəstələrin təxminən 40%-ində qırılmalar baş verir. Bu risk doza və müddət artırıldıqca yüksəlir.
Riski azaltmaq üçün: Ən aşağı effektiv dozanı ən qısa müddət üçün istifadə edin. Əgər 3 ay və ya daha uzun müddət glukokortikoid dərmanı istifadə edirsinizsə, həkiminiz qırılma riskinizi qiymətləndirəcək. Profilaktik addımlar, kalsium və vitamin D qəbulunu təmin etmək, müntəzəm olaraq ağırlıq yüklü məşqlər etmək, düşmələrdən qorunma tədbirləri görmək və artmış risk altında olan insanlarda sümüyü qorumaq üçün dərman müalicəsini (məsələn, bisfosfonatlar) düşünməkdir.
3. Yüksək qan şəkəri və yeni yaranmış diabet
Hidrokortisone, qaraciyərdə qlükoza istehsalını artırır və toxumaların insulinə həssaslığını azaldaraq qan şəkərini yüksəldir.
Tədqiqatlar göstərir ki, steroidlə əlaqəli yüksək qan şəkəri yaygındır. Bəzi xəstə qruplarında, steroid mənşəli hiperqlikemiya nisbəti təxminən 35% civarındadır.
Riski azaltmaq üçün: Əgər diabet xəstəsi və ya risk faktorlarınız (yuxarı çəki, yaşlılıq, ailə tarixi) varsa, həkiminiz qan şəkərini izləyəcək. Ən aşağı effektiv steroid dozasını istifadə edin və gündüz dozanı vaxtında qəbul etməyi düşünün ki, gecə qlükoza yüksəlişini azaltsın. Əgər davamlı yüksək qan şəkəri aşkar etsəniz, həkiminiz diabet müalicələrini tənzimləyə bilər və ya müvəqqəti insulin əlavə edə bilər. Sizin üçün tövsiyə olunan oruc və yemək sonrası qan şəkərini mütəmadi olaraq izləyin.
4. İnflyasiyaların artan riski
Hidrokortisone immun hüceyrələrinin fəaliyyətini və iltihabi reaksiyaları basdırır, beləliklə infeksiyonlarla mübarizə qabiliyyətinizi azaldır və daha az müəyyən əlamətlər göstərə bilərsiniz (məsələn, qızdırma və iltihab).
Tədqiqatlar göstərir ki, sistemik kortikosteroid terapiyası infeksiya riskini artırır. Bir analiz, sistemik steroid dərmanları qəbul etməyən xəstələrlə müqayisədə infeksiya riskinin təxminən 1.6 dəfə artdığını bildirmişdir və risk daha yüksək steroid dozalarında artmışdır.
Riski azaltmaq üçün: Ən aşağı effektiv doza və müddəti istifadə edin. Uzunmüddətli terapiyaya başlamazdan əvvəl inaktiv vaksinalar (qrip, pnevmokokk və digər) ilə müasir olun. Yüksək doza sistemik steroid qəbul edərkən canlı vaksinalardan çəkinin. Qızdırma və infeksiya əlamətləri olduqda dərhal bildirin, çünki steroid müalicəsi adi simptomları gizlədə bilər. Yüksək doza müalicə zamanı gigiyena və infeksiya tədbirini düzgün yerinə yetirin.
5. Çəki artımı, bədən mayesinin tutulması və yüksək qan təzyiqi
Hidrokortisone duz və su balansını təsir edir və bədən yağını paylayır. Çəki artımı, maye saxlanması və yüksək qan təzyiqinin inkişaf etməsi və ya pisləşməsi mümkündür.
Bu metabolik və maye təsirlər, orta və yüksək dozada və ya uzun müddət dərmanı istifadə etdiyiniz zaman yaygındır.
Riski azaltmaq üçün: Natrium istehlakını məhdudlaşdırın, ürək sağlamlığı üçün bir pəhriz izləyin və müntəzəm fiziki aktivlik saxlayın. Həkiminiz qan təzyiqini yoxlayacaq və hipertensiyonu tənzimləmək üçün digər dərmanları dəyişə bilər. Ən aşağı effektiv steroid dozasını istifadə edin və uyğun olduğu halda, növbəli gündəlik doza məsləhət görülür.
6. Dəri dəyişiklikləri: dərinin incəlməsi, göyərmə, yaraların gec sağalması
Steroid dərmanlar kollagen istehsalını azaldır və dərinin struktur dəstəyini zəiflədir. İncedeyılmış dəri sahələrində (üz, qasıq, dərinin qatları) uzun müddət topik hidrokortisone istifadə etmək, dərinin incəlməsinə və asan göyərməyə səbəb ola bilər; sistemik terapiya da dərini zəifləşdirə bilər.
Riski azaltmaq üçün: Dəri problemlərini müalicə edərkən, simptomları idarə edən ən aşağı güclü topik steroid istifadə edin, müalicə olunan sahəni və müddəti məhdudlaşdırın və üzdə və ya dərinin qatlarında davamlı uzunmüddətli istifadədən çəkinin. Sistemik steroid dərmanları üçün, həkiminiz müsbət cəhətləri risklə müqayisə edəcək və dəri dəyişikliklərini izləyəcək.
7. Göz problemləri: katarakt və iç göz təzyiqinin artması (qlokom)
Steroid dərmanlar göz içindəki mayenin hərəkətini dəyişdirə bilər və kataraktın yaranmasını sürətləndirə bilər.
Uzunmüddətli sistemik steroid və ya topik periorbital steroid istifadəsi katarakt və qlokom riski artırır.
Steroid istifadə etməli olsanız, müntəzəm göz müayinələri, o cümlədən iç göz təzyiqinin yoxlamasını edin. Göz ətrafında topikal müalicə üçün, mütəxəssis tərəfindən təyin olunmadıqca, steroid kremlərini göz qapaqlarına birbaşa tətbiq etməkdən çəkinin.
8. Əzələ zəifliyi (steroid mənşəli myopatiya)
Steroid dərmanlar əzələlərdə zülalın parçalanmasına səbəb olur və əzələ funksiyasını zədələyir, nəticədə proksimal əzələlərdə (məsələn, bud və çiyinlər) ağrısız zəiflik yaradır.
Bu komplikasiya, daha yüksək dozalar və uzunmüddətli istifadə ilə daha çox baş verir.
Riski azaltmaq üçün: Steroid dozalarını mümkün qədər aşağı saxlayın, münasib olduqda gücləndirici məşqlərlə məşğul olun və əzələlərdə zəiflik hiss etdiyinizdə həkiminizə dərhal bildiriniz.
9. Psixiatrik və yuxu təsirləri (ruh dəyişiklikləri, insomnia, psixoz)
Steroid dərmanlar beyindəki nevrotransmitter maddələrini və duyğuları, yuxunu və düşüncələri tənzimləyən nevral dövrələri dəyişdirir.
Tədqiqatlar, yüngül və orta psixiatrik simptomların (məsələn, ruh vəziyyəti dəyişiklikləri, narahatlıq, insomnia) yaygın olduğunu göstərir – xəstələrin təxminən dörddə biri ilə üçdə biri arasında, ağır psixiatrik reaksiyalar (məsələn, psixoz və ya maniya) isə təxminən 4% xəstədə meydana gəlir.
Riski azaltmaq üçün: Yüksək dozalı müalicəyə başlamazdan əvvəl, şəxsi və ya ailə tarixi üzrə psixi xəstəliklər barədə həkiminizlə müzakirə edin. Ən aşağı effektiv dozanı istifadə edin və ruh vəziyyətini və yuxu vəziyyətini yaxından izləyin. Əgər ağır ruh dəyişiklikləri, psixoz, intihar fikirləri və ya aşırı insomnia yaşayırsınızsa, dərhal tibbi yardım axtarın – həkiminiz dozanı azalda bilər və ya psixiatriya müalicəsi əlavə edə bilər.
10. Mədə-bağırsaq irritasiyası və qanaxma (ulkus riski)
Steroid dərmanlar mədənin qoruyucu təbəqəsini korlamaqla, mədə-bağırsaq ulkusu ehtimalını artırır, xüsusilə qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlarla birlikdə istifadə olunduqda.
Riski azaltmaq üçün: Steroid dərmanı aldığınız zaman lazımsız qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlardan çəkinin. Mədə-bağırsaq mühafizəsi barədə həkiminizlə (məsələn, proton pompası inhibitoru lazım olduqda) müzakirə edin və istənilən qara, yapışqan nəcis və ya qan qusunu dərhal bildirin. Ən aşağı effektiv steroid dozasından istifadə edin.
11. Uşaqlarda yan təsir: böyümənin basqısı
Sistemik steroid istifadəsi uzun müddət və ya təkrarlanan yüksək güclü topik steroid məruzqalması, böyümə hormonunun oxucuğa təsir etməsi və sümük böyüməsini azaldaraq böyümə sürətini azaldır.
Riski azaltmaq üçün: Uşaqlar üçün ən aşağı effektiv dozadan istifadə edin; xroniki dəri xəstəliklərini müalicə etmək üçün mümkün olduğunca qeyri-steroid dərman seçin; böyüməni mütəmadi olaraq izləyin.
Ümumiyyətlə, hidrokortisone çox faydalı bir dərmandır, lakin o, bir çox orqan sistemlərinə təsir edir. Faydalarla zərərlər arasındakı tarazlıq doza, yol (topikal vs. sistemik), müddət, şəxsi risk faktorlarınız və bu dərmanın təyin edilmə səbəblərinə bağlıdır. Sizə ən təhlükəsiz planın həyata keçirilməsi üçün həkiminizlə sıx əməkdaşlıq edin.
