Lorazepam, həkimlərin narahatlığı azaltmaq, kəskin təlaşın əlamətlərini kontrol etmək, narahatlıqla əlaqəli yuxusuzluğu müalicə etmək, tutma hallarını dayandırmaq və alkoqol çəkilmə əlamətlərini idarə etmək üçün verdiyi benzodiazepin dərmanıdır. Bu dərman, eyni zamanda tibbi və ya diş prosedurlarından əvvəl narahatlığı azaltmaq və sedasiyaya yol açmaq üçün də verilə bilər.
Lorazepam dərmanı Temesta, Tavor və ya Ativan ticarət adları altında da satılır.
Lorazepam dərmanı sürətlə təsir göstərir. Lorazepamı ağızdan qəbul etdikdə, adətən 20-60 dəqiqə ərzində daha sakit hiss edirsiniz. Həkim lorazepamı tutmaların və ya kəskin təlaşın müalicəsi üçün inyeksiya yolu ilə verdikdə təsir 1-3 dəqiqə ərzində görünür. Klinik tədqiqatlar göstərir ki, lorazepam narahatlıq əlamətlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və onun antikonvülsant təsiri, bir çox xəstədə ilk 10 dəqiqədə davam edən tutmaları dayandıra bilər.
Lorazepam beyinimizdə necə işləyir?
Lorazepam, mərkəzi sinir sistemimizdə əsas inhibitör neyrotransmitter olan qamma aminobutirik turşusunun fəaliyyətini artırır. Qamma aminobutirik turşusu, sinir hüceyrələrindəki qamma aminobutirik turşusu tip A reseptoruna bağlanır. Bu reseptor, xlorid ion kanalı kontrol edir.
Lorazepam, qamma aminobutirik turşusu tip A reseptor kompleksinin spesifik bir yerinə bağlanır. Bu bağlanma, qamma aminobutirik turşusu reseptora bağlanarkən xlorid kanalının açılma dəfini artırır. Daha çox xlorid ionu sinir hüceyrəsinə daxil olur. Bu xlorid axını, sinir hüceyrəsi membranını daha mənfi yüklü edir. Bu elektrik dəyişməsi, neyronun elektrik siqnalını göndərmə qabiliyyətini azaldır.
Bu fəaliyyət, narahatlığı, yuxu, əzələ tonu və tutma fəaliyyətini tənzimləyən beyin bölgələrində artıq neyron fəaliyyətini azaldır. Bu mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, həm terapevtik təsirlərin, həm də yan təsirlərin səbəbidir.
Lorazepam dərmanının yan təsirləri
Lorazepamın ümumi yan təsirləri bunlardır:
- Yuxululuq
- yorulma
- Baş gicəllənməsi
- Zəiflik
- Sabitsizlik və ya koordinasiya problemləri
- Çaşqınlıq
- Xatırlama problemləri
- Bulanıq görmə
- Quşqu
- Bağırsaq hərəkətinin pozulması.
Lorazepamın nadir yan təsirləri bunlardır:
- Paradoksal təlaş və ya sinirlilik
- Depressiya və ya əhvalın pisləşməsi
- Respirator depressiya
- Aşağı qan təzyiqi
- Dərman asılılığı və dərman çəkilmə əlamətləri.
İndi əsas yan təsirləri izah edəcəyik və onların necə qarşısını almaq və ya azaltmaq olacağına dair rəhbərlik edəcəyik.
1. Yuxululuq
Lorazepam, beyin korteksində və retikulyar aktivasiya sistemində qamma aminobutirik turşusunun fəaliyyətini artırır. Bu beyin şəbəkəsi ayıqlığı təmin edir. Lorazepam bu şəbəkəni bastırdıqda, yuxulu hiss edirsiniz.
Klinik sınaq məlumatları, narahatlıq müalicəsi üçün lorazepam alan insanların təxminən 22%-nın yuxululuq yaşadığını göstərir. Risk, daha yüksək dozalarla və yaşlı insanlarda artır.
Bu yan təsiri azaltma üsulları:
- Ən aşağı təsirli doza alın.
- Spirtli içkilərdən və digər sedativ dərmanlardan qaçın.
- Lorazepam dərmanını qəbul etməyə başladığınızda və ya həkiminiz dozanı artırdıqda avtomobil sürməyin və ağır maşınları idarə etməyin.
- Əgər çox yuxululuq gündəlik həyatı təsir edirsə, həkiminizdən doza düzəlişi haqqında soruşun.
2. Baş gicəllənməsi və sabitsizlik
Lorazepam, kiçik beyin və vestibular funksiyanı depressiya edir. Kiçik beyin hərəkət və tarazlığın koordinasiyasını təmin edir. Bu mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, əzələ tonunu azaldır və refleksləri yavaşladır. Siz yüngül hiss edə bilərsiniz və ya qeyri-sabit olmağınızı hiss edə bilərsiniz.
Baş gicəllənməsi, lorazepam dərmanı alan insanların təxminən 8%-də görünür. Koordinasiya problemləri və sabitsizlik, daha çox yaşlı insanlarda daha yaygındır və yıxılmalara səbəb ola bilər.
Bu yan təsiri azaltma üsulları:
- Oturduğunuzdan və ya uzandığınızdan yavaşca ayağa durun.
- Əgər qeyri-sabit hiss edirsinizsə, dəstək olaraq tutacaq istifadə edin.
- Həkiminiz, xüsusilə 65 yaşdan yuxarı isəniz, dozanı azalda bilər.
3. Xatırlama problemləri
Lorazepam hipokampus funksiyasını pozur. Hipokampus yeni xatirələr yaradır. Qamma aminobutirik turşusunun artırılması, bu bölgədəki neyron fəaliyyətini basdırır. Bu basdırma, yeni xatirələrin yaranmasında çətinlik yaranmasına səbəb ola bilər ki, bu da lorazepamı qəbul etdikdən sonra baş verən anterograd amneziya deməkdir.
Qısa müddətli xatırlama pozulması, lorazepam dərmanını normal dozada alan insanların təxminən 8%-də baş verir. Risk, daha yüksək dozalarda və damar daxilində tətbiqdə artır.
Bu yan təsiri azaltma üsulları:
- Ən kiçik təsirli dozanı qəbul edin.
- Xatırlama funksiyasını tamamilə tələb edən fəaliyyətlərdən əvvəl lorazepam dərmanını qəbul etməkdən qaçın.
- Xatırlama problemləri davam edərsə, həkiminizlə benzodiazepin olmayan alternativləri müzakirə edin.
4. Çaşqınlıq və biliyin yavaşlaması
Lorazepam, beyin korteksindəki neyronların digər sinir hüceyrələrinə elektrik siqnalları göndərmə sıxlığını azaldır. Bu kortikal basdırma, məlumat işləməni yavaşladır və diqqəti pozur. Yaşlı insanlar xüsusilə həssasdır, çünki yaşa bağlı beyin dəyişiklikləri biliyi azaldır.
Çaşqınlıq, böyüklərin təxminən 4%-də baş verir, lakin bu, yaşlı insanlar arasında əhəmiyyətli dərəcədə artır (10%-ə qədər).
Bu yan təsiri azaltma üsulları:
- Yaşlıysanız, daha aşağı başlanğıc dozalardan istifadə edin.
- Başqa mərkəzi sinir sistemini depressiya edən dərmanlarla birləşdirməkdən qaçın.
- Yeni çaşqınlıq yaşadığınızda dərhal məlumat verin, xüsusilə yaşlısınızsa.
5. Respirator depressiya
Lorazepam, beyin kökü tənəffüs mərkəzlərini basdırır. Qamma aminobutirik turşusunun artırılması, nəfəs almaq istəyini azaldır. Bu basdırma, lorazepamın opioid dərmanları və ya spirt ilə birləşdirildiyi zaman təhlükəli olur.
Normal ağız dozasında sağlam böyüklərdə ağır respirator depressiya nadirdir. Xroniki ağciyər xəstəliyi, yuxu apneası olan insanlarda və ya lorazepamın opioid dərmanları ilə birləşdirildiyi zaman risk əhəmiyyətli dərəcədə artır. Tədqiqatlar göstərir ki, kombinasiya edilmiş benzodiazepin və opioid istifadəsi, yalnız opioid istifadəsinə nisbətən ölümcül dozada artım riskini bir neçə dəfə artırır.
Bu yan təsirdən qaçınma üsulları:
- Lorazepamı opioid dərmanları və ya spirtlə birləşdirməyin, əgər həkim sizi yaxından izləmirsə.
- Astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya yuxu apneası varsa, həkiminizlə məlumatlandırın.
- Yavaş nəfəs alındığını və ya aşırı yuxululuq hiss etdikdə təcili yardım axtarın.
6. Dərman asılılığı və dərman çəkilmə əlamətləri
Beynin uzun müddət qamma aminobutirik turşusunun artımına uyğunlaşır. Beyin reseptor həssaslığını azaldır və təşviqedici neyrotransmitter aktivliyini artırır. Lorazepamı birdən dayandırdığınızda, bu uyğunsuzluq narahatlıq, yuxusuzluq, titrəyiş və ağır hallarda tutma əlamətləri kimi dərman çəkilmə əlamətlərini yaradır.
Fiziki asılılıq bir neçə həftəlik davamlı istifadə sonrasında inkişaf edə bilər. Risk daha yüksək dozalar və uzun müddət istifadədə artır. Dərman çekilmə əlamətləri, dərmanı birdən dayandıran bir çox uzunmüddətli istifadəçilerdə meydana çıxır.
Bu yan təsiri azaltma üsulları:
- Lorazepamı ən qısa mümkün müddətdə istifadə edin.
- Dərmanı birdən dayandırmayın. Həkiminiz dozanı bir neçə həftə ərzində tədricən azaltmalıdır.
- Xroniki narahatlığı müalicə etmək üçün benzodiazepin olmayan dərmanları düşünün.
Hansı insanlar lorazepam istifadə etməməlidir?
Eğer aşağıdakı hallarda lorazepamdan istifadə etməməlisiniz:
- Myastenia gravis xəstəliyiniz varsa, çünki əzələ rahatlaması, əzələ zəifliyini artıra bilər.
- Ciddi respirator çatışmazlığınız varsa və ya yuxu apneası varsa, çünki respirator depressiya baş verə bilər.
- Akut dar açılı glaucoma xəstəliyiniz varsa.
- Asılılıq maddələrinin istifadəsi tarixiniz varsa, çünki dərman asılılığı riski artır.
- Hamiləysinizsə, xüsusilə ilk üç ayda, çünki lorazepam doğum qüsurlarının riskini artırır və yenidoğulmuş körpədə dərman çəkilmə əlamətlərinə səbəb ola bilər.
Alternativ dərmanlar
Xroniki narahatlıq üçün serotonin selektiv geri alım inhibitori olan dərmanlar, məsələn sertralinə və ya eskitalopram, dərmansız uzun müddət narahatlığı kontrol etməyə kömək edir.
Yuxusuzluq üçün benzodiazepin olmayan hipnotik dərmanlar və ya yuxusuzluq üçün koqnitiv davranış terapiyası, aşağı asılılıq riski ilə yuxu problemlərini həll edir.
Tutma xəstəlikləri üçün antiepileptik dərmanlar, məsələn levetiracetam, tutma kontrolunu davam etdirir, lorazepam isə əsasən kəskin tutmanın müvəqqəti dayandırılmasında faydalıdır.
Asılılıq maddələrinin istifadəsi tarixi olan insanlar üçün buspiron, sedativ və dərman asılılığı təsirləri olmadan ümumi narahatlığı müalicə edir.
