Saçın birdən-birə yırtıqlar şəklində tökülməsi sizi narahat və ya çaşdıra bilər. Ölkəmizdə insanların təxminən 1.5%-i yırtıqlı saç tökülməsi (tibbi termini: alopecia areata) yaşayır. Alopecia areata (yırtıqlı saç tökülməsi) immunitet sisteminin yanlışlıqla öz saç follikullarınıza hücum etdiyi, nəticədə saç tökülməsinə səbəb olan avtomunitar xəstəlikdir.
Alopecia areata fiziki sağlamlığınıza təhlükə yaratmır, amma görünüşünüzə, emosional və zehni sağlamlığınıza təsir edə bilər (stresi, narahatlığı, aşağı özünə inamı artırır). Bu vəziyyət hər yaşda olan insanlarda baş verə bilər və xəbərdarlıq işarələri olmadan meydana çıxa bilər. Bir çox hallarda saç geri qalxmağı mümkün olsa da, xəstəliyin forması və inkişaf yolu müxtəliflik göstərə bilər.
Yırtıqlı saç tökülməsinin (alopecia areata) səbəbləri nədir?
Saç follikullarına avtomunitar hücum
Alopecia areata immun sisteminin saç follikullarına yanlışlıqla hücum etdiyi zaman inkişaf edir. Saç follikulları, saç istehsal edən dəridəki kiçik strukturlardır. Alopecia areata zamanı:
- İmmunitet hüceyrələri follikulin bazasını əhatə edir
- İltihab normal saç böyümə dövranını kəsir
- Saç çox tez dinc mərhələyə girir və tökülür.
Bu proses follikulu daimi olaraq dağıtmır. Bu səbəbdən saç daha sonralar yenidən uzana bilər.
Genetik amillər
Genləriniz burada mühüm rol oynayır. Araşdırmalar göstərir ki:
- Alopecia areata (yırtıqlı saç tökülməsi) yaşayan insanların 10%-dən 20%-ə qədəri eyni vəziyyətdə olan bir ailə üzvünə sahibdir
- Bir neçə immunitetlə bağlı gen riskinizi artırır.
Alopecia areata çox vaxt digər immunitetlə bağlı vəziyyətlərlə birlikdə meydana çıxır:
- Vitikilo
- Şirindirik xəstəliyi
- Psoariz
- Atopik dermatit
- Lupus.
Bəzi genetik vəziyyətlərə malik insanlar, məsələn, Down sindromu olanlar, daha yüksək riskə malikdir.
Lakin genetikaya xəstəliyin bir yeganə səbəbi deyil.
Stimullar və risk amilləri
Bəzi amillər alopecia areatanı yağışlandıra bilər:
- Emosional stress (məsələn, böyük həyat hadisələri)
- Fiziki stress (xəstəlik, əməliyyat)
- Viral infeksiyalar
- Digər avtomunitar xəstəliklər.
Bu amillərin xəstəliyi birbaşa səbəb olmadığını anlamalısınız. Onlar altında yatan immunitet meylini aktivləşdirir.
Aşağıdakı xəstəliklərə malik insanlar yırtıqlı saç tökülməsi riski daha yüksəkdir:
- Şirindirik pozğunluqları
- Vitikilo
- Tip 1 diabet.
Alopecia areatanın (yırtıqlı saç tökülməsi) simptomları
Alopecia areatanın ən yaygın əlamətidir:
- Baş dərisindəki dairəvi və ya oval böyüksüz yerlər
- Çizgisiz düz dəril
- Normal görünən follikullar.
Böyük yerlərin ölçüsü bir neçə millimetrdən 3-4 santimetrə qədər dəyişir.
Böyüksüz yerdə saçın kənarında dəyişikliklər görə bilərsiniz:
- “Sual işarəsi saçları”: bazası daha nazik olan qısa saçlar
- Qırılmış və ya incə saçlar.
Bunlar aktiv xəstəlik xarakteristikasındadır.
Ən yaygın yer baş dərisidir, lakin xəstəlik saqqal, qaş, kirpiklər və ya bədən saçlarını da təsir edə bilər.
Saç dırnağındakı dəyişikliklər
Alopecia areata olan insanların 10%-dən 20%-i dırnaq anomaliyaları inkişaf etdirir:
- Kiçik çuxurlar (pitting)
- Xırda və ya zəif dırnaqlar
- Uzunlamasına qayalar.
Miqyas və şiddət
Alopecia areata daha ağır formaya irəliləyə bilər:
- Alopecia totalis: tam baş dərisi saç itkisi
- Alopecia universalis: bütün bədən saçlarının itirilməsi.
Bu ağır formalar xəstələrin kiçik bir hissəsində meydana gəlir.
Xəstəliyin gedişi
Xəstəliyin gedişi qeyri-müəyyəndir:
- Bəzi insanlar saç itkisi ilə birlikdə tam bərpa yaşayır
- Digərləri saç itkisinin təkrarlanan epizodlarını inkişaf etdirir
- Yumşaq halların təxminən 30%-dən 50%-i bir il ərzində saçını yenidən böyütür.
Digər saç tökülməsi növləri ilə müqayisə
Alopecia areatanın digər yaygın saç tökülməsi vəziyyətlərindən necə fərqləndiyini bilmək vacibdir:
- Androgenetik saç tökülməsi: tədricən saçın incəlməsi, adətən daimi
- Telogen effluvium: stressdən sonra diffuz saç tökülməsi
- Alopecia areata: birdən-birə, yırtıqlı saç tökülməsi ilə potensial uzanma.
Həkimlər alopecia areatanı necə diaqnoz edirlər?
Klinal müayinə
Həkimlər adətən fiziki əlamətlərə əsaslanaraq yırtıqlı saç tökülməsini diaqnoz edirlər:
- Yaxşı təyin olunmuş boş yerlər
- Qızarmayan baş dərisi
- Xarakterik saçların mövcudluğu.
Bu üsul əksər hallarda doğrudur.
Dermoskopiya (böyüdülmüş baş dəri müayinəsi)
Həkimlər baş dərinizi diqqətlə müayinə etmək üçün əllə tutulan bir cihaz istifadə edə bilərlər. Bu alət aşağıdakıları göstərəcək:
- Sarı nöqtələr (keratinlə doldurulmuş follikül açılışı)
- Qara nöqtələr (qırılmış saçlar)
- Sual işarəsinə bənzəyən saçlar.
Bu tapıntılar diaqnozu dəstəkləyir.
Saç çəkmə testi
Bir həkim boş yerin kənarındakı saçları diqqətlə çəkir; saçın asanlıqla çıxması aktiv xəstəlik ehtimalını göstərir.
Laboratoriya testləri
Həkimlər əgər əlaqəli vəziyyətlərdən şübhələnirlərsə qan testləri istəyə bilərlər:
- Tiroid funksiyası testləri
- Avtomunitar markerlər.
Bu testlər alopecia areatanı birbaşa diaqnoz etməsə də, əlaqəli xəstəliklərin müəyyən edilməsinə kömək edir.
Baş dəri biopsiyası
Nadir hallarda, həkimlər diaqnoz qeyri-müəyyəndirsə biopsiya həyata keçirirlər. Biopsiya aşağıdakıları göstərir:
- Saç follikullarını əhatə edən immun hüceyrələri
- Mikroskop altında “arı sürüsü” görünüşü.
Yırtıqlı saç tökülməsi (alopecia areata) üçün müalicə seçimləri
Müalicənin məqsədi immunitet hücumunu dayandırmaq və saçın yenidən böyüməsini stimullaşdırmaqdır. Heç bir müalicə metodu müalicə zəmanəti verməsə də, bir neçə seçim nəticələri artırır.
1. Yerli kortikosteroid dərmanları
Bu dərmanları birbaşa baş dərisinə tətbiq edirsiniz. Təsirəri follikullar ətrafında iltihabı azaltmağa və yumşaq hallarda saçın yenidən böyüməsini stimullaşdırmağa kömək edir.
Bu dərmanlar kiçik boş yerlər üçün daha səmərəli olur. Reaksiya nisbəti 30%-dən 50%-ə qədər dəyişir.
2. İndividual kortikosteroid inyeksiyaları
Həkimlər boş yerlərə kortikosteroid iynə vururlar. Adətən hər 4-6 həftədə bir iynə olunursunuz. Saç adətən 4-8 həftə ərzində yenidən böyüyür.
Bu, məhdud xəstəlik üçün ən səmərəli müalicə üsullarından biridir. Reaksiya nisbətləri 75%-ə qədər çata bilər.
3. Yerli immunoterapiya
Həkimlər baş dərinizdə yüngül allergik reaksiya yaradan kimyəvi maddələr tətbiq edirlər, məsələn: difenilciklopropenon, skvark turşusu dibutil ester.
Bu üsul immun cavabını saç follikullarından uzaqlaşdırır.
Bu müalicə metodu geniş xəstəlik üçün faydalıdır. Reaksiya nisbətləri 40%-dən 60%-ə qədər dəyişir.
4. Minoksidil
Bu dərmanı saçın böyüməsini stimullaşdırmaq üçün tətbiq edirsiniz.
Minoksidil saçın böyümə mərhələsini uzadır və follikullara qan axınını artırır.
Bu dərmanın məhdudiyyəti odur ki, ağır hallarda tək başına istifadədə daha az səmərəlidir.
5. Ağızdan və sistemik müalicə üsulları
Həkimlər ağır hallarda sistemik terapiya təyin edə bilərlər.
- Kortikosteroid dərmanları (ağızdan). Kortikosteroid dərmanları immunitet fəaliyyətini sürətlə dayandıra bilir və sürətli saçın yenidən böyüməsini yaradır. Bu dərmanların uzun müddətli istifadədə yan təsirləri var və dərmanı dayandırdığınızda saçın yenidən tökülməsi ilə nəticələnə bilər.
- Janus kinaz inhibitor dərmanları. Bu yeni dərmanlar (məsələn: baricitinib, tofacitinib) müəyyən immun yollarını hədəfləyir. Effektivlik baxımından, klinik tədqiqatlar mülayimdən ağır hallara qədər əhəmiyyətli saçın yenidən böyüməsini göstərir. Bu dərmanları həkim nəzarəti altında qəbul etməlisiniz. Bu dərmanların istifadəsi infeksiya kimi risklər daşıyır.
6. İşıq terapiyası
Həkimlər baş dərisini müalicə etmək üçün ultrabənövşəyi işıqdan istifadə edirlər. Bu terapiya adətən mülayim nəticələr verir və çox vaxt digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə olunur.
Ümumi tövsiyə: Yüngül saç baxım məhsullarını istifadə edin, saçınıza çəkən sıx saç düzümündən çəkinin və baş dərisini günəşdən qoruyun. Müalicənin effektivliyini izləmək üçün təsirlənmiş sahələrin şəkillərini zaman-zaman çəkin, saçın yenidən böyüməsini və ya yeni boş yerləri ilə izləyin. Yırtıqlı saç tökülməsi yaşayan insanların təxminən 50%-i bir il ərzində saçını yenidən böyüdür. Lakin 80%-dən çox xəstələrdə xəstəlik daha sonra təkrarlanar və eyni və ya fərqli sahələri təsir edə bilər.
