Kortikosteroid dərmanlar, məsələn, prednizon, ağrılar, qaşınma, şişkinlik və iltihabın digər əlamətlərini sürətlə aradan qaldıran bir dərman qrupudur. Ancaq bu dərmanların effektivliyi bir qiymət ödəməyi tələb edir. Kortikosteroid dərmanları bir sıra mənfi yan təsirlər yarada bilər, xüsusilə də uzun müddət (təxminən 30 gün və ya daha çox) istifadə edildikdə.
Əgər gündəlik steroid qəbulunu tələb edən bir tibbi probleminiz varsa, onların uzunmüddətli yan təsirlərini və nə zaman başlayacağını bilmək vacibdir. Beləliklə, risk altında olub-olmadığınızı və bu yan təsirlərin qarşısını necə alacağınıza qərar verə bilərsiniz.
Əsas məqamlara:
- Kortikosteroid dərmanlar — prednizon kimi — uzunmüddətli ciddi yan təsirlərə malik ola bilər, xüsusilə də uzun müddət və ya yüksək dozada qəbul edildikdə.
- Kortikosteroidlərin yan təsirlərinə çəki artımı, osteoporoz, göz problemləri və infeksiya riskinin artması daxildir.
- Ağızdan qəbul edilən kortikosteroidlər, dəri kremində, burun spreyi və ya inhalerdə olan kortikosteroidlərdən daha çox yan təsir göstərə bilər.
Kortikosteroid dərmanlar nədir və necə işləyir?
Kortikosteroidlər, bədənin zədələndiyi və ya stress altına düşdüyü zaman ifraz etdiyi hormon olan kortizola bənzər bir təsir göstərən dərmanlardır. Kortizol və kortikosteroidlər immun sistemini sakitləşdirir, şişkinliyi azaldır və ağrını azaltmağa kömək edir.
Kortikosteroidlər bir neçə formada mövcuddur, o cümlədən:
- İntravenöz infuziya (qan dövranına daxil edilən dərman)
- Muskuldə inyeksiya
- Bir oynağa inyeksiya
- Ağızdan qəbul edilən dərmanlar və ya mayelər
- Burun spreyləri
- Nəfum inhalerləri
- Göz və ya qulaq damcıları
- Dəri kremləri və məlhəmlər
İnfuziya, spreylər, inhalerlər, damcılar və kremlər kimi formalar yalnız dərmanı tətbiq etdiyiniz bədən bölgəsinə təsir edir. Buna görə də bu formaların yan təsiri çox azdır.
Amma inyeksiya və ya udulmuş (tabletlər, mayelər) kortikosteroidlər bütün bədəninizə təsir edir. Bu formalar daha çox yan təsir göstərə bilər — xüsusilə də dərmanı uzun müddət istifadə etdiyinizdə. Ağızdan qəbul edilən kortikosteroidlərin ümumi nümunələri prednizon və metilprednizolon (Medrol) daxildir.
Uzunmüddətli kortikosteroid istifadəsi nədir?
Rəsmi tərifi yoxdur. Ancaq 30 gündən daha çox olan istifadə ümumiyyətlə uzunmüddətli steroid istifadəsi olaraq qəbul edilir. Əksər hallarda ağızdan qəbul edilən kortikosteroid dərmanlar 1-2 həftə müddətinə yazılır — yalnız çox ciddi simptomlar üçün. Ancaq müəyyən xroniki sağlamlıq problemləri, məsələn, revmatoid artrit kimi, kortikosteroid dərmanlarının aylardır və ya illərdir istifadə edilməsi lazım olur.
Steroidlərdən daha uzun müddət istifadə etdikcə, yan təsirlərin baş vermə ehtimalı artır. Və ağızdan qəbul edilən kortikosteroid dərmanları, məsələn, prednizon, bu yan təsirləri yaratmaq ehtimalı daha yüksəkdir.
Kortikosteroidlərin ən ümumi yan təsirləri hansılardır?
Ağızdan qəbul edilən kortikosteroid dərmanlar bütün bədənə təsir etdiyindən, bir çox fərqli yan təsir göstərə bilərlər. Bu yan təsirləri yaşama riskiniz daha yüksək dozalar və daha uzun istifadə müddətləri ilə artır.
Bir araşdırmada orta kortikosteroid dozalarının qısa müddət istifadə edilməsinin ciddi fəsadların, məsələn, sümük qırılmaları, qan laxtaları və sepsis riskini azca artırdığı aşkar olub. Uzunmüddətli kortikosteroid istifadəsi daha geniş bir yan təsir spektrini artıra bilər, hətta aşağı dozada belə.
İşte uzunmüddətli kortikosteroid istifadəsinin doqquz yan təsiri.
1. Çəki artımı
Çəki artımı uzunmüddətli kortikosteroid istifadəsinin ən çox bildirilen yan təsiridir. Kortikosteroid dərmanları 2 aydan azı qəbul edən insanların böyük bir araşdırmasında, 70% çəki artımını yan təsir kimi bildirmişdir.
Səbəb budur ki, steroidlər:
- İştahanı artırır
- Şəkər və yağların bədən tərəfindən emalını dəyişdirir
- Maye saxlamağa səbəb olur
Dərman dozası da önəmli bir faktordur. Çox aşağı dozada kortikosteroid (məsələn, prednizon 5 mg və ya daha az) qəbul edən insanlar bu yan təsiri yaşama riski daşımadır.
2. Osteoporoz və qırılmalar
Kortikosteroid istifadəsi osteoporoz riskini artırır, bu da sümükləri zəiflədir. Və bu yan təsir sümük qırılması riskini artırır. Bu riskin daha çox yaşlı insanlarda, uzun müddət yüksək dozada təyin edilməsi ilə daha yüksək olduğu görünür.
Bundan ötəri, əgər:
- Ağızdan qəbul edilən kortikosteroid dərmanı 1 aydan uzun müddət yüksək dozada (məsələn, prednizon 20 mg və ya daha çox) qəbul edirsinizsə.
- 40 yaşdan yuxarıysanız və hər hansı dozada kortikosteroid dərmanı 3 ay və ya daha çox istifadə edəcəksinizsə.
3. İnfeksiya riski
Kortikosteroid dərmanları immun sistemini zəiflətməklə iltihabı azaldır. Bu təsir, həm yüksək dozada kortikosteroid (prednizon 10 mg-dan çox) həm də uzunmüddətli istifadə (1 ildən daha çox) zamanı infeksiyalara daha həssas olmağınıza səbəb ola bilər.
4. Katarakt və qlaukom
Həm ağızdan qəbul edilən kortikosteroidlər, həm də kortikosteroid göz damcıları katarakt və qlaukomaya səbəb ola bilər. Çox uzun müddətli istifadədə (təxminən 1 il və ya daha uzun) katarakt riskində artış olduğu görünür, hətta aşağı dozalarla da. Qlaukom riski daha sürətlə artır və bu vəziyyətin ilkin əlamətləri istifadənin 3-6 həftəsi içində başlayan bilər.
Katarakt, gözün linzasının bulanıq və ya opaklaşması nəticəsində görmənin təsir görməsinə səbəb olur. Linzada proteinlərin parçalanması bu bulanıqlığa səbəb olur. Kataraktın simptomları bulanıq görmə, gecə görmə çətinliyi və ikiqat görmədir. Kortikosteroid dərmanları linzaya dəyişikliklər etməklə katarakt riskini artırır. Bu dərmanlar arxa subkapsular kataraktlara səbəb olur ki, bu da görməni bulanıq edə bilər.
Qlaukom, göz təzyiqinin artması ilə əlaqəli bir optik sinir xəstəliyidir ki, bu da tədricən görmə itkisinə səbəb olur. Bu, göz içi təzyiqin yüksək olması səbəbindən optik sinirin zədələnməsi ilə olur. Qlaukom əvvəlcə simptomlara yol açmır, lakin bu, geri dönüşsüz görmə itkisinə səbəb ola bilər. Steroidlər, gözdəki mayenin axın sistemini dəyişdirdiyindən göz təzyiqini artırırlar. Bu təsir, steroid səbəbiylə qlaukomaya səbəb ola bilər ki, bu da daimi optik sinir zədələnməsinə yol aça bilər.
5. Yüksək qan təzyiqi və ürək xəstəliyi
Kortikosteroidlər yüksək qan təzyiqi ilə əlaqələndirilmişdir. Uzun müddət yüksək dozada prednizon qəbul edərsəniz, yüksək qan təzyiqi yaşama ehtimalınız daha yüksək olar. Uzunmüddətli kortikosteroid istifadəsinin ürək və ürək xəstəliyi riskinə necə təsir etdiyini anlamaq üçün daha çox araşdırma aparılmalıdır.
6. Qan şəkəri
Qan şəkəri (glukoz) kortikosteroid dərmanı qəbul etdikdən bir neçə saat ərzində arta bilər. Bu yan təsir, dərmanı nə qədər müddət qəbul etdiyiniz deyil, daha çox kortikosteroid dozası ilə əlaqəli görünür.
Steroidlər, məsələn, prednizon və kortizon, qaraciyəri insulinə daha davamlı edirlər. Bu, insulinin normalda olduğu kimi təsirli olmaması deməkdir. Nəticədə, qan şəkəri səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Steroidlər həmçinin qaraciyərin qan dövranına daha çox glukoz buraxmasına səbəb ola bilər. Bu artıq glukoz qan şəkəri səviyyələrinin yüksəlməsinə səbəb olur.
Steroidlər, həmçinin bədənin insulinə olan həssaslığını azaldır. Bədən insulinə daha az reaksiya verəndə, bu daha yüksək qan şəkəri səviyyələrinə səbəb olur.
Uzunmüddətli steroid istifadəsi bu səbəblərdən dolayı diabetə səbəb ola bilər.
7. Mədə narahatlığı
Kortikosteroid dərmanlar mədənin selikli qişasını qıcıqlandıraraq mədə xorasına səbəb ola bilər. Əslində, kortikosteroidlərin bir neçə dozasından sonra mədə narahatlığı yaşaya bilərsiniz. Amma kortikosteroid dərmanı daha uzun müddət istifadə etdikcə, mədə-seqlikli qişa qıcıqlanması yaşama ehtimalınız artır. Ən yüksək risk, həm ağızdan qəbul edilən kortikosteroid dərmanı, həm də qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərman (NSAID) qəbul etdiyinizdə görünür.
8. Yuxu problemləri və ruhi sağlamlıq problemləri
Kortikosteroidlər, bədənin yuxu hormonu olan melatonin səviyyələrini dəyişdirərək yuxuya təsir edə bilər. Bu problem, xüsusilə dərmanı gecə qəbul etdiyinizdə, hətta bir dərman dozasından sonra baş verə bilər.
Kortikosteroidlər həmçinin əhval dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.
Bir kiçik araşdırma, çox yüksək dozada kortikosteroidlərin (prednizon 75 mg və ya daha çox) istifadəsindən sonra 1 həftə ərzində əhval problemlərinin yaranabileceyini aşkar edib. Başqa bir araşdırma, 1 il ərzində uzunmüddətli kortikosteroid istifadəsinin, xüsusilə yaşlı insanlarda, yaddaş problemləri riskini artırdığını göstərib.
9. Steroidlərin dayandırılması əlamətləri
Bədəniniz uzun müddət kortikosteroid dərmanı qəbul etdikdə, kortizol istehsalını azaldır. Bu, kortikosteroid qəbulunu birdən-birə dayandırsanız, adrenal yetmezlik səbəbindən xəstə hiss etməyə başlaya biləcəyiniz deməkdir.
Bu, aşağı kortizolla əlaqəli ciddi bir vəziyyətdir. Əgər ən azı 3 həftə kortikosteroid dərmanı qəbul edirsinizsə və ya orta-üstdə bir doza, məsələn, prednizon 10 mg və ya daha çox qəbul edirsinizsə, adrenal yetmezlik yaşama ehtimalınız daha yüksəkdir.
Kortikosteroid yan təsirlərini necə önləyə bilərsiniz?
Kortikosteroid dərmanlarının bir çox yan təsiri olsa da, hələ də bir çox sağlamlıq problemi üçün effektiv və faydalı bir müalicə seçimi olaraq qalır. Əgər uzunmüddətli kortikosteroid dərmanı qəbul edirsinizsə, yan təsirləri önləmək üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər var:
- Doktorunuza ən aşağı kortikosteroid dozasını istifadə etməyə çalışın. Başqa bir steroid formasının daha yaxşı olub olmadığını soruşun, ya da ağızdan kortikosteroidləri gündə bir dəfə əvəzinə hər digər gündə qəbul etməyi sınaya biləcəyinizi soruşun.
- Daimi idman edin, yük daşıyan idmanları da daxil edin. İdman etmek, çəki artımı, sümük sağlamlığı, qan şəkəri, əhval və yuxu kimi yan təsirlərin qarşısını almağa kömək edə bilər.
- Şəkər və duzdan yüksək olmayan qidalanmağı bacardığınız qədər sağlam bir diyet tətbiq edin.
- NSAID-ləri qəbul etməməyə çalışın, çünki bu dərmanlar mədə problemləri riskinizi artırır.
- Doktorunla müntəzəm görüşlər edin. Doktorunuz, kortikosteroidlərdən təsirlənə biləcək digər sağlamlıq problemlərinizi izləməyə kömək edə bilər. Eyni zamanda, osteoporoz və ya göz problemləri kimi yan təsirləri süzgəcdən keçirməyə kömək edə bilər.
- Xüsusilə yüksək doza (məsələn, prednizon 10 mg və ya daha çox) qəbul edirsinizsə, kortikosteroid dərmanını birdən dayandırmayın.
Xülasə
Kortikosteroidlər çox yaygın bir reseptli dərmandır. Bir çox insan üçün bu dərmanlar həyatı qurtarıcı ola bilər. Eyni zamanda bu dərmanların çox ciddi yan təsirləri də var, xüsusilə də yüksək dozada və uzun müddət istifadə edildikdə. Ancaq kortikosteroid dərmanlarının bir çox fərqli forması və dozası var.
Dərmanlarınızı yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün dəyişdirə biləcəyiniz bir şey olub olmadığını öyrənmək üçün doktorunuzla danışın. Və unutmayın ki, istənilməyən fəsadları önləmək üçün edə biləcəyiniz bir çox şey var.
İstinad sənədləri:
Cole, J. L. (2020). Steroidlərin səbəb olduğu yuxu pozğunluğu və delirium: Kritisiz acil xəstələr üçün fokuslanmış bir araşdırma. [Federal Practitioner].
Curtis, J. R., et al. (2006). Uzunmüddətli glukokortikoid istifadəsi ilə əlaqədar mənfi hadisələrin əhalipərə tutulması. [Artrit Baxımı & Araşdırma].
Dəyışəgetəs U.K. Steroidlərin səbəb olduğu diabet.
Feroze, K. B., et al. (2022). Steroid səbəbiylə qlaukom. [StatPearls].
Hqmcnthcdirect Au8sqtxtryuxalia. (2022). Bədəndə kortizolun rolu.
Huscher, D., et al. (2009). Glukokortikoidlərin yan təsirləri ilə bağlı doza ilə əlaqəli obrazlar. [Revmatik Xəstəliklər İllikləri].
Jackson, S. H., et al. (1981). “Sistemik glukokortikoidlərin əsas yan təsirləri” üçün Medline® abstraktı 33. [UpToDate].
Keenan, P. A., et al. (1996). Xroniki prednizon müalicəsi olan sistemik xəstəliklərdə yaddaşa təsiri. [Nevrologiya].
Tamez-Pérez, H. E., et al. (2015). Steroid hiperqlikemiyası: Prevalensiya, erkən aşkarlanma və terapevtik tövsiyələr: Bir naraativ araşdırma. [Dünya Diabet Jurnalı].
Waljee, A. K., et al. (2017). Amerikada yetkinlər arasında ağızdan kortikosteroidlərin qısa müddətli istifadəsi və əlaqəli zərərlər: Populyasiya əsasında kohort araşdırması. [Britaniya Tibb Jurnalı].
Wei, L., et al. (2004). Reçetə ilə glukokortikoid alınması sonrasında kardiovaskulyar xəstəliklə əlaqəlidir. [İç xəstəlikləri İllikləri].
Yasir, M., et al. (2023). Kortikosteroid mənfi təsirləri. [StatPearls].
