Kolxisin qədim, lakin hələ də geniş istifadə olunan antiinflamatuar dərmandır. Həkimlər adətən kolxisini gut tutmalarının müalicəsi, gut ataklarının uzun müddətli qarşısının alınması və Aralıq dənizi ailəvi isitmə xəstəliyinin müalicəsi üçün təyin edirlər. Kardioloqlar və daxili xəstəliklər mütəxəssisləri də perikardit müalicəsi və qarşısını almaq üçün kolxisin istifadə edirlər.
Kolxisin dərmanı Colchimax, Kolxisin Opokalcium, Kolkris, Mitigare, Gloperba və ya LodoCo ticarət adları altında da satılır.
Kolxisin dərmanının fəaliyyət mexanizmi
Kolxisin protein tubulin ilə birləşir və iltihab hüceyrələri içində mikrotubul əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Mikrotubulları pozaraq, kolxisin neutrofil hərəkətini azaldır, neutrofil vasitəli iltihabı azaldır və inflammasom aktivləşməsini (xüsusilə NLRP3 inflammasomu) və interleukin-1 beta istehsalını maneə törədir. Bu fəaliyyətlər, gutda birgə ağrısına və perikarditdə serozal iltihaba səbəb olan iltihab kaskadını azaldır.
Kolxisin dərmanının yan təsirləri
Kolxisinin əsas yan təsirləri bunlardır:
- Qida borusu simptomları: ishal, bulantı, qusma, qarın ağrısı, qarın spazmları
- Neuromuskulyar toksiklik: əzələ ağrıları, əzələ zəifliyi, miyopatiya, rabdomioliz
- Hematoloji toksikliyi: sümük iliyinin çatışmazlığı, neutropeniya, pankitopeniya, aplastik anemiya (nadir hallarda)
- Hepatik təsirlər: qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi və nadir hallarda qaraciyər zədələnməsi
- Dermatoloji təsirlər: dəri döküntüsü, saç tökülməsi və hipozəngin reaksiya
- Dozadan artıq istifadə və zəhərlənmə: bir neçə orqan çatışmazlığı, ağır ishal və dəhidrasiya, şok və sərhəd dozalarında ölüm.
İndi yan təsirləri izah edəcəyik və onlardan necə qaçmaq və azaldmaq barədə sizə məlumat verəcəyik.
1. Qida borusu yan təsirləri (ishal, bulantı, qusma, qarın ağrısı)
Kolxisin bağırsaq mukozasının sürətlə bölünən hüceyrələrini təsir edir və mikrotubullara təsir edərək bağırsaq motilliyini dəyişir. Nəticə olaraq, dərmanın qəbuluna başlayandan sonra tez bir zamanda bağırsaq qıcıqlanması meydana gəlir.
Qida borusu simptomları ən çox rast gəlinən qüsurlu reaksiyalardır. Klinik sınaqlarda yüksək dozada qəbul edən insanların təxminən 21%-ində ishal bildirilmişdir.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaldmaq:
- Həkiminiz tərəfindən təyin olunan tövsiyə edilən aşağı dozadan istifadə edin. Aşağı dozalar, nisbətən köhnə yüksək dozalarla müqayisədə eyni faydaları daha az qida borusu təsirləri ilə verir.
- Həkiminiz icazə verərsə, dərmanı qida ilə qəbul edin, çünki qida bəzən bulantını azaldır.
- Əgər yüngül ishal yaranarsa, bunu həkiminizə bildirin, həkiminiz dozu azaldar və ya dərmanı dayandıra bilər; ağır və ya davamlı ishal dərhal qiymətləndirməni tələb edir çünki bu zəhərli dozaya işarə edə bilər və dehidrasyona səbəb ola bilər.
- Əlavə dozalardan və ya tünd atak müalicəsini qısa müddət ərzində təkrarlamağın qarşısını alın, həkiminiz xüsusi olaraq sizi bununla yönləndirmədikcə.
2. Neuromuskulyar toksiklik (əzələ ağrıları, əzələ zəifliyi, miyopatiya, rabdomioliz)
Kolxisin əzələ hüceyrələrində və periferik sinirlərdə mikrotubullara müdaxilə edir. Uzun müddət dərmana məruz qalarsa və ya kolxisin səviyyələrini artıran dərman qarşılıqlı təsirləri varsa, dərman əzələ liflərinə zərər verə bilər və neuromuskulyar funksiyanı pozar.
Miyopatiya və rabdomioliz standart dozada nadir hallarda rast gəlinir, lakin böyrək çatışmazlığı və ya P450 3A4 və ya P-glicoprotein inhibe edən və bəzi statin dərmanları olan digər dərmanları qəbul etdikdə risk artır.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaldmaq:
- Həkiminizə qəbul etdiyiniz bütün dərmanlardan, xüsusən də statin dərmanlarından (məsələn, atorvastatin, simvastatin), siklosporin, makrolid antibiotik dərmanlarından (məsələn, klaritromisin) və azol antifungal dərmanlardan xəbər verin. Bir çox dərman kombinasiya kolxisinin qan səviyyəsini yüksəldir və əzələ zədələnməsi riskini artırır.
- Əgər böyrək çatışmazlığınız varsa, həkiminiz dozu azaltmalı və ya fərqli bir dərman seçməlidir, çünki azaldılmış dərman təmizlənməsi neuromuskulyar toksiklik riskini artırır.
- Yeni əzələ ağrısı və ya qeyri-adi əzələ zəifliyi yaranarsa, həkiminizə bildirin və əlamətlər yaranarsa kreatin kinaza qan testi istəyin. Kolxisin dərmanını və qarşılıqlı təsir edən dərmanı dayandırmaq adətən bərpa ilə nəticələnir.
3. Hematoloji toksiklik (neutropeniya, pankitopeniya, aplastik anemiya)
Kolxisin sürətlə bölünən sümük iliği orijinal hüceyrələrində hüceyrə bölünməsini pozur. Dərmanla yüksək məruz qalma sümük iliği sıxılmasına və ağ hüceyrələr, trombositlər və qırmızı qan hüceyrələrinin ciddi azalmasına səbəb ola bilər.
Bu yan təsir nadir olsa da, ciddi hallar bildirilmişdir.
Bu riski necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Kolxisini digər sümük iliyini sıxan dərmanlarla birləşdirməkdən mümkün olduğunca qaçın.
- Əgər kolxisin dərmanını uzun müddət qəbul edirsinizsə və qeyri-adi dərəcədə yorğun hiss edirsinizsə, asanlıqla göy çürük yaranırsa və ya təkrarlanan infeksiyalar varsa, qan analizini edin. Həkiminiz kolxisin dərmanını dayandıraraq dəstək tədbirləri ilə müalicə edə bilər, məsələn, ağır hallarda qranulosit koloniyanın stimul edən faktor.
- Böyrək və ya qaraciyər funksiyanız pozulursa, ehtiyatlı olun və daha aşağı dozalarda istifadə edin.
4. Hepatik təsirlər
Yüksək dozada və ya dozadan artıq istifadə edildikdə, kolxisin qaraciyər hüceyrələrinin funksiyasını poza bilər və ya qaraciyər zədələnməsi yarada bilər. Lakin bu hallar nadirdir.
Əgər əvvəldən var olan qaraciyər xəstəliyiniz varsa, həkiminiz dozu azaldaraq və ya alternativ müalicə seçməlidir və qaraciyər funksiyasını izləməlidir. Mümkün olduğunda kolxisini digər hepatoksik dərmanlarla birləşdirməkdən qaçın.
5. Dəri təsirləri
Bəzi insanlarda allergik reaksiyalar səbəbiylə dəri döküntüsü, qıcıqlanma və ya qızartı baş verə bilər. Nadir hallarda, kolxisinin uzunmüddətli istifadə edilməsi saç tökülməsinə və ya dəri qıcıqlanmasına səbəb ola bilər, xüsusilə yüksək dozada.
Dəriyə təsirlər, qida borusu və neuromuskulyar yan təsirlərlə müqayisədə daha nadir hallarda rast gəlinir. Ağır dəri reaksiyası yaranarsa dərmanı dayandırın və məsləhət alın.
6. Dozadan artıq istifadə və zəhərlənmə
Kolxisinin dozadan artıq istifadə edilməsi ciddi qida borusu zədələnməsinə, daha sonra şok, sümük iliyinin müalicəsi, neuromuskulyar zəiflik, qaraciyər çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı və bəzən ölümə səbəb olur. Kəskin kolxisin zəhərlənməsi orqan çatışmazlığı ilə proqnozlaşdırılan bir inkişaf gətirir və təcili xəstəxana baxımı tələb edir. Qəsdən və ya təsadüfən dozadan artıq istifadə nadir hallarda baş verir, lakin ölüm riski yüksəkdir.
Əgər dozadan artıq istifadə etdiyinizi düşünürsünüzsə, dərhal təcili yardım axtarın. Evdə dozadan artıq istifadə etməyə çalışmayın.
Kolxisin üçün alternativ dərmanlar
Əgər kolxisini istifadə edə bilmirsinizsə, həkimlər sizin vəziyyətinizə və ünsiyyət problemlərinə görə alternativ dərmanlar seçir.
- Gut tutmalarında: qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (məsələn, naproksen və ya ibuprofen) və ya sistemik kortikosteroid dərmanları effektiv alternativ dərmanlardır. Əgər bu dərmanların heç birini qəbul edə bilmirsinizsə, interleukin-1 inhibitor dərmanları, məsələn, anakinra və ya rilonasept bəzi hallarda seçimdir.
- Perikarditdə: aspirin və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar əsas müalicə olaraq qalır. Kolxisin bir çox xəstədə əlavə dərman kimi fəaliyyət göstərir; əgər kolxisin kontrendikasiyadırsa, həkiminiz kortikosteroid dərmanları istifadə edə bilər ya da təkrarlanan xəstəlik üçün digər immun terapiyalara keçə bilər.
- Aralıq dənizi ailəvi isitmə xəstəliyi: kolxisin uzunmüddətli istifadəsi adətən ilk seçim olaraq qalır, çünki bu, tutmaları qarşısını alır və amiloidoz riskini azaldır. Əgər kolxisini qəbul edə bilmirsinizsə və ya həqiqi kolxisin müqaviməti və ya ciddi kolxisin toksikliyi varsa, interleukin-1 blokada dərmanı effektiv alternativ dərman olur. Bu seçimi mütəxəssisiniz sizə yönləndirəcək.
