- Qlobal olaraq qadınların təxminən 45%-i menopoz simptomlarını azaltmaq üçün hormon terapiyası istifadə edir.
- Əvvəlki araşdırmalar göstərir ki, bəzi növ hormon əvəzləyici terapiya (qısaca: HRT) qadının ciddi xəstəliklər riskini artıra bilər.
- Kopenhagendəki Universitet Xəstəxanasının – Rigshospitalet tədqiqatçıları menopoz hormon terapiyasının demensiya və Alzheimer xəstəliyi riski ilə bağlı olduğunu bildirirlər.
- Bu tapıntılar HRT-nin qadınların demensiya inkişaf etdirmə riskini azaltdığını bildirən əvvəlki tədqiqatlarla ziddiyyət təşkil edir.
Qlobal olaraq qadınların təxminən 45%-i menopoz hormonal terapiyası — hormon əvəzləyici terapiya (HRT) — menopoz simptomlarını azaltmaq üçün istifadə edir.
HRT-nin baş ağrısı və ürək bulanması kimi bəzi tanınmış yan təsirləri var. Əvvəlki araşdırmalar göstərir ki, müəyyən HRT növlərini istifadə edən qadınların inme, öd qişası problemləri və süd vəzi və endometrial xərçəng də daxil olmaqla, müəyyən xərçənglər üçün riski artmaqdadır.
İndi Kopenhagendəki Universitet Xəstəxanasının – Rigshospitalet tədqiqatçıları menopoz hormon terapiyasının demensiya və Alzheimer xəstəliyi riskinin artması ilə əlaqəli olduğunu tapıblar.
Bu tapıntılar HRT-nin qadınların demensiya inkişaf etdirmə riskini azaltdığını bildirən əvvəlki tədqiqatlarla ziddiyyət təşkil edir.
Bu tədqiqat yaxınlarda The BMJ jurnalında nəşr olunub (https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-072770).
Menopoz zamanı nə baş verir?
Hər qadın menopoz prosesindən keçir — bu zaman onların yumurtalıqları yumurta istehsalını dayandırır və menstrual dövrü bitir.
Bir qadın adətən 45 ilə 55 yaşları arasında menopozdan keçir. Menopoz keçid müddəti, peri-menopoz, 7-dən 14 ilədək davam edə bilər.
Menopozun başlanğıcında qadınların yaşaya biləcəyi ümumi simptomlar bunlardır:
- istilik dalğaları
- gecə tərləmələri
- nizamlı və ya olmayan menstrual dövr
- vaginal quruluq
- yuxu problemləri
- ruh dəyişiklikləri, məsələn, depressiya və narahatlıq
Baxmayaraq ki, menopoz təbii bir yaşlanma prosesidir, burada qadının mümkün qədər azaltmaq istədiyi dəyişikliklər vardır. Menopozla bağlı simptomların müalicəsi üçün mövcud müalicələr bunlardır:
- HRT
- az doza hormonal doğum nəzarəti
- az doza antidepressantlar
- vaginal quruluğu müalicə edən dərmanlar
Əlavə olaraq, bəzi yaşam tərzi dəyişiklikləri bəzi simptomları azaltmağa kömək edə bilər:
- müntəzəm idman
- saglam qida
- meditasiya praktikaları
- alkol istehlakını məhdudlaşdırmaq
- siqareti tərgitmək
- ruh dəyişiklikləri üçün müalicə axtarmaq
- yuxu gigiyenasına uyğunlaşmaq
Menopoz hormonal terapisi (HRT) nədir?
HRT, qadının bədənində estrogen və progesteron hormonlarının miqdarını artırmaq və tarazlamaq məqsədini güdən bir dərmandır.
Hər iki hormon da bədənin yumurtalıqları tərəfindən təbii olaraq istehsal edilir, lakin menopoz zamanı istehsal azalmağa başlayır və bu menopoz simptomlarına səbəb olur.
Bir qadının vəziyyətinə və ehtiyaclarına görə, həkim tərəfindən iki əsas menopoz hormonal terapisi növü təyin edilə bilər:
- sadəcə estrogen terapiyası
- estrogen və progesteronun birleşdiyi terapiya
HRT tabletlər, burun spreyləri, dəri yaması və vaginal kremlər və ya suppositoriyalar daxil olmaqla müxtəlif tətbiq formalarında mövcuddur.
HRT-nin potensial yan təsirləri bunlardır:
- qarın şişməsi
- baş ağrıları
- süd vəzi ağrıları
- ürək bulanması
- akne
- ruh dəyişiklikləri
- vaginal qanama
HRT-nin demensiya riski ilə əlaqəsi
Danimarka Kərgə Budağı Cəmiyyətinin və Kopenhagendəki Universitet Xəstəxanası – Rigshospitalet’in Neyrologiya Departamentində tədqiqatçı olan Dr. Nelsan Pourhadi, bu araşdırmanın məqsədinin iki tərəfli olduğunu və araşdırma sahəsində az öyrənilmiş aspektlərə əsaslandığını bildirib.
“Birincisi, menopoz hormonal terapiyası istifadəsi ilə demensiya riski arasında əlaqəni araşdırmaq istədik. İkincisi, davamlı və dövri müalicə rejimlərini öyrənmək istədik,” o izah etdi.
Bu tədqiqat üçün Dr. Pourhadi və komandası, 2000-2018 dövrünü əhatə edən 5,600 demensiya xəstəsi qadın və demensiya diaqnozu olmayan 56,000 yaş qruplu qadının məlumatlarını analiz etdilər. Məlumatlar, 2000-ci ildə 50-60 yaş aralığında olan Danimarka qadınlarını əhatə edir və demensiya tarixi olmayan və ya HRT istifadə etməsi üçün kontrendikasiya olmayan qadınları əhatə edir.
İştirakçıların demensiya diaqnozu ortalama 70 yaşında olub. Demensiya olan qadınların 32%-i və nəzarət qrupundakı qadınların 29%-i menopozdan əvvəl estrogen-progestin (sintetik progesteron forması) müalicəsi alıblar və orta yaşları 53 olub. Müalicənin ortalama müddəti demensiya olan qadınlar üçün 3.8 il, nəzarət qrupu üçün isə 3.6 il olub.
Analiz nəticəsində, estrogen-progestin müalicəsi alan qadınların demensiya və Alzheimer xəstəliyi inkişaf etdirmə riskinin 24% artdığı aşkar edilib. Bu risk, müalicəni 55 yaşında və ya daha gənc yaşda alan qadınlarda daha da artır.
Daha əlavə, tədqiqatçılar HRT-nin istifadəsi ilə yanaşı risk nisbətlərinin artdığını bildirmişlər; bir ildən az istifadə üçün 21% artım, 12 ildən çox istifadə üçün isə 74% artım qeyd olunub.
HRT demensiya riskini artırırmı, yoxsa azaldırmı?
Tədqiqatçılar HRT və demensiya riski arasında əlaqəni araşdırdıqları ilk dəfə deyil.
Əvvəlki tədqiqatlar menopoz hormonal terapiyasının qadının demensiya inkişaf etdirmə riskini azalda biləcəyini bildirmişdir. 2021-ci ilin mayında yayımlanan bir tədqiqat (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8118114/) menopoz hormonal terapiya istifadəsini Alzheimer xəstəliyi və demensiya daxil olmaqla, bütün neyrodegenerativ xəstəliklərin inkişaf riski ilə azaldılmış olduğunu göstərdi.
Və 2022-ci ilin iyun ayında (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9202170/) yayımlanan bir tədqiqat menopozdan sonra istifadə edilən HRT-nin depressiya yaşayan qadınlarda Alzheimer xəstəliyi və damar demensiyası riskini azaltdığını tapdı.
Digər tədqiqatlar da HRT ilə demensiya inkişaf riski arasında əlaqəni göstərdi. 2022-ci ilin sentyabrında yayımlanan bir tədqiqat (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/) HRT-nin demensiya ilə artırılmış risklə əlaqəli olduğunu tapdı.
Və 2023-cü ilin aprelində yayımlanan bir tədqiqat (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802791) menopozdan erkən başlayan və ya menopozdan sonra beş ildən çox HRT-yə başlayan qadınların beyinlərində tau proteininin daha yüksək səviyyələrini aşkar etdi ki, bu da Alzheimer xəstəliyinin əsas amillərindən biri kimi qəbul olunur.
HRT demensiyaya səbəb olurmu?
Araşdırmanın növbəti addımları barədə soruşulduqda, Dr. Pourhadi, bu tədqiqatın müşahidə xarakterli olduğunu, menopoz hormonal terapiyası və demensiya arasında səbəbiyyəti müəyyən edə bilmədiyini qeyd etdi.
“Buna görə də, müşahidə edilən əlaqənin səbəb effektiv biri olub-olmadığını dəqiqləşdirmək üçün daha çox araşdırma lazımdır. Həmçinin, menopoz hormonal terapisi tətbiqinin müxtəlif üsullarını fərqləndirmək maraqlı ola bilər (məsələn, tabletlər, dəri yaması, jellər),” əlavə etdi.
Women Health və hormonal sağlamlıq üzrə holistic bir sağlamlıq mütəxəssisi olan Dr. Mindy Pelz, bu tədqiqatda iştirak etmədiyi halda, buna razı oldu.
“Bu yeni tədqiqat müşahidə xarakterlidir və onun tapıntılarını abartmamaq önəmlidir. Korelasiya səbəblilik deyil, əvvəlki tədqiqatlar menopoz hormonal terapiyasının demensiya riskini azaltdığını aşkar etmişdir, bu səbəbdən burada hələ nəzərə almadığımız bir müsbət dəyişən ola bilər,” dedi.
“Məsələn, bir çox qadın menopoz zamanı kognitiv çatışmazlıqlar yaşayır – bu gelecekte demensiyanın mümkün bir göstəricisi – və onlar simptomlarını azaltmaq üçün hormonal əvəzləyici terapiyaya daha çox meylli ola bilərlər,” deyə o izah etdi.
Bu araşdırmanı nəzərdən keçirdikdən sonra, Mayo Klinikası Arizona qadın sağlamlığı daxili tibb üzrə köməkçi direktor Dr. Jewel Kling, bu tədqiqatda iştirak etmədiyi halda, bu tədqiqatın milli qeydiyyat məlumatlarını istifadə edən bir müşahidə xarakterli tədqiqat olduğu üçün menopoz hormonal terapiyası ilə demensiya riski arasında səbəbiyyəti müəyyən edə biləcəyimizi düşünmədiyini bildirdi.
