Kortikosteroid dərmanlarını qəbul etdiyiniz zaman, sizin qan şəkəri səviyyəniz (qan qlükoza) tez-tez əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir. Bu təsir, xüsusilə iltihab, autoimmun xəstəliklərin müalicəsi və ya orqan transplantı dəstəyi üçün istifadə olunan dozalarla, ani və güclü ola bilər. Bəzi hallarda, qan qlükozasının yüksəlməsi yeni diabetin yaranmasına səbəb olur və ya mövcud diabeti idarə etməyi çox çətinləşdirir.
Kortikosteroid dərmanları nədir?
Kortikosteroid dərmanları, orqanlarımızın böyrəküstü vəziləri tərəfindən istehsal edilən təbii hormonların sintetik versiyalarıdır. Bu dərmanlar iltihabı azaldır və aktiv immun cavabları sakitləşdirir. Ümumi nümunələri prednisone, deksametazon, prednizolon və metilprednizolon daxildir. Həkimlər bunları astma, revmatoid artrit, allergik reaksiyalar və bəzi xərçəng növləri kimi müxtəlif vəziyyətlərin müalicəsində istifadə edirlər.
Qlükoza metabolizması necə işləyir?
Biz qanımızda qlükozanı həzm olunmuş qidalardan alırıq. Bəzəkzimiz insulina bənzər bir hormon istehsal edir. İnsulin, qlükozanın qan damarlardan əzələlərə və yağ toxumasına daxil olmasına imkan tanıyır, burada enerji üçün istifadə olunur və ya yığılır. Bu sistem yaxşı işlədiyində, qan qlükozamız təhlükəsiz bir səviyyədə qalır.
Əgər qanımızda qlükoza uzun müddət çox yüksək qalarsa, bu vəziyyət hiperglisemiya adlanır. Davamlı hiperglisemiya diabetin yaranmasına səbəb olur və sinir və böyrək zədələnməsi kimi komplikasiyaların riskini artırır.
Kortikosteroid dərmanları qan qlükozasını necə artırır?
Kortikosteroid dərmanları normal qlükoza kontrolunu bir neçə mexanizm ilə pozur:
1. Qaraciyərdə qlükoza istehsalının artması
Kortikosteroid dərmanları qaraciyəri karbohidratlardan olmayan quruluqlardan daha çox qlükoza istehsal etməyə stimullaşdırır. Bu prosesə qlüconeogenesis deyilir. Kortikosteroid dərmanları, bu qlükoza istehsal yolunu idarə edən əsas qaraciyər fermentlərinin, məsələn, fosfoenolpirüvat karboksikinaz və qlükoza-6-fosfatazın fəaliyyətini artırır. Bu, artıq kifayət qədər qida yediyimiz zaman belə daha çox qlükozanın qan dövranımıza daxil olmasını təmin edir.
2. Əzələ və yağ hüceyrələrinə qlükoza qəbulunun azalması
Kortikosteroid dərmanları əzələ və yağ hüceyrələrini insulinə qarşı daha az həssas edir. İnsulin normalda hüceyrələrə qan dövranından qlükoza götürmələrini söyləyir. Hüceyrələr bu mesajı qəbul etmədikdə, qan dövranından daha az qlükoza çıxır, yəni qan qlükozamız yüksək qalır. Bu fenomen insulin müqaviməti adlanır.
3. İnsulinin pankreasdan istehsalının azalması
Kortikosteroid dərmanları həmçinin insulini istehsal edən pankreas beta hüceyrələrinin funksiyasına müdaxilə edə bilər. Onlar, bədənimizin lazım olduğu zamanlarda, məsələn, yeməkdən sonra insulin ifrazını azaldır. Azalan insulin istehsalı, yüksək qan qlükoza problemini artırır.
4. Zülal və yağın parçalanmasının artması
Kortikosteroid dərmanları əzələ zülalı və yağı parçalama prosesini sürətləndirir. Bu parçalanma məhsulları qaraciyərin qlükoza istehsal etmək üçün daha çox xam material təmin edir, bu da qan qlükoza səviyyələrini daha da artırır.
Qan qlükozası nə qədər dəyişir?
Kortikosteroid səbəbi ilə qan qlükozasının yüksəlməsi kiçik bir təsir deyil. Kortikosteroid dərmanları qəbul edən insanlar adətən qan qlükoza səviyyələrində açıq dəyişikliklər görür:
- Diabeti olmayan insanlar tez-tez qan qlükozasının normal səviyyələrdən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldiyini, bəzən 13-dən 20 millimol/litrdən (təxminən 234-dən 360 milliqram/dl-ə qədər) qədər olan dəyərlərə çatdığını görürlər.
- Deksametazon və ya metilprednizolon kimi güclü kortikosteroid dərmanları qəbul edən pasiyentlərin qan qlükoza səviyyəsi, hidrokortizon kimi daha zəif steroid dərmanları qəbul edən pasiyentlərə nisbətən daha yüksək olur. Məsələn, bir xəstəxana tədqiqatı göstərdi ki, deksametazon, ortalama olaraq, hidrokortizon və ya prednizolondan 0.92-1.11 millimol/litr (16.6-20.0 milliqram/dl) daha çox qan qlükozasını artırır.
Bu rəqəmlər orta dəyərlərdir və fərdi cavablar geniş şəkildə fərqlənir. Diabeti olan insanlar adətən diabeti olmayanlardan daha böyük və daha uzanan artımlar yaşayırlar.
Bu dəyişikliklər niyə önəmlidir?
Qan qlükozasındakı kəskin yüksəliş, artan susuzluq, tez-tez sidiyə getmə, bulanık görmə və yorğunluq kimi simptomlara səbəb ola bilər. Əgər yüksəliş davam edirsə, bu steroid bəzi diabeti yaranmasına səbəb ola bilər – hələ də dərmanı qəbul etməyi dayandırdığınız zaman belə davam edə biləcək yüksək qan qlükoza formasıdır.
Xəstəxanada yatan pasiyentlərdə, kortikosteroid müalicəsi zamanı yüksək qan qlükoza daha pis nəticələr ilə əlaqəlidir. Məsələn, hər 18 milliqram/dl (təxminən 1 millimol/litr) qan qlükoza artımı, infeksiya və zəif bərpa kimi komplikasiyaların riskinin ölçülən artımı ilə əlaqələndirilmişdir.
Kortikosteroid dərmanları adətən müəyyən bir gündə hiperglisemiyaya səbəb olur:
- Qan qlükozası səhərin erkən saatlarında normal qalır.
- Qan qlükozası gündüz vaxtı yüksəlir və günorta ya da axşamın erkən saatlarında pik edir.
- Sonra qan qlükozası gecə boyunca tədricən düşür.
Bu dəyişiklik kortikosteroidlərin qaraciyərdə qlükoza istehsalına və insulin həssaslığına təsir etməsini izləyir.
Kortikosteroid dərmanlarının qan qlükozasına necə təsir etdiyini anlamaq, bu dərmanları qəbul edirsinizsə, sizin və sağlamlıq komandanızın qan qlükozasını effektiv şəkildə izləməsinə və idarə etməsinə kömək edə bilər.
