Ümumi Məlumat
Kiçik bağırsaq prolapsusu (İngilis dilində: enterocele) kiçik bağırsağın aşağı pelvik boşluğa endiyi zaman baş verir və vagina hissəsinin üst hissəsinə təzyiq edərək bir şişkinlik yaradır. “Prolapsus” sözü yerindən slip etmək və ya düşmək deməkdir.
Uşağın doğulması, yaşlanma və pelvik döşəmənizə təzyiq edən digər proseslər, pelvik orqanları dəstəkləyən əzələləri və ligamentləri zəiflədə bilər ki, bu da kiçik bağırsaq prolapsusunun baş vermə ehtimalını artırır.
Kiçik bağırsaq prolapsusunu idarə etmək üçün özünüzə qulluq tədbirləri və digər cərrahi olmayan seçimlər tez-tez təsirli olur. Şiddətli hallarda, cərrahi düzəliş etmək lazım ola bilər.
Kiçik bağırsaq prolapsusunun simptomları
Yüngül kiçik bağırsaq prolapsusu heç bir əlamət və simptomlara səbəb olmaya bilər. Lakin əgər siz ciddi prolapsus yaşayırsınızsa, aşağıdakı əlamətləri hiss edə bilərsiniz:
- Pelvikdə çəkilmə hissi, uzandığınızda azalır
- Pelvik doluluq, təzyiq və ya ağrı hissi
- Aşağı bel ağrısı, uzandığınızda azalır
- Vaginada yumşaq toxuma şişkinliyi
- Vaginada narahatlıq və ağrılı cinsi əlaqə (dispareuniya)
Bir çox qadın kiçik bağırsaq prolapsusu ilə yanaşı, sidik kisəsi, uterus və ya rectum kimi digər pelvik orqanların prolapsusunu da yaşayır.
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Sizə narahat edən prolapsus əlamətləri və simptomları inkişaf edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Kiçik bağırsaq prolapsusunun səbəbləri nələrdir?
Pelvik döşəməyə olan artırılmış təzyiq, hər hansı bir pelvik orqan prolapsusunun əsas səbəbidir. Kiçik bağırsaq prolapsusuna və ya digər prolapsus növlərinə səbəb ola bilən vəziyyətlər və fəaliyyətlər arasında bunlar var:
- Hamiləlik və doğuş
- Xroniki qəbizlik və ya bağırsaq hərəkətləri zamanı gərginlik
- Xroniki öskürək və ya bronxit
- Təkrar ağır yük götürmək
- Çox kilolu və ya obez olmaq
Hamiləlik və doğuş
Hamiləlik və doğuş pelvik orqan prolapsusunun ən yaygın səbəbləridir. Hamiləlik, doğuş və doğum zamanı vagina dəstəkləmək üçün əzələlər, ligamentlər və fascia genişlənir və zəifləyir.
Uşağı olan bütün qadınlar pelvik orqan prolapsusu yaşamır. Bəzi qadınların pelvikdə çox güclü dəstək əzələləri, ligamentləri və fasiyaları var və heç bir problem yaşamırlar. Uşağı olmayan bir qadının da pelvik orqan prolapsusu inkişaf etməsi mümkündür.
Risk faktorları
Kiçik bağırsaq prolapsusu inkişaf etdirmək riskinizi artıran amillər arasında bunlar var:
- Hamiləlik və doğuş. Bir və ya daha çox uşağın vaginal doğuşu pelvik döşəmə dəstək strukturlarının zəifləməsinə səbəb olur ki, bu da prolapsus riskinizi artırır. Hamiləlik sayınız artdıqca, hər cür pelvik orqan prolapsusu inkişaf etmə riskiniz də artır. Yalnız cesarean doğuşlar yaşayan qadınların prolapsus inkişaf etmə ehtimalı daha azdır.
- Yaş. Kiçik bağırsaq prolapsusu və digər pelvik orqan prolapsus növləri yaş artdıqca daha çox olur. Yaşlandıqca əzələ kütləsi və gücü, həm pelvik əzələlərdə, həm də digər əzələlərdə itirilir.
- Pelvik cərrahiyyə. Uterusun (histerektomiya) çıxarılması və ya sidik qaçırmanın müalicəsi üçün cərrahi əməliyyatlar kiçik bağırsaq prolapsusunun inkişaf etmə riskinizi artırır.
- Artırılmış abdominal təzyiq. Çox kilolu olmaq abdomen içindəki təzyiği artırır ki, bu da kiçik bağırsaq prolapsusun inkişaf etmə riskinizi artırır. Davamlı (xroniki) öskürək və bağırsaq hərəkətləri zamanı gərginlik də təzyiqi artıran digər amillərdəndir.
- Siqaret çəkmək. Siqaret çəkmək prolapsusun inkişafı ilə əlaqəlidir, çünki siqaret çəkənlər tez-tez öskürürlər, bu da abdominal təzyiqi artırır.
- Konektiv toxuma pozuntuları. Pelvik sahənizdə zəif konektiv toxumaların olması səbəbindən genetik olaraq prolapsusa meyilli olma ehtimalınız var, bu da sizi kiçik bağırsaq prolapsusu və digər pelvik orqan prolapsusuna daha həssas edə bilər.
Kiçik bağırsaq prolapsusunun qarşısını alma
Bu tədbirlərlə kiçik bağırsaq prolapsusu riskinizi aşağı sala bilərsiniz:
- Saglam çəki saxlamaq. Əgər kiloluysanız, bəzi kiloları itirmək abdomen içindəki təzyiqi azalda bilər.
- Qəbizliyin qarşısını alın. Yüksək lifli qidalar yeyin, bol maye için və müntəzəm idman edin ki, defekasiya zamanı gərginlikdən qaçınasınız.
- Xroniki öskürəyi müalicə edin. Davamlı öskürək abdominal təzyiqi artırır. Davamlı (xroniki) öskürəyiniz varsa, müalicə üçün həkiminizə müraciət edin.
- Siqareti tərk edin. Siqaret çəkmək xroniki öskürəyə səbəb olur.
- Ağır yük qaldırmaktan çəkinin. Ağır əşyalar qaldırmaq abdominal təzyiqi artırır.
Kiçik bağırsaq prolapsusunun diaqnozu
Kiçik bağırsaq prolapsusunun diaqnozunu təsdiqləmək üçün həkiminiz pelvik müayinə aparır. Müayinə zamanı həkiminiz sizdən dərin nəfəs almanızı və bağırsaq hərəkət edirmişsiniz kimi aşağı itələmək üçün nəfəsi tutmanızı xahiş edə bilər (Valsalva manevri). Bu, prolapsus olmuş kiçik bağırsağın aşağı doğru şişkinlik yaratmasına səbəb ola bilər. Əgər həkiminiz müayinə masasının üzərində uzanarkən prolapsus olduğunu təsdiqləyə bilməzsə, müayinəni ayaqda olarkən təkrarlaya bilər.
Həkim ilə görüşə hazırlaşmaq
Siz özünüzün əsas səhiyyə həkiminizlə ya da qadın reproduktiv sistemi (ginekoloq) və ya reproduktiv sistem və sidik sistemi (uroqinekoloq, urolog) ilə ixtisaslaşmış bir həkimlə görüşə bilərsiniz.
Nə edə bilərsiniz ki, hazırlıq görəsiniz
Həkiminizlə görüşə hazırlaşmaq üçün bəzi məlumatlar burada var.
- Yaşadığınız simptomların siyahısını edin və nə qədər müddətdir yaşadığınızı qeyd edin.
- Öz əsas tibbi məlumatlarınızı qeyd edin, o cümlədən müalicə olunan digər tibbi vəziyyətlər və istifadə etdiyiniz dərmanlar, vitaminlər və qida əlavələri.
- Hər hansı bir məlumatı unutmağınıza kömək etmək üçün bir ailə üzvü və ya dostu yanınıza götürün.
- Həkiminizə soruşmaq üçün suallarınızı yazın.
Kiçik bağırsaq prolapsusu üçün həkiminizə soruşa biləcəyiniz əsas suallar bunlardır:
- Kiçik bağırsaq prolapsusu simptomlarımı yaradırmı?
- Hansı müalicə metodunu tövsiyə edirsiniz?
- Kiçik bağırsaq prolapsusunu müalicə etməsəm nə olacaq?
- Bu problem gələcəkdə yenidən yaranacaqmı?
- İrəliləmənin qarşısını almaq üçün hər hansı məhdudiyyətlərə riayət etməliyəmmi?
- Özümə qulluq tədbirləri üçün nələr edə bilərəm?
- Xüsusi mütəxəssisə müraciət etməliyəmmi?
Görüş zamanı başqa suallarınız olarsa soruşmaqdan çəkinməyin.
Həkiminiz nələri soruşa bilər
Həkiminiz sizdən bu sualları soruşa bilər:
- Hansı simptomlarınız var?
- Bu simptomları nə zaman ilk dəfə fərq etdiniz?
- Simptomlarınız zamanla pisləşibmi?
- Pelvik ağrınız varmı? Əgər varsa, ağrının şiddəti nədir?
- Simptomlarınızı tetikleyen bir şey varmı, məsələn, öskürək və ya ağır qaldırma?
- Sidik qaçırma probleminiz varmı?
- Davamlı (xroniki) öskürəyiniz və ya ciddi öskürəyiniz olubmu?
- İş zamanı və ya gündəlik fəaliyyətlərinizdə tez-tez ağır şeylər qaldırırsınızmı?
- Defekasiya zamanı gərginlik yaşayırsınızmı?
- Başqa tibbi vəziyyətləriniz varmı?
- Hansıları, dərmanlar, vitaminlər və qida əlavələrini alırsınız?
- Hamilə qalmağı düşünürsünüzmü?
- Gələcəkdə uşaqlara sahib olmağı arzulayırsınızmı?
Kiçik bağırsaq prolapsusunun müalicəsi
Əgər simptomlar sizi narahat etmirsə kiçik bağırsaq prolapsusu müalicə tələb etmir. Əgər narahatedici simptomlarla irəliləmiş prolapsusun varsa, cərrahiyyə effektiv ola bilər. Cərrahiyyədən qaçmaq, cərrahiyənin riskli olduğu vəziyyətlərdə və ya gələcəkdə hamilə qalmağı planladığınızda cərrahi olmayan yanaşmalar mövcuddur.
Kiçik bağırsaq prolapsusu üçün müalicə seçimləri bunlardır:
- İzləmə. Əgər prolapsusunuz çox və ya heç bir açıq simptomlara səbəb olmursa, müalicəyə ehtiyacınız yoxdur. Kegel məşqləri kimi pelvik əzələləri gücləndirmək üçün sadə özünüzə qulluq tədbirləri simptomları azalda bilər. Ağır qaldırmamaq və qəbizliyin qarşısını almaq, prolapsusanızın pisləşmə ehtimalını azalda bilər.
- Pessari. Vaginaya daxil edilən silikon, plastik və ya kauçuk cihaz şişkinliyi dəstəkləyir. Pessari müxtəlif üslub və ölçülərdə olur. Doğru pessari tapmaq bəzən sınaq və səhvlərlə olur. Həkiminiz sizi ölçüb cihazı uyğunlaşdırır və siz onu necə daxilə daxil etmək, çıxartmaq və təmizləmək öyrənirsiniz.
- Cərrahiyyə. Cərrah vaginal və ya qarın vasitəsilə prolapsusu düzəltmək üçün əməliyyat edə bilər, robotik köməklə və ya olmadan. Prosedur zamanı cərrah prolapsus olmuş kiçik bağırsağı yerinə qaytarır və pelvik döşəmə toxumasını möhkəmləndirir. Bəzən, zəif toxumaları dəstəkləmək üçün sintetik mesh hissələri istifadə oluna bilər. Kiçik bağırsaq prolapsusu adətən yenidən baş vermir. Lakin pelvik döşəməyə əlavə zərər, qəbizlik, öskürək, obezlik və ya ağır yük qaldırma ilə baş verə bilər.
Evdəki qayğı
Vəziyyətinizin təsir dərəcəsinə görə, bu özünüzə qulluq tədbirləri simptomlarınızı yüngülləşdirə bilər:
- Pelvik əzələləri gücləndirmək üçün Kegel məşqləri edin.
- Bol maye içərək və tam taxıllar, təzə meyvələr və tərəvəzlər kimi yüksək lifli qidalar istehlak edərək qəbizliyi qarşısını alın.
- Ağır yük qaldırmaqdan çəkinin.
- Öskürəyi idarə etməyə çalışın.
- Əgər kiloluysanız, çəki itirin.
- Defekasiya edərkən gərginlik yaratmamaya çalışın. Təbii kolorektal funksiyanızdan istifadə edin.
- Siqaret çəkməyi tərk edin.
Kegel məşqləri
Kegel məşqləri uterus, sidik kisəsi və bağırsağı dəstəkləyən pelvik döşəmə əzələlərinizi möhkəmləndirir. Güclü pelvik döşəmə, pelvik orqanlarınıza daha yaxşı dəstək verir, prolapsusun pisləşməsinin qarşısını alır və pelvik orqan prolapsusu ilə bağlı simptomları azaldır.
Kegel məşqlərini yerinə yetirmək üçün bu addımları izləyin:
- Pelvik döşəmə əzələlərinizi (sidik etməyi dayandırdığınız zaman istifadə etdiyiniz əzələlər) sıxın (kontraksiyaya alın).
- Kontraksiyanı beş saniyə saxlayın, sonra beş saniyə rahatlayın. (Bu çətin olarsa, başlanğıcda iki saniyə saxlayıb üç saniyə rahatlamağı cəhd edin.)
- İşlədikcə kontraksiyanı bir dəfə 10 saniyə saxlayın.
- Hər gün ən azı üç dəstə 10 təkrarı hədəfləyin.
Həkiminizdən doğru əzələləri istifadə etdiyinizdən əmin olub-olmadığınızı soruşun. Kegel məşqləri, əgər fiziki terapevt tərəfindən öyrədilərsə və biofeedback ilə dəstəklənirsə, daha müvəffəqiyyətli ola bilər. Biofeedback, düzgün əzələlərin, optimal intensivlik və vaxtda sıxıldığından əmin olmağa kömək edən monitorinq cihazları istifadə etməyi əhatə edir.
Doğru metodu öyrəndikdən sonra Kegel məşqlərini, masanın arxasında oturarkən və ya divanda istirahət edərkən, demək olar ki, hər zaman gizli şəkildə edə bilərsiniz.
