Linezolid (ticarət adı: Zyvox) qram-müsbət bakteriyaların səbəb olduğu ciddi infeksiyaların müalicəsi üçün istifadə olunan bir antibiotik dərmandır. Bu dərmanı, bakteriyalar daha yaygın antibiotik dərmanlara qarşı müqavimət göstərdiyində tez-tez alırsınız. Həkimlər linezolid’i pnevmoniya, mürəkkəb dəri infeksiyaları, metisillinə müqavimət göstərən Staphylococcus aureus bakteriyası səbəb olan infeksiyalar və vankomisinə müqavimət göstərən enterokokk bakteriyası səbəb olan infeksiyaların müalicəsi üçün təyin edirlər.
Linezolid dərmanı üç əsas formada mövcuddur: ağızdan alınan tabletler (600 mg), ağızdan suspenziya (100 mg/5 mL) və intravenöz inyeksiya (2 mg/mL).
Linezolid (Zyvox) dərmanlardan müqavimət göstərən bakteriyalara qarşı olduqca təsirlidir. Klinik tədqiqatlar infeksiya növü və şiddətinə görə 80% – 90% arasında sağalma nisbətləri göstərir.
Linezolid (Zyvox) dərmanının təsir mexanizmi
Linezolid oksazolidinon sinfinə aid antibiotik dərmanlardandır. Bu dərman bakteriyaların protein sintezini bloklayaraq işləyir.
Linezolid molekulları bakteriyalardakı 50S ribosomal subyunitə bağlanır. Bu bağlanma, protein istehsalı üçün tələb olunan başlama kompleksinin yaranmasının qarşısını alır. Proteinsiz bakteriyalar böyüyə və çoxala bilmir, buna görə də immun sisteminiz onları aradan qaldıra bilir.
Bu mexanizm, bir çox başqa antibiotik dərmanlarla müqayisədə unikaldır və digər antibiotik dərman sinifləri ilə krossover müqavimətini azaldır.
Lakin bu mexanizm bəzən insan hüceyrələrində, xüsusən mitoxondrilərdə bəzi prosesləri də təsir edir ki, bu da bir sıra vacib yan təsirlərə səbəb olur.
Linezolid (Zyvox) dərmanının yan təsirləri
Linezolid (Zyvox) dərmanının yan təsirləri bunlardır:
- Qan istehsalı üçün sümük iliyi sıxışdırılması (xüsusilə trombositopeniya)
- Anemiya
- Leukopeniya
- Periferik nevropatiya
- Optik nevropatiya
- Sero-tonin sindromu
- Laktik asidoz
- Bağırsaq simptomları (nause, ishal)
- Baş ağrısı
- Dəri döküntüsü
- Hipoglisemiya.
Sonrakı bölmədə yan təsirləri izah edəcəyik və onlardan necə qaçınacağınızı və ya azaldacağınızı göstərəcəyik.
1. Qan istehsalı üçün sümük iliyi sıxışdırılması (xüsusilə trombositopeniya)
Bu yan təsir linezolidin sümük iliyi hüceyrələrində mitoxondrial protein sintezini təsir etməsi səbəbindən baş verir. Sümük ili hüceyrələri tez-tez bölünür, buna görə bu təsirə həssasdırlar. Bu mexanizm trombosit istehsalını azaldır.
Trombositopeniya linezolid (Zyvox) dərmanını istifadə edən insanların təxminən 6%-də baş verir. 14 gündən çox dərmanı istifadə etdikdə risk %30-a artır.
Bu riski azaltmaq üçün siz:
- Dərman istifadəsini mümkün olan halda 10-14 günlə məhdudlaşdırın
- Həftəlik tam qan sayını izləyin
- Trombositlərin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə düşərsə dərmanı dayandırın.
2. Anemiya və leukopeniya
Bu yan təsir eyni sümük iliyi sıxışdırılması mexanizmindən qaynaqlanır. Qırmızı qan hüceyrələrinin və ağ qan hüceyrələrinin istehsalı azalır.
Anemiya linezolid (Zyvox) dərmanını istifadə edən insanların təxminən 3%-də; leukopeniya isə təxminən 2%-də baş verir.
Bu riski azaltmaq üçün siz:
- Qan hüceyrə saylarını mütəmadi olaraq izləyin
- Mümkün olduqda uzunmüddətli müalicədən çəkinin
- Artıq az qan hüceyrəniz varsa alternativ antibiotik dərmanı düşünün.
3. Periferik nevropatiya
Bu hal, sinir hüceyrələrində mitoxondrial toksiklik səbəbi ilə yaranır. Bu toksiklik sinir liflərinə ziyan verir, xüsusilə ayaq və əllərin uzun sinirlərində.
Bu yan təsir, linezolid (Zyvox) dərmanını qısa müddət ərzində istifadə edən insanların təxminən 2%-də baş verir. 28 gündən artıq istifadə etdikdə risk əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Periferik nevropatiyanın simptomları:
- Yanma ağrısı
- Şişkinlik hissi
- Hissiyyat itməsi.
Bu simptomları yaşadığınız halda dərmanı dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.
4. Optik nevropatiya
Bu hal, mitoxondrial zədələnmə optik sinirə təsir etdikdə baş verir. Bu zədələnmə vizual siqnalın ötürülməsini zədələyir.
Bu yan təsir qısa müddət ərzində dərmanı istifadə etdikdə nadir hallarda baş verir, lakin 28 gündən artıq istifadə etdikdə risk əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Optik nevropatiyanın simptomları:
- Qaranlıq görmə
- Rəng görməsində dəyişikliklər
- Görmə itməsi.
Linezolid (Zyvox) müalicəsi 28 gündən çox davam edərsə mütəmadi göz müayinə etməlisiniz. Görmədə dəyişikliklər olarsa, dərmanı dayandırmalısınız.
5. Sero-tonin sindromu
Linezolid, monoamin oksidaz inhibitoru olaraq fəaliyyət göstərir. Bu təsir beyininizdə serotonin səviyyələrini artırır. Bu dərmanı digər serotonin təsirli dərmanlarla birləşdirdiyinizdə, serotonin təhlükəli səviyyəyə çatdırıla bilər.
Sero-tonin sindromu nadir hallarda baş verir (xəstələrin 1%-indən az), lakin linezolid antidepressant dərmanlarla birləşdirildiyində risk əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Sero-tonin sindromunun simptomları:
- Təhqiqat
- Konfuziya
- Tez ürək döyünməsi
- Əzələ sərtliyi.
6. Laktik asidoz
Laktik asidoz mitoxondrial disfunksiyadan yaranır. Mitoxondrlar oksigen istifadə edərək enerji istehsal edir. Bu funksiya pozulduqda, bədəniniz anaerob metabolizmaya keçir ki, bu da laktik turşu istehsal edir.
Bu yan təsir nadir hallarda baş verir (xəstələrin 1%-indən az), lakin uzunmüddətli dərman istifadəsi ilə risk artır.
Laktik asidozun simptomları:
- Dərin nəfəs alma
- Yorğunluq
- Bədəndə ağrı.
Bu simptomlar baş verərsə dərmanı dərhal dayandırmalısınız.
7. Bağırsaq simptomları
Bu yan təsir antibiotik dərmanların normal bağırsaq florasını dəyişdirməsi və mədə-bağırsaq traktını qıcıqlandırması səbəbindən baş verir.
Linezolid (Zyvox) dərmanını istifadə edən insanların təxminən 7%-i nausea, 5%-i isə ishal yaşayır.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün dərmanı yeməklə alın, kifayət qədər su için və lazım gələrsə probiyotiklərdən istifadə edin.
8. Baş ağrısı
Linezolid dərmanını alan insanların təxminən 3%-i yüngül mərkəzi sinir sistemi stimuluna və ya damar təsirlərinə bağlı baş ağrısı yaşayır.
9. Dəri döküntüsü
Linezolid dərmanını alan insanların təxminən 2%-i bu dərmana qarşı immun sisteminin reaksiyası səbəbindən dəri döküntüsü yaşayır.
Döküntü şiddətlidirsə dərmanı dayandırmalısınız. Döküntü yayıldıqda tibbi yardım almaq üçün müraciət edin.
10. Hipoglisemiya
Hipoglisemiya, monoamin oksidazın inhibisyonu insulin sərfini ya da həssaslığını artıra bilər. Bu mexanizm qan şəkəri səviyyələrini azaldır.
Bu yan təsir nadir, lakin şəkər xəstələrində daha yaygındır.
Kimlər linezolid (Zyvox) istifadə etməməlidir? Daha təhlükəsiz alternativ dərmanlar hansılardır?
Aşağıdakı qruplar linezolid dərmanını istifadə etməməlidir:
1. Serotonin aktiv dərmanlar alan insanlar
Serotonin aktiv dərmanlara, selektiv serotonin geri alan inhibitoru dərmanları kimi antidepressant dərmanlar daxildir.
Səbəb: sero-tonin sindromu riskinin yüksək olması.
Bu qrup üçün alternativ dərmanlar vancomisin, daptomisin. Bu dərmanlar serotonin səviyyələrini təsir etmir.
2. Müxtəlif sümük iliyi sıxışdırması olan insanlar
Səbəb: linezolid dərmanı az qan hüceyrəsi olan vəziyyətləri pisləşdirir.
Bu qrup üçün alternativ dərmanlar teikoplanin, ceftarolin. Bu dərmanların sümük iliyinə təsiri daha azdır.
3. Uzunmüddətli müalicə tələb edən insanlar
Səbəb: linezolidin uzun müddət istifadəsi ilə nevropatiya və laktik asidoz riskinin artması.
Bu qrup üçün alternativ dərmanlar doksisiklin, klindamisin. Bu dərmanlar müvafiq infeksiyalarda uzun müddətli istifadə üçün daha təhlükəsizdir.
4. İdarəolunmayan hipertensiyası olan insanlar və monoamin oksidaz inhibitoru dərmanları istifadə edənlər
Səbəb: linezolid monoamin oksidazın inhibisyonu ilə qan təzyiqini artıra bilər.
Bu qrup üçün alternativ dərmanlar infeksiyanın növünə bağlıdır, amma vancomycin və ya daptomycin ümumi seçimlərdir.
