Kolanjiyokarsinom: simptomlar və müalicə

Ümumi məlumat

Kolanjiokarsinoma, böyrək yollarında yaranan bir növ xərçəngdir. Böyrək yolları, həzm mayesi olan ödü daşıyan nazik borulardır. Böyrək yolları sizin qaraciyərinizi öd kisəsi ilə və kiçik bağırsağınıza bağlayır. Böyrək yolu xərçəngi, əsasən 50 yaşdan yuxarı insanlarda meydana gələn nadir bir xərçəng formasıdır, lakin hər yaşda baş verə bilər.

Həkimlər kolanjiokarsinomanı, xərçəngin böyrək yollarında baş verdiyi yerə əsasən müxtəlif tiplərə ayırır:

• İntrahepatik kolanjiokarsinoma, qaraciyər içindəki böyrək yollarının hissələrində meydana gəlir və bəzən qaraciyər xərçəngi növü kimi təsnif edilir.
• Hilar kolanjiokarsinoma, qaraciyərin dərhal kənarında olan böyrək yollarında meydana gəlir. Bu növ də perihilar kolanjiokarsinoma adlanır.
• Distal kolanjiokarsinoma, kiçik bağırsağa ən yaxın olan böyrək yolunun hissəsində meydana gəlir.

Kolanjiokarsinoma, müalicəsi çox çətin olan bir şiş növüdür.

Kolanjiokarsinomanın simptomları

Kolanjiokarsinomanın simptomları bunlardır:

• Dermatının sararması və gözlərin sararması (sarıqabıq)
• Intens anormal qaşınma
• Ağ rəngli nəcislər
• Əzginlik
• Abdominal ağrı
• İstəyərək olmayan çəki itkisi

Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?

Ağır əzginlik, abdominal ağrı, sarıqabıq və ya sizi narahat edən digər əlamətləri varsa həkiminizə müraciət etməlisiniz. Həkiminiz sizi həzm xəstəlikləri üzrə mütəxəssisə (qastroenteroloqa) göndərə bilər.

Kolanjiokarsinomanın səbəbləri nələrdir?

Kolanjiokarsinoma, böyrək yollarında hüceyrələrin DNT-lərində dəyişikliklər (mutasiyalar) meydana gələndə baş verir — bu, bədənin hər bir kimyəvi prosesinə təlimat verən materialdır. DNT mutasiyaları, təlimatlarda dəyişikliklərə səbəb olur. Nəticə olaraq, hüceyrələr nəzarətdən çıxıb, nəticədə bir şiş — xərclərə aid hüceyrələrin topluluğunu meydana gətirə bilər. Xərçəngə səbəb olan genetik mutasiyaların nə ilə bağlı olduğu aydın deyil.

Risk faktörləri

Kolanjiokarsinoma riskinizi artıran faktorlar bunlardır:

• Əsas sklerozlaşan kolanjit. Bu xəstəlik, böyrək yollarının sərtləşməsinə və çapmasına səbəb olur.
• Kronik qaraciyər xəstəliyi. Kronik qaraciyər xəstəliyi tarixi, qaraciyərin çapmasına səbəb olduğundan, kolanjiokarsinoma riskini artırır.
• Böyrək yolu ilə bağlı doğulmuş problemlər. Choledochal kistası olan insanlar, genişlənmiş və qeyri-şəffaf böyrək yolları ilə doğulduqları üçün kolanjiokarsinoma riskinin artmasına səbəb olurlar.
• Qaraciyər paraziti. Cənub-Şərqi Asiya bölgələrində kolanjiokarsinoma qaraciyər qurd infeksiyası ilə əlaqələndirilir ki, bu, xam və ya az bişirilmiş balıq yeyərək baş verə bilər.
• Yaş. Kolanjiokarsinoma, əksərən 50 yaşdan yuxarı böyüklərdə baş verir.
• Siqaret çəkmək. Siqaret çəkmək, kolanjiokarsinoma riskinin artması ilə əlaqələndirilir.

Kolanjiokarsinomanın qarşısını alma

Kolanjiokarsinomanın qarşısını almaq üçün bir yol yoxdur. Amma xəstəlik riskinizi azaltmaq üçün:

• Siqaret çəkməyi dayandırın. Siqaret çəkmək, kolanjiokarsinoma riskinin artması ilə bağlıdır. Əgər siqaret çəkirsinizsə, dayandırmalısınız. Əgər əvvəlcə siqareti dayandırmağa çalışdınızsa, lakin müvəffəq olmasanız, dayandırmaq üçün yollar barədə həkiminizlə danışın.
• Qaraciyər xəstəliyi riskinizi azaldın. Kronik qaraciyər xəstəliyi kolanjiokarsinoma riskinin artması ilə əlaqəlidir. Qaraciyər xəstəliyinin bəzi səbəbləri qarşısını almaq mümkün olmasa da, digər səbəbləri qarşısını almaq mümkündür. Qaraciyərinizi qorumak üçün edə biləcəyiniz şeyləri edin. Məsələn, qaraciyər iltihabı riskini azaltmaq üçün spirtli içkiləri orta səviyyədə için. Sağlam bir çəkidə qalın. Xüsusilə kimyəklərlə işləyərkən, qablaşdırmalarındakı təhlükəsizlik təlimatlarına əməl edin.

2016-cı ildən dərc edilən bir araşdırma, aspirinin kolanjiokarsinoma inkişaf riskini azaldmağa kömək edə biləcəyini göstərdi. Bu araşdırma, demək olar ki, 4,800 nəfərlik məlumatları əhatə edir. Xərçəngin qarşısını almaq üçün uzunmüddətli aspirinin istifadəsinin təhlükəsiz olduğunu təsdiq etmək üçün əlavə araşdırmalara ehtiyac var.

Kolanjiokarsinomanın diaqnozu

Həkiminiz kolanjiokarsinomu şübhələnirsə, sizə aşağıdakı testi və ya testləri həyata keçirməsini istəyəcək:

• Qaraciyər funksiyası testləri. Qaraciyər funksiyanızı ölçmək üçün qan testləri, həkiminizə əlamətlərinizi və simptomlarınızı nələrin səbəb olduğunu anlamasında yardım edə bilər.
• Şiş marker testləri. Qanınızdakı xərçəng antigeninin (CA) 19-9 səviyyəsini yoxlamaq, həkiminizə diaqnozunuzda əlavə ipucları verə bilər. CA 19-9, böyrək yolu xərçəng hüceyrələri tərəfindən aşırı istehsal olunan bir proteindir. Lakin, qanınızdakı CA 19-9 səviyyəsinin yüksək olması, böyrək yolu xərçənginə sahib olduğunuz anlamına gəlmir. Bu nəticə, böyrək yolunun iltihabı və tıxanması kimi digər böyrək yolu xəstəliklərində də meydana gələ bilər.
• Böyrək yolunu kiçik bir kamera ilə müayinə edən bir test. Endoskopik retroqrad kolanjioqrafiya (ERCP) zamanı, nazik bir boru ilə kiçik bir kamera, boğazınızdan keçir və həzm sisteminizdən kiçik bağırsağınıza daxildir. Kamera, böyrək yollarınızın kiçik bağırsaqla birləşdiyi yeri araşdırır. Həkiminiz, tədqiqat testi üçün daha yaxşı görünməsinə kömək etmək üçün böyrək yollarına rəngli maddə də vurğulaya bilər.
• İmajlama testləri. İmajlama testləri, həkiminizə kolanjiokarsinoma ilə əlaqəli ola biləcək daxili orqanlarınızda anormal görünüşləri görməyə kömək edə bilər. Böyrək yolu xərçəngini diaqnoz etmək üçün istifadə olunan texnikalar, kompüter tomoqrafiyaları (CT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRI) ilə birləşmiş maqnit rezonans kolanjioqrafiyası (MRCP) daxildir. MRCP, invaziv olmayan ERCP alternativi olaraq getdikcə daha çox istifadə olunur. Optik görüntüləri daha yaxşı görmək üçün rəngli maddəyə ehtiyac olmadan 3D görüntülər təklif edir.
• Sınaq testi üçün bir parça nümunəsini çıxarmaq proseduru. Biopsiya, mikroskop altında müayinə etmək üçün kiçik bir toxuma nümunəsi çıxarmaq prosedurudur. Şübhəli bölgə böyrək yolunun kiçik bağırsaqla birləşdiyi yerdə yerləşirsə, həkiminiz biopsiya nümunəsini ERCP zamanı əldə edə bilər. Əgər şübhəli bölgə qaraciyər içərisinə və ya yaxınlığındadırsa, həkiminiz təsirli sahəyə uzun bir iynə daxil edərək toxuma nümunəsi ala bilər (ince iynə aspirrasiyası). Həkiminiz, iynəni dəqiq sahəyə yönəltmək üçün ultrasəs və ya CT skanı kimi bir görüntü testindən istifadə edə bilər.

  Həkiminizin biopsiya nümunəsini yığma üsulu, sonraki müalicə seçimlərinizi təsir edə bilər. Məsələn, əgər böyrək yolu xərçənginiz incə iynə aspirrasiyası ilə biopsiya olunursa, qaraciyər transplantasiyası üçün uyğun olmazsınız. Həkiminizin kolanjiokarsinomanın diaqnozunda nə dərəcədə təcrübəli olduğunu soruşmaqdan çəkinməyin. Hədəsiniz varsa, ikinci bir rəy alın.

Həkiminiz kolanjiokarsinoma diaqnozunu təsdiqlədikdə, xərçəngin əhatə dairəsini (stadiyası) müəyyən etməyə çalışır. Tez-tez bu, əlavə imaјlama testlərini əhatə edir. Xərçənginizin stadiyası, proqnozunuzu və müalicə seçimlərinizi müəyyən etməyə kömək edir.

Kolanjiokarsinomanın müalicəsi

Kolanjiokarsinomanın müalicə metodları bunları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə. Mümkün olduqda, həkimlər xərçəngin mümkün qədər çoxunu aradan qaldırmağa çalışırlar. Çox kiçik böyrək yolu xərçəngləri üçün, bu, böyrək yolunun bir hissəsini çıxarmaq və kəsilən ucları birləşdirmək ilə edilir. Daha irəliləmiş böyrək yolu xərçəngləri üçün, yaxınlıqdakı qaraciyər toxuması, mədəaltı vəzinin toxuması və ya limfa düyünləri də çıxarıla bilər.
• Qaraciyər transplantasiyası. Bəzi hallar üçün, hilar kolanjiokarsinoma olan insanlar üçün qaraciyəri çıxarıb donordan bir qaraciyər ilə əvəz edən cərrahiyyə (qaraciyər transplantasiyası) seçim ola bilər. Bir çox insan üçün, qaraciyər transplantasiyası hilar kolanjiokarsinomada müalicədir, lakin transplantasiyadan sonra xərçəngin yenidən baş vermə riski vardır.
• Kemo terapiya. Kemo terapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanlar istifadə edir. Kemo terapiya qaraciyər transplantasiyasından əvvəl istifadə edilə bilər. Bu terapiya, irəliləmiş kolanjiokarsinoma olan insanlar üçün xəstəliyi yavaşlatmağa kömək etmək məqsədilə də bir seçim ola bilər.
• Radiya terapiya. Radiya terapiya, xərçəng hüceyrələrini zədələmək və ya məhv etmək üçün yüksək enerjili mənbələr, məsələn, fotonlar (rentgenlər) və protonlar istifadə edir. Radiya terapiyası, bədəninizə radiasiya şüalarını yönəldən bir aparat istifadə edə bilər (xarici şüa terapiyası). Ya da bu terapiya xərçəng sahənizin yaxınlığında bədənin içində radioaktiv maddə yerləşdirilməsi ilə həyata keçirilə bilər (braxiterapiya).
• Fotodinamik terapiya. Fotodinamik terapiyada, işıq həssas kimyəvi maddə bir damar içərisinə inyeksiya edilir və sürətlə böyüyən xərçəng hüceyrələrində toplanır. Xərçəngə yönəldilən lazer işığı, xərçəng hüceyrələrində kimyəvi reaksiya yaradaraq onları öldürür. Adətən bir neçə dəfə müalicə edilməyiniz gərəkir. Fotodinamik terapiya sizin əlamətlərinizi və simptomlarınızı yüngülləşdirməyə kömək edə bilər, həmçinin xərçəngin inkişafını yavaşlada bilər. Müalicələrdən sonra günəşə məruz qalmağı azaltmalısınız.
• Böyrək yollarının drenajı. Böyrək yollarının drenajı, ödün axışını bərpa etmək üçün bir prosedurdur. Bu terapiya, xərçəngin ətrafında ödü yönləndirmək üçün bypass cərrahiyyəsi ilə və ya xərçəng tərəfindən sıxılmış bir böyrək yolunu açıq saxlamaq üçün stentlər vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Böyrək yollarının drenajı kolanjiokarsinomanın əlamətlərinini yüngülləşdirməyə kömək edir.

Kolanjiokarsinoma, müalicəsi olduqca çətin olan bir şiş növü olaraq, həkiminizin bu şəraitin müalicəsindəki təcrübəsi barədə soruşmaqdan çəkinməyin. Əgər hər hansı bir şübhəniz varsa, ikinci bir rəy alın.

Klinik sınaqlar

Klinik sınaqlar, sistemli terapiya və yeni cərrahiyyə yanaşmaları kimi yeni müalicələri test etmək üçün tətqiqatlardır. Əgər sınaqdan keçirilməsi planlaşdırılan müalicə, indiki müalicələrdən daha təhlükəsiz və təsirli olduğu sübut edilsə, o, yeni standart müalicə üsuluna çevrilə bilər.

Kolanjiokarsinoma üçün klinik sınaqlar sizə yeni hədəf terapiya və ya kemo terapiya dərmanlarını sınama imkanı verə bilər.

Klinik sınaqlar müalicə zəmanəti verə bilmir və ciddi və ya gözlənilməz yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bununla yanaşı, xərçəng klinik sınaqları, mümkün qədər təhlükəsiz bir şəkildə həyata keçirilməsi üçün yaxından izlənilir. Onlar sizə əlinizdə olmayan müalicələrə erişim təklif edir.

Hansı klinik sınaqların sizin üçün uyğun ola biləcəyini həkiminizlə müzakirə edin.

Dəstəkləyici (palpativ) qulluq

Palpativ qulluq, ciddi xəstəliklərin ağrı və digər simptomlarını yüngülləşdirməyə yönəlmiş ixtisaslaşmış tibbi xidmətdir. Palpativ qulluq mütəxəssisləri sizinlə, ailənizlə və digər həkimlərinizlə işləyərək davam edən müalicənizə əlavə dəstək təqdim edirlər. Palpativ qulluq, cərrahiyyə kimi aqressiv müalicə tətbiq edərkən də istifadə oluna bilər.

Palpativ qulluq, digər uyğun müalicələrlə birləşdirildikdə — hətta diaqnozunuzdan sonra dərhal — xərçəng olan insanlar daha yaxşı hiss edə bilər və daha uzun yaşaya bilərlər.

Palpativ qulluq, doktorlar, tibb bacıları və digər xüsusi hazırlanmış peşəkarlar komandası tərəfindən göstərilir. Bu komandaların məqsədi, xərçəng xəstələrinin və onların ailələrinin yaşayış keyfiyyətini artırmaqdır. Palpativ qulluq, hospice xidməti və ya son həyat qayğısı ilə eyni deyil.