Maviret, glecaprevir və pibrentasvir tərkibli antiviral dərmandır. Maviret, cirozu olmayan və ya kompensasiya olunmuş cirozu olan 3 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər arasında genotipləri 1, 2, 3, 4, 5 və ya 6 olan akut və ya xroniki hepatit C virus infeksiyasını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu dərman, daha əvvəl müalicə olunmuş genotip 1 hepatit C olan bəzi insanlara da təsir edə bilər.
Maviret ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Bu dərmanın ən çox rast gəlinən mənfi reaksiyaqlar baş ağrısı, yorğunluq və ürəkbulanmadır. Əksər mənfi reaksiyaqlar yüngül olur.
Maviret, hepatit C üçün yüksək dərəcədə təsirli bir dərmandır. Maviret, iki birbaşa fəaliyyət göstərən antiviral dərmanı birləşdirir:
- Glecaprevir, hepatit C virusunun NS3/4A proteazını bloklayır. Virus, böyük bir virus proteinini replikasiya üçün lazım olan daha kiçik proteinlərə kəsmək üçün proteaza ehtiyac duyur.
- Pibrentasvir, hepatit C virusunun NS5A proteinini bloklayır. NS5A, virus RNA-nın replikasiyası və yeni virus hissəciklərinin yığılması üçün vacibdir.
Iki fərqli virus proteinini hədəf alaraq, bu birləşmə hepatit C virusunun replikasiyasını bir neçə mərhələdə pozur.
Maviret dərmanının yan təsirləri
Xroniki hepatit C olan böyüklər arasında ən çox bildirən mənfi reaksiyalar bunlardır:
- Baş ağrısı — 13%
- Yorğunluq — 11%
- Ürəkbulanma — 8%
- İshal — yaygındır
- Zəiflik hissi — yaygındır
- Artan ümumi bilürubin — yaygındır
- Qarınqa — nadirdir
- Angioödem — qeyri-adi haldır.
İndi yan təsirləri izah edəcək və onların necə önlənəcəyi haqqında sizə məlumat verəcəyik.
1. Baş ağrısı
Glecaprevir və pibrentasvirin baş ağrısına səbəb olma səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir.
Digər amillər də baş ağrısına səbəb ola bilər. Hepatit C özü, müalicə zamanı ümumi sağlamlığınızdakı dəyişikliklər, susuzluq, qeyri-kafi yuxu və digər dərmanlar baş ağrısına səbəb ola bilər.
Baş ağrısını azaltmaq üçün kifayət qədər maye qəbul etməli, müntəzəm yuxu saxlamağa çalışmalı, müntəzəm yemək yeməli və spirtli içki istehlakını məhdudlaşdırmalısınız. Baş ağrısı zamanı sakit və rahat bir mühitdə istirahət edin. Həkiminizdən və ya əczaxanədən hansı ağrı kəsici dərmanın sizin üçün uyğun olduğunu soruşun, xüsusilə qaraciyər xəstəliyiniz varsa və bir neçə dərman qəbul edirsinizsə.
2. Yorğunluq
Yorğunluq Maviret’in yaygın yan təsirlərindən biridir və bu dərmanı qəbul edən böyüklərin təxminən 11%-də yaranır.
Lakin unutmamalısınız ki, yorğunluq həm də hepatit C infeksiyasının, qaraciyər xəstəliyinin, pis yuxunun, anemiyanın, digər dərmanların və ya başqa tibbi vəziyyətin nəticəsi ola bilər. Xüsusi olaraq, davamlı ciddi yorğunlukun Maviret’e aid olduğunu düşünməməlisiniz.
3. Ürəkbulanma
Maviret dərmanını qəbul edən insanların təxminən 8%-i ürəkbulanma şikayət edir. Araşdırmaçılar hələ də bunun səbəbini tam bilmir.
Ürəkbulanmanı azaltmaq üçün dərmanı yeməklə qəbul etməli, daha kiçik qida hissələri ilə, daha tez-tez yemək yeməli, nisbətən sadə qidaları seçməli, yağlı, ədviyyatlı və ya güclü qoxulu qidalardan qaçınmalı, maye qəbulunu müntəzəm davam etdirməli və yeməkdən dərhal sonra uzanmaqdan çəkinməlisiniz. Əgər ürəkbulanma davamlı və ya ciddi olarsa, həkiminizə məlumat verin.
4. İshal
İshal, Maviret dərmanının yaygın mənfi reaksiyalarındandır, lakin araşdırmaçılar hələ də bunun səbəbini tam bilmir.
İshal müalicə zamanı mədə-bağırsaq funksiyalarındakı dəyişiklərdən yaranabilər, lakin infeksiyalar, pəhriz, digər dərmanlar və hepatit C özü də ishala səbəb ola bilər.
Əgər ishal yaşayırsınızsa, müntəzəm su içməli, əgər ishal əhəmiyyətlidirsə itirilən elektrolitləri bərpa etməli, müvəqqəti olaraq asan həzm olunan qidaları seçməlisiniz. İshal ciddi, davamlı, qanlı, febril görünürsə və ya süstlük, az sidik və ya ciddi zəiflik kimi susuzluq əlamətləri yaradırsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
5. Zəiflik hissi
Bu, Maviret’in yaygın yan təsirlərindən biridir. Araşdırmaçılar bunun dəqiq səbəbini bilmir.
Zəifliyi azaltmaq üçün kifayət qədər qida yeməli, kifayət qədər maye içməli, kifayət qədər yuxu almalı və mülayim fiziki fəaliyyətlə məşğul olmalısınız.
6. Artan bilürubin
Maviret, qanınızdakı bilürubin konsentrasiyasını artıra bilər. Maviret’i xroniki hepatit C-nin müalicəsi üçün qəbul edən insanların təxminən 3.5%-də ümumi bilürubin səviyyələri normalın yuxarı həddinin iki qatına qədər yüksəlir. Bu artım adətən ilk iki həftə ərzində baş verir.
Maviret, OATP1B1/3 daşınma proteinlərini inhibə edir və zəif UGT1A1 inhibasiyası edir. Bu yollar bilürubin daşınması və metabolizmasında iştirak edir. Bu proseslərin pozulması, birbaşa və ya dolayısı ilə bilürubin konsentrasiyalarının müvəqqəti artmasına səbəb ola bilər.
Əgər sarı dəri, gözlərin ağ hissələrində sarı görünüş, qaranlıq sidik, şiddətli ürəkbulanma, iştaha azalması, qeyri-adi qanaxmalar, qarışıqlıq və ya qarın şişməsi və ya ağrısı yaranarsa, həkiminizi dərhal xəbərdar edin. Bu əlamətlər qiymətləndirilməlidir çünki, daha ciddi qaraciyər problemi əlaməti ola bilər, müvəqqəti bilürubin artımından daha çox.
7. Qarınqa
Bu, Maviret’in nadir bir yan təsiridir.
8. Angioödem və allergik reaksiyalar
Angioödem, Maviret dərmanına qarşı nadir bir mənfi reaksiya olaraq qəbul edilir.
Angioödem, dodaqların, dilin, üzün, boğazın və ya digər toxumaların sürətlə şişməsinə səbəb ola bilər.
Angioödem, ümumiyyətlə immun sisteminə bağlı reaksiya ilə əlaqələndirilir. Dərmanın səbəb olduğu allergik reaksiya qarşısını almağın etibarlı bir yolu yoxdur. Əgər şişmə dilinizi və ya boğazınızı əhatə edirsə, nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə, hırıltı yaranırsa və ya başgicəllənmə hiss edirsinizsə, dərhal təcili tibbi yardım ala bilərsiniz.
Şübhəli allergik reaksiya dəyərləndirilənə qədər başqa bir doza qəbul etməyin.
9. Hepatit B virusunun reaktivasiyası
Hepatit B virusunun reaktivasiyası, Maviret kimi birbaşa fəaliyyət göstərən antiviral dərmanlar istifadə edərək hepatit C müalicəsi ilə əlaqədar ən əhəmiyyətli ciddi risklərdən biridir.
Maviret dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl, hal-hazırda və ya keçmişdə hepatit B infeksiyası üçün test etməlisiniz. Hepatit B virusunun reaktivasiyası, hepatit B olan və hepatit C-nin müalicəsi üçün birbaşa fəaliyyət göstərən antiviral dərmanlar qəbul edən insanlar arasında baş vermişdir. Bəzi reported cases severe hepatit, qaraciyər çatışmazlığı və ölümə gətirib çıxarmışdır.
Sebəb: Hepatit C-nin müvəffəqiyyətli müalicəsi, hepatit C virusunu əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və ya aradan qaldırmağa qadirdir. Hepatit C, hepatit B və immun sistemi arasındakı qarşılıqlı əlaqələrin dəyişməsi, daha əvvəl nizamlama altında olan hepatit B-nin yenidən aktivləşməsinə imkan verə bilər.
Bu problem Maviret’in qaraciyəri birbaşa zədələməsi ilə yaranan ənənəvi zəhərli yan təsir olaraq qiymətləndirilməməlidir. Hepatit B reaktivasiyası, birbaşa fəaliyyət göstərən antiviral dərmanlar vasitəsilə hepatit C virusunun müalicəsi ilə əlaqəli ciddi bir komplikasiyadır.
Reaktivasiyanı yalnız Maviret dozanızı dəyişməklə önləyə bilməzsiniz. Bu riski azaltmaq üçün, dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl hepatit B testi etməli, əgər bir zamanlar hepatit B olmuşsunuzsa, həkiminizə məlumat verməli, tövsiyə olunan qaraciyər və hepatit B müayinələrini izləməli və həkiminiz müalicənin lazım olduğunu müəyyən edərsə, hepatit B-ni müalicə edən antiviral dərmanı qəbul etməlisiniz.
Təcili nəzarət vacibdir, çünki erkən tanı həkimlərin hepatit B-ni düzgün şəkildə idarə etməsinə imkan verir.
10. Qaraciyər funksiyasının pisləşməsi və qaraciyər çatışmazlığı
Maviret dərmanı, irəliləmiş qaraciyər xəstəliyi olan insanlar üçün əhəmiyyətli bir xəbərdarlıqa malikdir.
Hepatik dekompensasiya və qaraciyər çatışmazlığı, ölümcül halları da daxil olmaqla bildirilmişdir. Bu hallar, əsasən cirozu olan və orta və ya şiddətli qaraciyər pozğunluğu olan insanlarda baş verib. Maviret, orta və ya şiddətli qaraciyər pozğunluğu olan insanlarda əks olunur, həmçinin qaraciyər dekompensasiyası tarixçəsi olanlarda.
Glecaprevir qaraciyərdə işlənilir və onun bədəndəki səviyyələri qaraciyər funksiyası pozulduqda əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə irəliləmiş qaraciyər xəstəliyi olan insanların normal və ya kompensasiya olunmuş qaraciyər funksiyası olan insanlarla müqayisədə fərqli riski vardır.
