Çəki itirmək üçün istifadə olunan dərmanlar, adətən glukagon kimi peptid-1 (GLP-1) reseptor agonistləri, diabet və obezitenin müalicəsində inqilab yaradıb. Bu dərmanlara Ozempic, Wegovy, Mounjaro və Zepbound daxildir. İndiki zamanda dünyada milyonlarla insan bu dərmanları çəki və qan şəkərini idarə etmək üçün qəbul edir. Lakin son tədqiqatlar bu dərmanlar ilə ciddi göz problemləri arasında narahat edici əlaqələri ortaya çıxarmaqdadır ki, bunları başa düşmək vacibdir.
Ölkəmizdə bütün yetkinlərin təxminən 4%-i həyatlarının bir dövründə GLP-1 dərmanı istifadə edib. Diaqnoz qoyulmuş diabeti olan yetkinlər arasında 25%-dən çoxu inyeksiya edilən GLP-1 dərmanlarını istifadə edir. Bu rəqəmlər, həkimlərin bu dərmanları diabetin idarə edilməsi və çəki itkisi üçün daha geniş təyin etməsi ilə artmağa davam edir.
GLP-1 dərmanları ilə əlaqəli üç əsas göz problemi
Tədqiqatlar, bu çəki itirmək üçün dərmanları qəbul edən insanlarda daha tez-tez baş verən üç ciddi göz vəziyyətini müəyyən edib.
1. Nonarteritik anterior ishemik optik neuropatiya (NAION)
Bu vəziyyət GLP-1 dərmanları ilə görmə problemləri arasındakı ən narahatedici əlaqədir. NAION, optik sinirə qan axınının kifayət qədər olmaması halında yaranır ki, bu da sinirin zədələnməsinə səbəb olur. Bu vəziyyət, adətən daimi olan ani qismən görmə itkisi ilə nəticələnir. NAION simptomları dərhal tibbi müdaxilə tələb edir. Çox insanlar bu görmə itkisini səhər oyandıqda ilk dəfə hiss edirlər.
NAION ildə 100,000 nəfərdən təxminən 6 insanda baş verir ki, bu da 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə kəskin optik neuropatiyanın ən yaygın səbəbidir. Bu vəziyyət panderasiya dövründə nisbətən nadir olsa da, tədqiqatlar müəyyən GLP-1 dərmanlarını qəbul edənlər arasında kəskin daha yüksək nisbətləri göstərir.
Tədqiqatlar göstərdi ki, GLP-1 dərmanlarını istifadə edən insanlar NAION inkişaf etdirməkdə 68.6 dəfə daha çox risk altındadır və digər diabet dərmanlarını qəbul edənlərə nisbətən diabetik retinopatiya inkişaf etdirməkdə 8 dəfə daha çox risklidir. Bu, həkimlərin və xəstələrin diqqətlə nəzərə almalı olduğu əhəmiyyətli bir riskdir.
Bir tədqiqatda 710 xəstədən 17-sində semaglutid təyin edilmiş xəstələrdə NAION hadisəsi baş verib, lakin bu dərmanı qəbul etməyənlərdə 6 hadisə baş verib.
Alimlər bu dərmanların bu vəziyyəti birbaşa yaradıb-yaratmadığını və ya digər amillərin rol oynayıb-oynamadığını araşdırmağa davam edəcəklər.
2. Diabetik retinopatiyanın irəliləməsi
Diabetik retinopatiya, gözün arxasındakı işığa həssas toxuma olan retinanın kiçik qan damarlarını zədələyir. Diabeti olan bir çox insan bu risklə qarşı-qarşıyadır, lakin GLP-1 dərmanları bu vəziyyətin irəliləməsini gözlənilmədən sürətləndirməkdə ola bilər.
Diabet bütün bədəndə qan damarlarını zədələyir. Gözlərinizdəki zədələr, qanınızdakı şəkərin retinaya gedən kiçik qan damarlarında dəyişikliklər yaratması ilə başlayır. Bu dəyişikliklər qan axınının çətinləşməsinə yol açaraq sıxılmış qan damarlarının maye sızdırmasına və ya qanamağa səbəb olur.
GLP-1 dərmanları ilə bağlı narahatlıq, onların qan şəkərini nə qədər sürətlə aşağı saldığı ilə bağlıdır. Daha yaxşı qan şəkəri idarəsi uzun müddətdə gözlərinizə fayda versə də, qan şəkərinin sürətli düşməsi diabetik retinopatiyanı müvəqqəti olaraq pisləşdirə bilər. Klinik tədqiqatlar, qan şəkəri idarəsi ilə diabetik retinopatiyanın pisləşməsi arasında əlaqə olduğunu göstərir.
Bu problem, effektiv diabet dərmanlarının müvəqqəti olaraq görmənizə zərər verə biləcəyi, lakin sonradan uzunmüddətli faydalar təqdim etdiyi bir paradoks yaradır.
3. Digər görmə problemləri
NAION və diabetik retinopatiyadan əlavə, tədqiqatçılar GLP-1 dərmanlarını qəbul edən insanlarda əlavə göz problemlərini qeyd ediblər.
Qan şəkərinin dalğalanmaları müvəqqəti olaraq bulanık görməyə səbəb ola bilər. Bu yan təsir, başlanğıc uyğunlaşma dövründə yaygındır. Səbəb, gözün ortasında olan lensin çox şəkər və su olduğunda formasını dəyişə bilməməsidir.
Bu dərmanları qəbul edirsinizsə nə etməlisiniz
Hal-hazırda GLP-1 dərmanı qəbul edirsinizsə və ya qəbul etməyi düşünürsünüzsə, görmənizi qorumaq üçün spesifik addımlar atmalısınız.
Göz müayinəsi olun
GLP-1 dərmanına başlayan bir xəstə – xüsusilə diabeti varsa və ya yaşa bağlı makular degenerasiyası varsa – ya dərmana başlamazdan 12 ay əvvəl ətraflı göz müayinəsi, ya da dərmanı qəbul etməyə başladıqdan bir ay içində ilkin müayinəsi olmalıdır. Bu ilkin müayinə, göz həkiminizin dərmanı qəbul etməyə başladıqdan sonra inkişaf edən hər hansı dəyişiklikləri izləməsinə kömək edir.
Xəbərdarlıq əlamətlərini izləyin
Bulanık görmə və ya görmə itkisi yaşayırsınızsa, mümkün qədər tez bir göz həkiminə müraciət edin. Görmə problemlərinin öz-özünə həll olub-olmadığını gözləməyin.
Dərhal müdaxilə tələb edən spesifik simptomlar ani görmə itkisi, davamlı bulanık görmə, görmənizdə qaranlıq yerlər və ya üzən nöqtələr, və zəif işıqda görməkdə çətinlikdir.
Daimi müayinələri davam etdirin
GLP-1 dərmanlarını qəbul edən xəstələr “risk altında” hesab edilir, yəni onların daimi göz müayinələri olmalıdır. Bu müayinələrin tezliyi sizin fərdi risk faktorlarınıza asılıdır, lakin əksər həkimlər bu dərmanları qəbul edən hər kəs üçün ildə ən azı bir dəfə ətraflı göz müayinəsini tövsiyə edir.
Digər risk faktorlarını idarə edin
Semaglutid və ya tirzepatidin müalicəyə başlamazdan əvvəl və ya müalicə zamanı sleep apnea kimi digər risk faktorlarının qiymətləndirilməsi və idarə edilməsi nəzərdən keçirilə bilər. Yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol və sleep apnea kimi vəziyyətlərin həlli göz komplikasiyaları riskinizi azaldır.
Qısa olaraq, GLP-1 dərmanları diabet və obezitenin müalicəsində əhəmiyyətli bir irəliləyişdir, lakin bunlar görməniz üçün risklərlə birlikdə gəlir ki, başa düşməlisiniz. Dəlillər bu dərmanlar ilə ciddi göz xəstəlikləri, xüsusilə NAION arasında əlaqələr olduğunu göstərir, lakin alimlər birbaşa səbəb-nəticəni sübut etməyib.
Bu dərmanları qəbul edirsinizsə və ya qəbul etməyi planlaşdırırsınızsa, həm əsas tibbi həkiminizlə, həm də göz müayinəsi mütəxəssisi ilə yaxın əməkdaşlıq edin. Müalicəyə başlamazdan əvvəl və sonrasında müntəzəm olaraq ətraflı göz müayinələri etdirin. Görmənizdəki dəyişiklikləri izləyin və problemlər yarandıqda dərhal tibbi yardım alın.
