Əsəbilik və depressiya, dünya miqyasında milyonlarla insanda rast gəlinən iki geniş yayılmış psixoloji vəziyyətdir. Əsəbilik və depressiya ayrı-ayrılıqda və ya yanaşı baş verə bilər, hər iki vəziyyət gündəlik həyatınızda düşüncə, hiss, davranış və funksiyanıza əhəmiyyətli təsir göstərir. Xoşbəxtlikdən, bu pozuntuları müalicə etmək üçün müxtəlif effektiv dərmanlar mövcuddur. Bu məqalə, əsəbilik və depressiyanın müalicəsi üçün ən yaxşı dərmanları tövsiyə edir və qiymətləndirir, eləcə də bu dərmanların necə işlədiyini, onların üstünlük və mənfi cəhətlərini izah edir və necə istifadə edilməli olduğunu bildirir.
Əsəbilik və depressiyanı anlamaq
Dərmanlardan danışmadan əvvəl, bu iki vəziyyətin mahiyyətini başa düşməliyik.
Əsəbilik, həddindən artıq narahatlıq, həyəcan, gərginlik, narahatlıq və fiziki simptomlarla (ürək döyüntüsü və ya mədə narahatlığı kimi) xarakterizə olunur. Ümumi anksiyete pozuntusu, panik atak, sosial anksiyete pozuntusu və spesifik fobiyalar, əsəbiliyin yayılmış formalarıdır.
Depressiya, davamlı kədər, ümid itkisi, yorğunluq, fəaliyyətlərə maraqsızlıq, yuxu və iştaha dəyişikliyi və bəzən ölüm və ya intihar düşüncələri ilə səciyyələnir. Depressiya yüngül dərəcədən ağır dərəcəyə qədər dəyişə bilər və epizodlar şəklində gəlmək və ya xroniki olaraq davam etmək qabiliyyətinə malikdir.
Bu vəziyyətlər çox vaxt bir yerdə olur. Əsəbilik və depressiya eyni zamanda meydana gəldikdə, müalicə hər iki simptom qrupunun həllini diqqətə almalıdır. Ən effektiv müalicə yanaşması, adətən, dərman və psixoterapiyanın birləşməsidir. Bu məqalədə dərmanlara fokuslanılır.
Əsəbilik və depressiyanın müalicəsi üçün dərmanların necə işlədiyi
Əsəbilik və depressiyanın müalicəsində istifadə edilən əksər dərmanlar, beyindəki neyrotransmitterlərə təsir göstərir. Neyrotransmitterlər, ruh halınızı, oyanıqlığınızı, yuxunuzu və emosional reaksiyanızı tənzimləyən kimyəvi mesajçılardır. Əsəbilik və depressiyada iştirak edən əsas neyrotransmitterlər bunlardır:
- Serotonin: Bu kimyəvi maddə ruh halını, yuxunu və əsəbiliyi tənzimləyir.
- Norepinefrin: Bu kimyəvi maddə oyaniqlığı və enerjini təsir edir.
- Dopamin: Bu kimyəvi maddə zövq, motivasiya və mükafat hissini təsir edir.
- Gamma-aminobütiirik turşusu (GABA): Bu kimyəvi maddə sinir sistemini sakitləşdirir və həyəcanı azaldır.
Dərmanlar, bu neyrotransmitterlərin səviyyələrini artıraraq və ya stabilləşdirərək işləyir.
Əsəbilik və depressiyanın müalicəsi üçün ən yaxşı dərmanlar
İlk seçim dərmanları: Seçici serotonin geri udma inhibitorları
Seçici serotonin geri udma inhibitorları, həm əsəbilik, həm də depressiya üçün ən çox reçetelenən dərmanlardır. Bu dərmanlar, beyində serotoninin miqdarını artıraraq, serotoninin sinir hüceyrələrinə geri udulmasını bloklayır.
Yaygın olaraq istifadə olunan seçici serotonin geri udma inhibitorları bunlardır:
1. Sertralin
- Ticarət adları: Zoloft, Lustral, Oralin
- İstifadə sahələri: Depressiya, panik pozuntusu, sosial anksiyete, ümumi anksiyete
- Başlanğıc dozası: Gündə 25–50 milliqram
- Mexanizm: Bu dərman bloklanan serotonin geri udmasını seçici olaraq inhibə edir, serotoninin səviyyəsini artırır.
- Üstünlüklər: Bu dərman yaxşı qəbul edilir, həm əsəbilik, həm də depressiya üçün uyğundur.
- Çətinliklər: Bu dərman bulantı, yuxusuzluq, cinsiyyət disfunksiyası yaratma potensialına malikdir.
2. Eşitalopram
- Ticarət adları: Lexapro, Cipralex, Cilopam
- İstifadə sahələri: Ümumi anksiyete, depressiya
- Başlanğıc dozası: Gündə 10 milliqram
- Mexanizm: Bu yüksək səviyyədə seçici serotonin geri udma inhibitorudur.
- Üstünlüklər: Tez təsir edir, daha az dərman qarşılıqlı təsiri var
- Çətinliklər: Bu dərman baş ağrısı, yorğunluq, cinsi tərəfdən təsirlər yarada bilər.
3. Flüoksetin
- Ticarət adları: Prozac, Sarafem, Fluctine, Fluoxetine Amdipharm
- İstifadə sahələri: Depressiya, panik pozuntusu, obsesiv-kompulsiv pozuntu
- Başlanğıc dozası: Gündə 20 milliqram
- Mexanizm: Bu dərman serotoninin səviyyəsini artırır.
- Üstünlüklər: Bu dərmanın uzun yarı ömrü və enerjiləndirici təsiri var.
- Çətinliklər: Bu dərman, əvvəlcə əsəbiləşə bilər, yuxusuzluğa səbəb ola bilər.
4. Paroksetin
- Ticarət adları: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
- İstifadə sahələri: Sosial anksiyete, depressiya, panik pozuntusu
- Başlanğıc dozası: Gündə 20 milliqram
- Mexanizm: Güclü serotonin geri udma inhibə etmə
- Üstünlüklər: Bu dərmanın güclü anti-əsəbilik təsiri var.
- Çətinliklər: Yuxululuq, çəki artımı, dərman asılılığı simptomları yarada bilər.
5. Sitalopram
- Ticarət adları: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
- İstifadə sahələri: Depressiya, anksiyete (qeyri-rəsmi)
- Başlanğıc dozası: Gündə 20 milliqram
- Mexanizm: Bu dərman serotoninin geri udulmasını inhibə edir.
- Üstünlüklər: Sitalopram depressiya və anksiyetenin müalicəsində təsirlidir, az yan təsiri, aşağı dərman qarşılıqlı təsiri riski var və adətən yaxşı qarşılanır.
- Çətinliklər: Yüksək dozalarda ürək ritmində dəyişiklik riski var
Digər effektiv dərmanlar
Serotonin-norepinefrin geri udma inhibitorları
Bu dərmanlar həm serotoninin, həm də norepinefrinin səviyyəsini artırır və xüsusilə fiziki ağrısı olan depressiyanı və ya daha ağır anksiyete müalicəsində faydalıdır.
1. Venlafaksin
- Ticarət adları: Effexor, Efectin EP, Alventa, Dobupal
- İstifadə sahələri: Depressiya, ümumi anksiyete, panik pozuntusu
- Başlanğıc dozası: Gündə 37.5–75 milliqram
- Mexanizm: Bu dərman serotoninin (aşağı dozada) və norepinefrinin (yüksək dozada) geri udulmasını inhibə edir.
- Üstünlüklər: Bu dərman anksiyetin müalicəsində güclüdür; serotoninin dərmanları uğursuz olduqda effektivdir.
- Çətinliklər: Bu dərman qan təzyiqini artırma potensialına malikdir, dərman asılılığı simptomları yarada bilər.
2. Duloksetin
- Ticarət adları: Cymbalta, Loxentia
- İstifadə sahələri: Depressiya, ümumi anksiyete, ağrı ilə əlaqəli vəziyyətlər
- Başlanğıc dozası: Gündə 30–60 milliqram
- Mexanizm: İkiqat geri udma inhibitoru
- Üstünlüklər: Duloksetin, depressiya, anksiyete və fibromialji və diabetik neyropatiya kimi xroniki ağrı vəziyyətlərinin müalicəsində təsirlidir. Bu dərmanın ikiqat təsir edən mexanizmi, həm serotonini, həm də norepinefrini hədəf alır.
- Çətinliklər: Ağız quruluğu, qəbizlik, terleme
İkinci nəsil antidepressantlar
Bu dərmanlar, unikal mexanizmlərlə işləyir və digər dərmanlar işə yaramadıqda və ya xüsusi simptomlara görə istifadə oluna bilər.
1. Bupropion
- Ticarət adı: Wellbutrin
- İstifadə sahələri: Depressiya, mövsümi təsir pozuntusu
- Başlanğıc dozası: Gündə 150 milliqram
- Mexanizm: Bu dərman dopamin və norepinefrinin geri udulmasını inhibə edir.
- Üstünlüklər: Bu dərman cinsi yan təsirlər yaratmır; enerjini artırır.
- Çətinliklər: Bu dərman anksiyete üçün effektiv deyil, bəzilərində anksiyeteni pisləşdirə bilər.
2. Mirtazapin
- Ticarət adı: Remeron
- İstifadə sahələri: Yuxusuzluq və ya çəki itirilməsi ilə birlikdə olan depressiya
- Başlanğıc dozası: Gecə 15 milliqram
- Mexanizm: Bu dərman serotonini və norepinefrini dolayısıyla artırır, histamini bloklayır.
- Üstünlüklər: Sedativ, iştahı artırır.
- Çətinliklər: Çəki artımı, yuxululuq
Qısa müddətli əsəbilik dərmanları: Benzodiazepinlər
Benzodiazepinlər, kəskin əsəbilik və ya panik atakların müalicəsi üçün sürətli təsir göstərən dərmanlardır, amma bu dərmanlar uzun müddətli istifadəyə tövsiyə edilmir, çünki asılılıq riski var.
Nümunələr:
- Alprazolam (Xanax): Tez rahatlama, 4–6 saat davam edir
- Lorazepam (Ativan): Bu dərman tibbi prosedurlar və ya səyahət öncəsi faydalıdır.
- Klonazepam (Klonopin): Daha uzun müddətli, ağır əsəbilik üçün
Diqqət:
- Dərman asılılıq və dərman geri çəkilmə simptomları riski
- Yuxululuq və koordinasiya pozuntusu
- Bu dərmanlar alkoqolla qarışdırılmamalıdır.
- Bu dərmanlar asılılıq olan maddə istifadə pozuntusu olan insanlar üçün uyğun deyil.
Müalicəni artırmaq üçün aşağı dozada antipsixotika dərmanı əlavə etmək
Əgər depressiyanız və ya anksiyetiniz standart antidepressant dərmanlarla yaxşılaşmırsa, həkiminiz təsiri artırmaq üçün antipsixotika dərmanının kiçik dozasını əlavə edə bilər.
Nümunələr:
- Aripiprazol (Abilify): Bu dərman antidepressant təsiri artırır.
- Kvetiapin (Seroquel): Bu dərman, yuxusuzluqla birgə anksiyetin müalicəsində faydalıdır.
- Olanzapin (Zyprexa): Ağır və ya psixoz depressiyası üçün
Bu dərmanlar, çəki artımı, yuxululuq və metabolik problemlər kimi risklərə görə diqqətlə reçetelənməlidir.
Təbii və resepsiz əlavələr
Bəzi insanlar narahatlıq və depressiyanı azaltmaq üçün təbii məhsullardan istifadə etmişlər, amma bu məhsullar ortalama səviyyə və ya ağır simptomlar üçün reseptli dərmanların yerini tutmamalıdır.
- St. John’s Wort: Bu ot yüngül depressiyanı azalda bilər, amma bir çox dərmanla qarşılıqlı təsir göstərə bilər.
- Omega-3 yağ turşuları: Bu məhsul depressiya üçün mülayim fayda təmin edir.
- L-theanine və maqnezium: Bu məhsul yüngül narahatlığı azaltmağa kömək edə bilər.
Diqqət: Təbii məhsul riskdən azad deyil; istifadə etmədən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.
Doğru dərmanı seçmək
Həkiminiz, nəzərə alınacaq bir neçə amil əsasında dərman seçəcək:
- Simptomlarınızın tipi və dərəcəsi
- Yan təsirlərə dözümlülük
- Eyni vaxtda baş verən vəziyyətlərin mövcudluğu (məsələn, yuxusuzluq və ya xroniki ağrı)
- Müxtəlif dərmanlara qarşı keçmiş müalicə tarixi
- Potensial dərman qarşılıqlı təsirləri
- Dərmanın qiyməti və mövcudluğu
Tez-tez, ən uyğun dərmanı tapana qədər bir neçə dərman sınamaq lazım gələcək. Təsir adətən 2-4 həftədən sonra başlayır, amma tam fayda 6-8 həftəyə qədər çəkə bilər.
Dərman istifadəsi üçün mühüm təlimatlar:
- Dərmanınızı hər gün eyni zamanda qəbul edin
- Dərmanı birdən br kimilərdən dayandırmayın, əgər xüsusi təklif edilməmişdirsə
- Hər hansı yan təsir və ya ruh halı dəyişikliyini həkiminizə bildirin
- Alkoqoldan çəkinin, xüsusən benzodiazepin dərmanları qəbul edirsinizsə
- İrəliləməni izləmək üçün mütəmadi olaraq həkim müayinələrini keçir
İstənilən dərmanı başlamaq, dəyişdirmək və ya dayandırmadan əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşin.
